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カルビドパ/レボドパという薬物の形でのドーパミンの代替は、神経学で最も確立された治療法の1つであり、パーキンソン病患者の振戦と硬直からある程度の緩和を可能にします。しかし、時折、ドーパミン補充は副作用を伴います。これらの中で最もよく知られているのは、過動性（動きが多すぎる）または幻覚ですらあります。ドーパミン調節異常症候群（DDS）は、ドーパミン作動性療法を受けている患者の約4％で発生する別の潜在的な合併症です。
症状
ドーパミン調節不全の最も一般的な症状は、カルビドパ/レボドパなどのパーキンソン薬の強迫的渇望です。症状がなくても（振戦や硬直など）、患者は薬が必要だと強く感じる場合があります。他の人は、パーキンソン病の症状をシミュレートしたり、友人や家族に賄賂を渡して、目的の薬を手に入れようとすることがあります。
さらに、ドーパミン調節不全症候群の人は、壮大または陶酔感を感じる可能性があり、投薬を受けないと、うつ病または疲労感を感じる可能性があります。また、ドーパミン調節不全の結果として、衝動的なギャンブルや買い物、摂食障害や他の中毒性行動などの衝動制御の問題が発生する可能性があります。オブジェクトを収集したり、オブジェクトを強制的に一列に配置したりするなど、より単純な強迫行動も表示される場合があります。精神病などの重篤な症状もこの症候群で起こります
原因
ドーパミンは、腹側被蓋野を含む前頭葉の底部にある報酬システムと関連しています。実際、コカインなどの中毒性の薬物は、この領域でドーパミン放出を刺激します。脳のこの領域のドーパミン活動は、ドーパミン調節不全症候群を引き起こすと考えられています。そうは言っても、正確なメカニズムはよく理解されていません。さらに、ドーパミンが運動と報酬システムの両方にとって非常に重要である場合、DDSが比較的まれであることはおそらく驚くべきことです。
依存性薬物が与えられると、報酬システムは報酬の量に慣れ、同じ効果を与えるためにより多くの量を必要とします。これはパーキンソン病のドーパミン療法にも当てはまることを知っています。同じ効果を得るには、最終的にはより多くの用量が必要になります。これの一部は疾患の進行が原因である可能性が非常に高いですが、科学者の一部は、この増加したニーズが報酬システムで一種の渇望をもたらす可能性がある一種の慣れを反映しているのかどうかを疑問視しています。
誰がドーパミン調節不全症候群を発症しますか？
DDSの希少性は、ほとんどの人が障害から比較的保護されていることを示唆していますが、他の人は障害を発症する危険因子を持っている可能性があります。発症が早い男性はリスクが高い可能性があります。薬物乱用などの以前の強迫的な行動は、最大のリスク要因の1つです。
処理
DDSの患者さんは基本的に、機能するためにも必要な薬物中毒を持っているため、最良の治療には、ドーパミンまたはドーパミン作動薬（ドーパミン受容体を活性化する薬物）の厳密な投与が含まれます。投薬量を減らすと、調節不全の症状が減少します。他の中毒と同様に、薬物療法が処方どおりに服用されていることを確認し、他の強迫行動を管理するには、社会的支援が必要です。極端な場合、パーキンソン病の症状を悪化させるリスクが高まりますが、抗精神病薬は攻撃性や精神病の管理に役立つ場合があります。
ボトムライン
ドーパミンは複雑な神経伝達物質であり、何十年にもわたる研究にもかかわらず、私たちの動き、動機、および報酬システムに影響を与えています。ドーパミン調節不全症候群はパーキンソン病では一般的ではありませんが、発生する可能性があり、最良の介入は早期で、罹患した人の医師、介護者、および/または愛する人によってサポートされているものです。