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ジスキネジアは異常で不随意の筋肉の動きであり、軽度または重度であり、痛みを伴うこともあります。ジスキネジアとして特徴付けられる運動障害は、特定の薬物療法、脳の化学的変化、または脳の損傷または損傷によって引き起こされます。さまざまな種類のジスキネジア、症状、リスク、治療オプションについて学びます。また、ジスキネジアに似た状態や、診断後の生活を管理するいくつかの方法についても学びます。ジスキネジアの定義
ジスキネジアは、特徴が異常であり、正常な動きを調整するのを困難にする可能性のある不随意または制御されていない筋肉の動きによって特徴付けられます。
さまざまな症状や原因に関連するジスキネジアにはいくつかの形態があります。
ジスキネジアは、パーキンソン病におけるレボドパの長期使用や抗精神病薬の使用などの薬物療法が原因であることが最も一般的です。血管イベント（脳卒中）やその他の脳損傷などの脳損傷によって引き起こされるジスキネジアはあまり一般的ではありません。運動症状は通常、小さな揺れ、チック、または振戦として始まります。それらは、人の頭や脚のような1つの体の部分でのみ発生する可能性があります。または、動きが全身に影響を与える可能性があります。これらの症状は軽度から重度の範囲で、痛みを伴うものもあります。
さまざまな症状や治療につながるさまざまなタイプのジスキネジアがあります。ジスキネジアの一般的なタイプは次のとおりです。
- アテトーシス：主に脳性麻痺などの脳の損傷に関連するジスキネジアの一種。アテトーゼの動きは遅く、身もだえしています
- 舞踏会：ハンチントン病でよく見られるジスキネジアの一種で、脳の構造的損傷であり、投薬によって引き起こされます。舞踏病は手足の素早い動きを指し、ダンスに似ています。
- レボドパ誘発またはパーキンソン病のジスキネジア：パーキンソン病の治療に使用される薬物であるレボドパの長期使用が原因で発生する可能性がある一種のジスキネジア。
- 遅発性または遅発性ジスキネジア：抗精神病薬の使用に伴うジスキネジアの一種で、統合失調症の治療によく使用されます。
- ミオクローヌスジスキネジア： 進行性ミオクロニー脳症で見られるジスキネジアの一種。運動は厳しく、非常に障害を持っています。
多くの場合、ジストニア、ステレオタイプ、チックなどの関連する条件は、ジスキネジアとして含まれます。しかし、これらの他の運動障害のいくつかをジスキネジアとして特徴付けることは、医療専門家の間で議論の的となっている。
症状
症状は人によって異なる可能性があり、診断されたジスキネジーの種類によって異なって見える場合があります。それらは、振戦と呼ばれる細かい動き、またはチックとして始まり、その後、次のようなジスキネジアに特徴的な一般的な症状に発展することがあります。
- 体が揺れる
- そわそわする
- ヘッドボビング
- 落ち着きのなさ
- けいれん
- うごめく
レボドパ誘発性ジスキネジアでは、落ち着きのなさやけいれんが頻繁に発生しないことは注目に値します。
症状は、時間の経過とともに徐々に悪化するか、突然発症して深刻な脳の損傷後に悪化することがあります。
遅発性ジスキネジアの患者には、顎、唇、舌の異常な動きを特徴とする症状があります。腕や手の急速な瞬きや手を振ること、そして重症の場合には、腰や腰の揺れや呼吸困難の症状も現れることがあります。
ミオクローヌスジスキネジアでは、動きは突然の反復的な筋肉のけいれんやジャークによって特徴付けられます。これらの動きは非常にひどく、痛みを伴い、衰弱させます。
舞踏病の動きは継続的で、数秒間続く場合や、突然のけいれん的な行動を伴う場合があります。これらの動きは、最も一般的には手足、顔、頭に影響します。
アテトーシスの場合、動きはゆっくりとした回転、曲がり、または身もだえであり、指、手、足指に影響を与える可能性があります。アテトーシスは、障害と診断された人の腕、脚、首、舌に影響を与える可能性があります。
原因
ジスキネジアは、多くの場合、他の診断に続発する薬物療法や脳の構造変化に関連しています。ジスキネジアが特定の原因や既知の危険因子なしで現れることがあります。
薬
ジスキネジアの最も一般的な原因は、レボドパの長期使用であり、レボドパ誘発性ジスキネジアを引き起こします。レボドパはパーキンソン病の好ましい治療法です。しかし、レボドパを使用するパーキンソン病患者の約50％は、4〜5年以内にジスキネジアを発症します。
科学者は依然としてジスキネジアが発症する理由を理解しようとしていますが、レボドパ誘発性ジスキネジアでは、細胞コミュニケーションを助ける脳の化学物質であるドーパミンが運動障害の発症に関与している可能性があります。
パーキンソン病の人は、ドーパミンを生成する脳細胞が失われ、脳内のドーパミンレベルが低下します。レボドパは一時的にこれらのドーパミンレベルを回復します。ただし、薬物は急速に代謝され、1日に数回服用する必要があるため、ドーパミンレベルは不安定なままであり、増減します。ドーパミンの変動とドーパミン産生脳細胞の継続的な喪失により、正常なレベルを維持することが困難になり、ジスキネジアの一因となる可能性があります。パーキンソン病の診断時に若い人、または高用量のレボドパを処方されている人は、ジスキネジアを発症するリスクが高い可能性があります。
同様に、遅発性ジスキネジアは、統合失調症や双極性障害などの神経障害、胃腸障害、精神障害を治療する神経遮断薬の長期使用によって引き起こされます。これらの薬物はドーパミン受容体遮断薬であり、細胞のコミュニケーション能力に影響を与えます。性別、年齢、遺伝学、糖尿病などの精神的および医学的障害は、遅発性ジスキネジアの発症の重要な危険因子となります。たとえば、遅発性ジスキネジアは、男性よりも女性の方が早く起こる傾向があります。
舞踏病は、抗精神病薬、抗てんかん薬、およびパーキンソン病の治療に使用されるその他の薬など、特定の薬の使用によっても引き起こされます。この特定のジスキネジアは、ライム病からハンチントン病、ホルモン補充療法に至るまで、さまざまな疾患、状態、欠乏症によっても発症する可能性があります。
一般に、ドーパミン、セロトニン、グルタミン酸などの特定の脳内化学物質のレベルの変化は、ジスキネジアの発症と関連しています。
脳の損傷と損傷
脳の組織への損傷または損傷によって化学を変化させることは、ジスキネジアのもう1つの一般的な原因です。血液供給の喪失や脳内の酸素により、人はアテトーゼを発症することがあります。バリズムは、腕や脚の野生で時々激しい暴行を特徴とする舞踏病の一種で、脳卒中や窒息などの脳血管イベントの後に発症することがあります。
一般的に、大脳基底核、随意運動と学習習慣の制御に関与する脳の領域に損傷がある場合、ジスキネジアが発生する可能性があります。
診断
異なるタイプのジスキネジアを特徴づけるさまざまな異常な動きには、神経科医または運動障害の専門家による注意深い観察と臨床判断が必要です。適切な診断を決定するときは、動きの種類と影響を受ける体の領域に注意することが重要です。状態の影響を評価するには、異常な不随意運動スケールの使用が必要になる場合があります。
特にレボドパ誘発性ジスキネジアの場合、パーキンソン病に関連する症状（振戦および硬直など）の制御は、ジスキネジアの漸進的な進行とバランスが取れている可能性があります。一部の影響を受けた人々は、パーキンソン病の症状よりもジスキネジアの症状に対処することを好むと報告しています。
ジストニア、ステレオタイプ、チックは、ジスキネジアに関連する追加の運動障害です。ジストニアは、筋肉を引き締め、異常な持続的または反復的な筋けいれんまたは異常な固定姿勢を形成することがあります。常同症やチック症の場合、これらの運動障害を経験している人々は、運動をある程度制御することができます。
処理
治療は、診断されたジスキネジアの種類と個人によって異なり、以下が含まれます。
薬の変更
レボドパ誘発性ジスキネジアの場合、用量とレボドパを服用するタイミングを制御することで、ドーパミンのレベルのバランスを取り、症状を軽減することができます。徐放性ライタリーやゲル注入デュオパなど、さまざまな形態の薬剤も有効です。 Gocovriと呼ばれるアマンタジンの徐放型も、脳内のグルタミン酸のレベルを制御し、症状を軽減するのに役立ちます。
遅発性ジスキネジアのある人には、IngrezzaまたはAustedoが処方される場合があります。これらはどちらも、2017年に治療としてFDAによって承認された神経弛緩薬です。
深部脳刺激
症状を制御するための深部脳刺激（DBS）は、別の治療オプションである外科的処置ですが、すべての人に適しているわけではありません。最小要件には、少なくとも4年間のパーキンソン病の診断、ジスキネジアの再発エピソード、およびほとんどの場合、レボドパの使用に対する継続的な反応性と使用によるメリットが含まれます。
DBS外科手術では、脳神経外科医が動きと姿勢を制御する脳の領域、最も一般的には視床下核（STN）と内淡蒼球（GPI）に電極を配置します。ワイヤーは、電極から胸壁に埋め込まれたペースメーカーのようなデバイスまで移動します。移植後、臨床医は、送達される電気刺激の量を決定するパラメータを設定します。
DBSは、パーキンソン病、ジストニア、および本態性振戦の患者に対する治療の一形態として、FDAにより承認されています。
その他の治療
顔、首、四肢の領域に影響を与えるジスキネジアについては、動きを抑えるためにボトックスまたはボツリヌス毒素の注射を試みる患者もいます。
ジスキネジアの治療のために現在臨床試験が行われているいくつかの追加の治療法があります。遅発性ジスキネジアの潜在的な治療法には、メラトニンとエストロゲンが含まれます。これらは、ドーパミン制御の行動を調節し、抗精神病薬の長期使用による細胞の損傷から保護します。
レボドパ誘発性ジスキネジアの治療のために、さまざまな脳内化学物質を標的とする薬物が研究されています。さらに、皮膚下レボドパポンプも、一貫したドーパミンレベルを効果的に維持できるかどうかをテストするために研究されています。
最後に、研究者らは脳深部刺激を最適化する方法を調査し、ジスキネジアを治療するための非侵襲的で不可逆的な集束超音波と呼ばれる技術をテストしています。
対処
ジスキネジアに対処することはストレスになり、日常の活動や社会的相互作用に影響を与える可能性があります。ウォーキングや水泳などの運動をお勧めします。ストレスは制御されない動きを悪化させる傾向があるため、ストレスを管理することも症状を制御するために重要です。
パーキンソン病研究のためのマイケルJ.フォックス財団や遺伝性および希少疾患情報センターなどの専門機関から、さらに詳しい情報やリソースが求められる場合があります。サポートグループは、ジスキネジアのある生活を管理するのにも役立ちます。
ベリーウェルからの一言
ジスキネジアにはさまざまな形があり、人生に大きな影響を与える可能性があります。ジスキネジアに関連する可能性のある無秩序な動きの症状が出ていると思われる場合は、医師に相談してください。利用可能な治療オプションはいくつかありますが、長期の状態管理と治療に最適なコースを決定するために医師と協力することが重要です。