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多くのアメリカ人は、ヘルスケア配給がユニバーサルカバレッジまたは単一支払いのヘルスケアシステムへの切り替えを伴うことを恐れていますが、何年か米国でヘルスケア配給が静かに行われていることを知らない人もいます。これは、Affordable Care Act（別名Obamacare）によってもたらされた新しいものではありません。社会化された医療や普遍的な報道を選択するように私たちをだまそうとするのは、リベラルな計画ではありません。それどころか、資本主義はゆっくりと静かにアメリカをヘルスケア配給の道へと導きました。
資本主義は米国でのヘルスケア配給をどのように奨励しましたか？
米国の医療費が増加するにつれて、従業員とその家族に健康保険を提供する費用は、米国の企業にとってますます負担になった。連邦政府でさえ、メディケアの支出が増加するにつれて、医療費が増加するというピンチを感じました。
企業は、より安価な従業員の健康保険オプションを探しました。質の高い医療を提供しながら医療費を抑えた健康保険のニーズを満たすために革新された健康保険会社。医療保険会社はいくつかの手法を使用してコストを管理し、集合的にマネージドケアと呼ばれるまったく新しいジャンルの健康保険商品とヘルスケア提供方法を作成しました。
提供されたケアを管理することにより、保険会社はケアのコストも管理するという考えでした。保険会社がヘルスケアを提供するコストを抑えることができれば、競合他社よりも安い価格で健康保険商品を販売することができます。適切な保険料率で質の高い健康保険を提供することに成功した保険会社は繁栄しました。
消費者（この場合、企業、政府、個人市民）は、妥当な価格で製品を要求しました。アメリカの健康保険会社は革新と競争で対応しました。それが資本主義です。しかし、医療保険会社がコストを抑えるために使用した革新的な方法は、合衆国のヘルスケアの主流にヘルスケア配給技術を静かに織り込んでいた。
ヘルスケアの配給があなたに与える影響
米国で民間の健康保険に加入しているほとんどの人は、HMO、EPO、またはPPOなどのマネージドケアヘルスプランを持っているため、ほとんどの人は何らかの形の配給を経験しています（マネージドケアプランも政府運営プログラムの登録者の間でますます一般的になりつつあります）メディケアやメディケイドのように、プライベートメディケアアドバンテージの登録数は毎年増加しており、そしてメディケイドは、メディケイド登録者の大部分をカバーするケアプランを管理しています）。
米国でのヘルスケア配給は、「いいえ、このヘルスケアサービスを受けることは許可されていません」と言うほど露骨ではありません。代わりに、米国のヘルスケア配給はより微妙で、通常は次の2つの形式のいずれかで提示されます。
- 特定の種類のヘルスケアまたはヘルスケアプロバイダーへのアクセスを制限する。
- 軽度な使用、高価なケア、または医学的に必要のないケアを阻止するために、ヘルスケアに対する障壁を増やす。
特定のタイプのケアまたはプロバイダーへのアクセスを制限することにより、米国でヘルスケアがどのように配分されるかの例には、以下が含まれます。
- 事前承認の要件。 この場合、あなたが医療を受ける前に健康保険会社の許可を得なければ、あなたの健康保険会社は緊急でない医療の支払いを拒否します。
- 専門医の診察を受ける前に、かかりつけの医師からの紹介を要求する。 この場合、PCPが専門家に紹介しなかった場合、医療保険会社は専門家への請求を拒否します。これは、HMOとPOSプランでは一般的です。
- 医薬品処方。 ほとんどのマネージドケアヘルスプランでは、特定の薬物のリストにカバレッジが制限されています。医師がヘルスプランの処方薬に記載されていない薬を処方した場合、控訴プロセスがあり、他の薬が効かない場合はあなたと医師が使用できますが、ヘルスプランはその代金を支払いません。
- ステップセラピー。通常、処方薬のカバレッジで使用されるステップセラピーは、保険会社が最初に最低コストのオプションを試すことを要求し、低コストの代替策が機能しなかった場合にのみ高コストのオプションを支払うことを意味します。
- 限定的なプロバイダーネットワーク 医療保険会社に医療費を支払いたい場合は、ネットワークプロバイダーのみを使用して医療を要求する。これはHMOとEPOで一般的です。
- 臓器移植の待機リスト。 健康保険会社は、米国のすべてのヘルスケア配給のソースではありません。たとえば、寄付された臓器は貴重で限定的な商品です。 1つを必要とするすべての人が臓器を受け取るチャンスを得るために順番待ちリストに乗れるわけではなく、順番待ちリストにいる間に多くの人が死亡します。臓器は割り振られます。
ケアへの障壁を増やすことによって米国でヘルスケアがどのように配分されるかの例には、次のものがあります。
- 費用分担。 消費者が最初にお金を考え出さなければならないので、控除額、共同保険料率、および自己負担の要件の増加はすべて、医療消費者がケアにアクセスすることを困難にします。費用分担要件は、消費者が健康保険を購入するために支払う毎月の保険料に追加されます。誰かがケアを受けるために払わなければならないすべてのドルは、彼または彼女がケアをする余裕がない可能性を高めます。同様に、1ドルのコスト共有により、その特定のヘルスケアサービスにアクセスする人の数が減少します。
- 健康保険とヘルスケアの請求は、おそらくヘルスケア配給の最も基本的な例です。実際、医療費と健康保険料は、誰かが支払う余裕があるかどうかに基づいて医療費を配分することにとって最も重要です。それを支払うことができる人は世話をします。支払えない人は気にしない。それは経済的配分です。
Affordable Care Actの健康保険料の助成金とコスト共有の削減により、自分の健康保険を購入する必要があるが、保険料や保険料の不足をカバーするために財政的に苦労する人々に財政援助を与えることによって、この最後の形式の配給が減少したことに注意してください自己負担
手頃な価格のケア法には、メディケイドを拡張して数百万人の低所得のアメリカ人をカバーする規定も含まれており、毎月の保険料を必要とせず、非常に低い自己負担費用で健康保険に加入できます。しかし、いくつかの州は彼らのメディケイドプログラムを拡大することを拒否し、彼らの最も貧しい居住者のための報道ギャップを作り出しました。
ヘルスケアの配給は悪い、良い、または必要な悪ですか？
米国では長年にわたってヘルスケアを配給してきましたが、ヘルスケアの配給という考え方は、米国ではまだ問題があります。サラペイリンは、2009年に手頃な価格のケア法により、誰がケアを受け、誰がケアなしで死ぬかを決定する「死のパネル」を作成すると彼女が主張したとき、その感情を利用しました。
世界に無制限のリソースがあり、誰もが望むすべてのものを手に入れることができれば、すばらしいでしょう。しかし、それは私たちが住んでいる世界ではありません。難しい事実は、ヘルスケアは商品であることです。お金は商品です。
医師や看護師は、お金を稼ぐ方法、家族を養う方法、請求書を支払う方法としてヘルスケアを提供しています。製薬会社は、利益を出して販売できる医薬品を製造しています。企業が利益を上げない場合、企業は廃業し、利益を上げることができません。 どんな薬でも 来年。
多くの人々はヘルスケアは資本主義の例外であるべきだと感じています。人々はヘルスケアなしでは生きられないので、それはすべての人に与えられる基本的な人権であるべきです。しかし、米国では、人々がなくては生きていけない多くのことが経済的に配分されています。
人々は食料なしでは生きられないが、食料品店で食料を払わなければならない。 SNAPの特典（以前はフードスタンプと呼ばれていました）を受け取る人は、政府が提供する資金を慎重に配給して、食料が不足しないようにする必要があります。人々はその要素から逃れることなく生活することはできませんが、私たちは住居と衣服にお金を払わなければなりません。払えない人は苦しみます。
ヘルスケアの配給は悪いですか？ある意味では、はい。人々は、余裕のないケアを延期したり、ヘルスケアなしで行くと苦しみます。
ヘルスケア配給は良いですか？ある意味では、はい。ケアを配分することで、限られたリソースをより賢く使用し、オプションを選び、選択し、本当に必要なケアのみを取得することができます。
最終的に、ヘルスケアの配給は必要な悪です。私たちの先祖が町の医者に鶏を払って以来、私たちはそれと一緒に住んでいます。 MRIスキャンをヘルスプランで事前承認する必要があるとき、私たちはそれと一緒に暮らしています。時間とお金が限りある資源である限り、私たちは将来それと一緒に暮らします。