コンテンツ
Dovonex（カルシポトリエン）は、合成ビタミンD誘導体であるカルシポトリエン一水和物を含む局所クリームです。これは、1991年に、慢性プラーク乾癬の治療のために米国食品医薬品局（FDA）による使用が承認されました。ドボネックスは一般的に忍容性が高く、副作用はほとんどありません。時々、局所ステロイドであるベタメタゾンジプロピオネートと組み合わせて、尋常性乾癬（尋常性乾癬としても知られています）を治療します。結果は通常2週間以内に見られます。 8週間までに、かゆみ、鱗屑、発赤に顕著な改善が見られます。
プラーク乾癬の治療方法用途
ドボネックスは成人の慢性プラーク乾癬の治療に承認されています。この薬の安全性と有効性は、子供では確立されていません。
今日に至るまで、誰がドボネックスが尋常性乾癬の症状を軽減するのにどのように作用するのかを確実に知ることはできません。ただし、ビタミンD誘導体として、カルシポトリエン一水和物は、局所的に塗布すると皮膚細胞のビタミンD受容体に結合することが知られています。
ビタミンD受容体は、免疫機能の調節を助けるステロイド受容体のより大きなスーパーファミリーに属しています。それらに結合することにより、ドボネックスは自己免疫抗体によって引き起こされる炎症反応を和らげ、それによって皮膚の外層（表皮）での皮膚細胞の蓄積を遅らせることができると推定されています。
FDAによれば、前臨床試験では、8週間のドボネックス使用後に乾癬の症状が50％減少したと報告されていますが、完全なクリアランスを達成したのは4％のユーザーのみです。
ベルギーの2015年の研究によると、ジプロピオン酸ベタメタゾンと組み合わせると、52週間の使用後に約60％のユーザーが症状を大幅に軽減します（「軽度」または「非常に軽度」と記載）。
適応外使用
1991年の導入以来、Dovonexはさまざまな適応外の目的で臨床医によって使用されてきました（つまり、FDAによる使用が承認されていないことを意味します）。より一般的な適応外使用のいくつかは次のとおりです。
- 爪乾癬
- 白斑
- 扁平苔癬
- 苔癬
- ヒラタケ
- 限局性強皮症
- ポロケラトーシス
他の皮膚疾患の治療におけるドボネックスの安全性と有効性は確立されていません。
プラーク乾癬の原因と危険因子
服用前
Dovonexは、18歳以上の成人の軽度から中程度のプラーク乾癬の治療に適応されています。中等度の重度の頭皮乾癬の成人にも使用できます。
局所ステロイドのように皮膚が薄くなることや副腎機能が抑制されないことを考えると、多くの医療専門家は乾癬の第一選択治療としてドボネックスとジプロピオン酸ベタメタゾンの組み合わせを推奨しています。
他の人は、特に症状が軽い場合は、より保守的なアプローチを推奨します。このような場合、Dovonexのような処方薬を検討する前に、市販のヒドロコルチゾンクリームとかゆみ止め薬がより適切な最初の選択肢となる場合があります。
投与量
ドボネックスは1日1回または2回、皮膚の患部に塗布されます。薄い層だけを塗り、完全に吸収されるまで軽くこすります。医師が推奨するよりも頻繁にDovonexを使用しないでください。
ドボネックスは顔や目の近くには決して塗布しないでください。 Dovonexは頭皮乾癬の治療に効果的ですが、皮膚の小さな領域で24時間クリームをテストして、他の場所に塗布する前に刺激が発生するかどうかを確認します。使用後は必ず手をよく洗ってください。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。
取って保管する方法
ドボネックスは体の20％以下に適用されるべきです。酷使は毒性を引き起こさないかもしれませんが、それ自体は高カルシウム血症（血中カルシウム濃度の上昇）を引き起こす可能性があります。これにより、骨が弱くなり、腎臓結石のリスクが高まります。
ドボネックスは光線過敏症を引き起こし、日焼けのリスクを高める可能性があります。 Dovonex（日焼けブースと太陽ランプを含む）を適用した後、自然または人工の太陽光に過度にさらさないでください。日焼け止めと日焼け防止服も役立ちます。
Dovonexは、室温、理想的には華氏59〜77度で安全に保管できます。
副作用
他の薬物と同様に、ドボネックスは副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどが皮膚を巻き込み、すぐに、または継続的に使用すると発生する可能性があります。
一般
Dovonexの使用の最も一般的な副作用（少なくとも1％のユーザーに影響）は次のとおりです。
- 燃焼
- かゆみ
- 皮膚刺激
- 湿疹
- 乾燥肌
- 発赤
- ピーリング
あまり一般的ではありません
ドボネックスは発疹や乾癬の症状の悪化を引き起こす可能性があります。まれなケース（0.1％未満）では、前述の高カルシウム血症と光線過敏症に加えて、Dovonexがアレルギーと皮膚の色の変化を引き起こす可能性があります。
皮膚刺激が顕著であるか、治療の最初の数日以内に解決しない場合は、Dovonexの使用を中止してください。
発疹が発生した場合は、特にDovonexの最初の使用で発生した場合は、医師に連絡してください。重度の全身アレルギーであるアナフィラキシーはまれですが、即時または重度の反応は遅滞なく見られるはずです。
警告と相互作用
乾癬の鱗屑を減らすために一般的に処方されているサリチル酸は、カルシポトリエンを不活性化するため、一緒に使用しないでください。
Dovonexは妊娠カテゴリCの薬物として分類されています。つまり、動物実験で胎児への害の可能性が示唆されていますが、通常は治療の利益がリスクを上回っています。ドボネックスを含む動物実験のほとんどは、薬物が局所的ではなく経口的に摂取された場合はいつでも害を示した。
カルシポトリエン一水和物が母乳中に排泄されるかどうか、また、もしあれば、これが授乳中の赤ちゃんにどのような害を及ぼすかは不明です。妊娠中、授乳中、または妊娠の予定があり、治療の利点とリスクを十分に検討する場合は、医師に相談してください。
子供は皮膚の表面積が小さいため、ドボネックスを使用した場合、薬物の過剰暴露と有害な副作用の可能性が高くなります。これが、この薬が18歳未満の人への使用が推奨されていない理由です。
プラーク乾癬の対処と生活