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直腸痛は私たちが無視するために全力を尽くす一般的な健康状態であり、希望がなくなることを願っています。私たちはしばしば純粋な恥ずかしさから一度に数か月、さらには数年にわたってかゆみ、痛み、または痛みに耐え、さもなければ物事をより良くすることができる治療を避けます。害を及ぼすのは一種のためらいです。結局のところ、すべての痛みやかゆみが痔になってしまうため、結果がはるかに悪い場合もあります。
肛門周囲領域で発生する可能性のある病気と状態直腸と肛門の解剖学
直腸と肛門は、私たちがしばしば同じ意味で使用する用語ですが、実際には、ユニークな生理機能を備えた下部消化管の異なる部分を指します。
直腸は、結腸と肛門をつなぐ長さ8インチのチャンバーです。便が直腸に入ると、直腸組織の奥深くに埋め込まれた神経が脳にメッセージを送り、肛門を介して便を体外に押し出す筋肉反応を引き起こします。
対照的に、肛門は排便中の糞便の排出を制御する2つの括約筋を中心とした直腸の開口部です。大まかに言えば、直腸または肛門で発生する痛みは、外傷または炎症のいずれかによって引き起こされることがよくあります。
肛門の亀裂
肛門裂傷は、単に肛門または直腸の中または周囲の組織の長い断裂として定義されます。このような涙は、便通が治癒裂を何度も開く原因となる場合があるため、治療が困難な場合があります。
原因には、便秘による硬い便、排便時の緊張、アナルセックス、直腸への異物の挿入などがあります。出血が一般的です。
通常、治療には以下が含まれます。
- 便軟化剤（オオバコ繊維など）
- 水をたくさん飲む
- 温かいお風呂の水に浸して痛みを和らげ、治りを早める（シッツバス）
- 市販の鎮痛剤（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど）と局所薬（局所リドカインなど）
- 処方局所薬（例、ニトログリセリンまたはジルチアゼム）
- 重症例では、手術またはボツリヌス毒素注射が必要になる場合があります
直腸膿瘍
直腸膿瘍は、直腸組織内の局所感染によって引き起こされる膿のポケットです。膿瘍は、肛門と直腸の腺が詰まることが多い限り、にきびに似ています。これが起こると、炎症や膿の蓄積が起こります。膿瘍が大きくなると、自然に破裂することがあります（膿瘍の破裂）。
症状には、感染による痛みや発熱、痛みを伴う排便、腺の腫れ、寝汗などがあります。膿瘍は次の方法で治療できます：
- 細菌感染を治療する抗生物質
- 膿やその他の液体を取り除く針吸引
- より深刻な場合の膿と体液の外科的排液
痔核
痔核は直腸内および直腸周囲の肥大した血液が充満した静脈または静脈の集まりです。
痔は、内部または外部にすることができます。内痔核は肛門内約2インチなので、通常は見えません。内痔核はかゆみや出血がありますが、通常は痛みはありません。外痔核は肛門の皮膚に見られ、数ミリメートルから1センチメートル以上のサイズで変化する可能性があります。外痔核はかゆみや出血を起こすこともあり、内部に血栓ができると非常に痛くなることがあります（これは「血栓性痔核」と呼ばれます）。血栓性外痔核は通常、最初の2〜3日間で最も痛みを伴い、その後、痛みは次第に弱まり、1週間から10日間で消えます。
原因は、腸の緊張、妊娠、肛門性交、肛門裂傷、感染症、激しい咳や嘔吐、肝臓の硬変など、さまざまな場合があります。
治療は、重症度と場所（内部または外部）に応じて、侵襲的または非侵襲的であり、以下が含まれます。
主に外痔核治療の選択肢は次のとおりです。
- 痛みを軽減するために温水（シッツバス）に浸す
- 腫れを抑えるアイスパック
- 薬用痔のクリームと軟膏
大きくて重大な出血、痛み、または不快感を引き起こす場合は、内痔核と外痔核の両方：
- 硬い便の通過を避けるための便軟化剤（例：オオバコ繊維）
- 痔核を取り除く手術
内痔核が出血している場合、治療には次のようなものがあります。
- 結紮術：痔核に輪ゴムまたは縫合糸を結んで血液供給を遮断し、1週間以内に血液が乾燥して脱落する手技
- 痔核の周囲に化学物質を注入して血液供給を遮断し、収縮を引き起こす硬化療法
血栓性外痔核の場合、痛みがあり、疾患の経過の初期の場合：
- 血餅を抽出するために痔核に小さな切開
肛門挙筋症候群や直腸痛などの機能性肛門直腸痛
これらは、肛門挙筋症候群の場合、長期の鈍い、痛む直腸痛、または原発性フーガックスの場合に鋭い激しい直腸痛の短いバーストを引き起こす、明確に定義されていない状態です。どちらの状態も深刻ではありませんが、痛みが非常に無力になる可能性があります。原因は不明ですが、骨盤領域の異常な筋肉のけいれんが痛みと関連していると考えられています。筋肉弛緩薬、直腸の筋肉のマッサージ、温かい入浴は、痛みを和らげるのに役立ちます。
潰瘍性大腸炎の生涯にわたる管理肛門と直腸の病変
肛門内および肛門周囲の病変または増殖は、直腸痛を引き起こす可能性があります。最も一般的な肛門病変の2つは、性器いぼと単純ヘルペスです。
性器いぼは、人間のパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる滑らかで肉色の丸い病変です。性器ヘルペスは単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされ、 発生期間中の肛門周囲の痛みを伴う、液体で満たされた水疱。
肛門のいぼは通常、痛みはありませんが、排便を妨げることがあります。対照的に、肛門ヘルペスは非常に痛みを伴うことがあり、腺の腫れや発熱などのインフルエンザのような症状を伴うことがよくあります。
性器いぼの治療には、局所クリームまたはいぼを取り除くための手術が含まれます。一方、性器ヘルペスは、アシクロビルやバラシクロビルなどの経口抗ウイルス薬や局所アシクロビル軟膏によく反応します。
HIVおよびヒトパピローマウイルス（HPV）ベリーウェルからの一言
覚えておくべき重要なことは、直腸の痛みはばかげているように見えるかもしれませんが、それははるかに深刻なものの兆候である可能性があることです（HIVのゲイやバイセクシュアルの男性に過度に影響を与える肛門がんを含む）。
肛門または直腸の痛みがある場合は、恥ずかしさを感じて見られないようにしないでください。結局のところ、直腸の健康は心臓、肺、脳、骨と同じくらい重要です。
肛門の痛みの原因を知っていますか？