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アトピー性皮膚炎（アトピー性皮膚炎）は、成人に影響を与える皮膚疾患ですが、小児期にもよく見られます。国立衛生研究所（NIH）によると、米国の子供たちの約10％がそれを持っています。乳幼児では、かゆみを伴う赤い鱗状の発疹がほお、あご、額に最も頻繁に現れます。年長の子供では、肘の内側と膝の後ろに発疹が発生する可能性が高くなります。湿疹は通常、その外観に基づいて診断できます。適切な治療で子供の湿疹を制御下に置くことは可能ですが、一時的なフレアで定期的に再発することがあります。
アトピー性皮膚炎は、子供が年をとるにつれて改善する傾向があり、成人までに完全に消えることさえあります。ただし、一時的に症状が緩和される場合もあり、20代で再出現することを確認するだけです。
小児湿疹の症状
小児アトピー性皮膚炎のはっきりとした症状は、一般的に乳児期初期に現れるが、5歳までの子供に最初に現れる、かゆみを伴う激しい発疹です。接触性皮膚炎、発疹などの他の発疹と間違われることもあります乾癬ですが、独自の特徴の多くを持っています。
湿疹の症状は次のとおりです：
- 肌荒れ、赤み、かゆみを伴う皮膚のパッチ
- 小さな隆起
- うろこ状、乾燥したパッチ
- 小さな液体で満たされたブリスター（小胞）
特に子供たちは引っかき傷を負いやすく、状態を悪化させるだけです。
一般的な場所
湿疹は体のあらゆる部分に発生する可能性がありますが、発疹の場所は年齢によって異なる傾向があります。
| 湿疹の発疹が最も一般的に発生する場所 | |
|---|---|
| 年齢層 | ロケーション |
| 1〜6か月 | 頬、あご、額、頭皮 |
| 6ヶ月から2年 | 腕や足の外側、関節を覆う皮膚 |
| 2年以上 | 肘の折り目、膝の後ろ、足首、手首、手 |
| 青年/ 10代 | 顔、首、手、足、関節のひだの皮膚の領域 |
1〜6か月の幼児、それはほとんどの場合頬から始まり、顎、額、そして時には頭皮に進行する可能性があります。
6ヶ月以上の赤ちゃん また、外側の腕と脚、および伸筋表面（肘や膝などの関節の皮膚の領域）に発疹が発生することもあります。アトピー性皮膚炎は、通常はおむつ領域に出現しますが、出現することはありません。
2歳以上の子供、発疹は顔にあまり一般的ではなく、代わりに肘の折り目、膝の後ろ、または足首と手首に発生します。学齢期の子供では、湿疹も手によく見られます。
青少年と十代の若者たち発疹は、顔、首、手、足、屈筋の表面（肘の曲がりや膝の後ろのような関節のひだの皮膚の領域）によく見られます。湿疹パッチはまた、状態が続くにつれて、苔癬化（硬化および濃厚化）する可能性が高くなります。
アトピー性皮膚炎の発疹の一般的な場所いつ医者に電話するか
湿疹のある人は、いぼ、単純ヘルペス、膿痂疹、伝染性軟属腫、中耳炎、肺炎、および連鎖球菌性咽頭炎などのウイルス、細菌、真菌の感染症にかかりやすくなります。
湿疹だけでも医師の評価が必要ですが、感染の兆候に気づいたら、小児科医に連絡してください。
- 発赤、腫れ、痛みの増加
- 膿または膿が充満した水疱
- 黄色または蜂蜜色のクラスト
- 熱やインフルエンザのような症状
原因
湿疹は伝染しません。あなたの子供は他の誰かからそれを捕まえておらず、他人にそれを渡すことはできません。実際に、それ自体で湿疹を引き起こす要因は1つではありません。代わりに、湿疹は遺伝学と環境要因の組み合わせの結果であると考えられています。
遺伝学
湿疹はフィラグリンの合成に関与する遺伝子の変異に関連していることが知られています。このタンパク質は、細胞の構造を維持し、微生物やアレルゲンが外層（表皮）に入るのをブロックすることで、皮膚のバリア機能に重要な役割を果たします。
フィラグリンの欠如は、皮膚のバリア機能を損なうだけでなく、水和状態を維持する能力も低下させ、乾燥と鱗屑をもたらします。皮膚が壊れると、アレルゲンが入り、炎症や発赤を引き起こします。
フィラグリンの合成を損なう遺伝子変異は、湿疹の発症に寄与する可能性があります。
環境
また、特定の環境要因が子供を湿疹にかかりやすくする遺伝子変異を引き起こす可能性があると考えられています。一連の引き金（ダニ、刺激物、アレルゲン、感染症、母乳育児、抗生物質の使用を含む）が提案されていますが、一貫した原因として特定されたものはありません。
と呼ばれる1つの理論 衛生仮説、「クリーンすぎる」環境で育った子供たちは、強力な免疫システムを構築するために必要な免疫刺激を欠いていることを示唆しています。これは、体が一般的な微生物やアレルゲンに対して標的を定めた反応を起こす能力が低下する適応免疫の低下につながる可能性があります。
免疫不全とフィラグリン欠乏の組み合わせは、なぜ一部の子供が湿疹を発症し、他の子供が発症しないのかを説明するのに長い道のりを行く可能性があります。
危険因子
湿疹を発症する子供のリスクに影響を与えると思われるいくつかの要因があります。彼らは以下を含みます：
- 湿疹を持っている（または持っていた）親： 湿疹は家族で発生する傾向があることが研究により長く示されています。
- 喘息またはアレルギーの病歴（食物アレルギーを含む *）：喘息、アレルギー、湿疹は「免疫学的トライアド」と呼ばれることもあります。
- アーバンリビング：一部の研究では、大気汚染やその他の環境要因が子供の湿疹のリスクを高める可能性があることを示唆しています。
*食物アレルギーと湿疹の役割については議論の余地があります。一部の科学者は、食物アレルギーは必ずしも湿疹を「引き起こす」わけではなく、発疹やかゆみなどの症状を引き起こし、それが発疹を引き起こしたり、症状を悪化させたりする可能性があると信じています。
湿疹と食物アレルギーの関連性診断
湿疹を確定的に診断する検査はありませんが、小児科医は通常、発疹の外観と子供の病歴に基づいて電話をかけることができます。疑いがある場合、医師は他の原因を除外する検査を命じることがあります。これらには以下が含まれます。
- アレルギーをチェックするための血液検査と皮膚プリックテスト
- 真菌感染症をチェックするKOH準備テスト
- 接触性皮膚炎をチェックするパッチテスト
特定の検査では、小児皮膚科医またはアレルギー専門医が必要になる場合があります。
アトピー性皮膚炎vsクレードルキャップ
クレードルキャップ、信じられないほど一般的な子供の発疹は、脂漏性皮膚炎と呼ばれる別の種類の皮膚炎です。頭皮、眉毛、または耳の周りに黄色がかったフレークが形成されます。これを考えると、湿疹に似ています。同じ領域の一部に表示されることもあります。
クレードルキャップは湿疹と並んで、特に乳児にも発生する可能性がありますが、医師はこれを子供の代替診断と見なす場合があります。
湿疹の診断方法処理
小児湿疹の治療は、子供の年齢によって異なります。新生児や非常に幼い乳児の場合、小児科医はしばしば見張りのアプローチをとります。
肌を十分に保湿し、引き金を回避することに加えて、幼児は症状が自然になくなる可能性が高いため、治療を必要としない場合があります。
あなたの子供が治療を必要とするならば、あなたの小児科医はあなたを最高の薬物療法と治療に向けさせて、あなたにフレアを避ける方法に関するガイドラインを提供します。
トリガー回避
トリガーはアトピー性皮膚炎を引き起こしませんが、回避しないとフレアを引き起こす可能性があります。トリガーの回避は、湿疹治療の重要な要素です。すべての子供には独自の固有のトリガーがありますが、一般的に考えられているトリガーがいくつかあります。
一般的な湿疹のトリガーは次のとおりです。
- 花粉、ほこり、ふけなどの環境アレルゲン
- 苛酷または高芳香の石鹸またはスキンケア製品
- 特定の食品、特に卵、乳製品、ナッツ
- 洗濯洗剤
- 寒い乾燥した天気
- ストレス
- 汗
- 荒い生地
- 肌の乾燥
保湿クリーム
保湿クリーム、ローション、軟膏は、湿疹の要となる治療法です。皮膚を十分に保湿した状態に保つと、皮膚がフレアから保護され、既存の発疹が治るのに役立ちます。
Eucerin、Aquaphor、Aveenoなどの無香料のマイルドな製品を選択してください。おむつを替えるたびに、入浴直後に、または年長の子供のために1日数回それを適用してください。製品の選択についてサポートが必要な場合は、小児科医に推奨事項を尋ねてください。
アトピー性皮膚炎の子供のためのトップ保湿クリームウェットラップ
ウェットラップ療法は、湿疹の発疹を緩和し、かゆみを和らげるのに役立つ補完的な治療法です。患部の周りを湿らせた冷たい布で包み、乾いた布で覆います。小児科医は、ウェットラップ療法が推奨される場合、細片を適用する方法について正確な指示を提供します。
これは、かゆみがあなたの子供を夜間に維持している場合、就寝時に特に役立ちます。
局所ステロイド
お子さんの症状を緩和するのに保湿治療だけでは不十分な場合は、局所ステロイド（局所ステロイドとも呼ばれます）が次の論理的なステップです。これらは、市販のヒドロコルチゾンクリームから、処方箋を必要とするより強力な局所ステロイドまでさまざまです。
局所ステロイドは局所的な炎症を和らげるのに役立ち、短期間の使用を目的としています。乱用すると、薬物が皮膚とストレッチマークを不可逆的に薄くする可能性があります。一部の処方ステロイドは顔に適用できますが、正確かつ適切な時間内に確実に適用できるように、事前に医師に相談してください。
どの局所ステロイドが子供に適していますか？抗ヒスタミン剤
かゆみが原因で子供が夜も目を覚ましている場合は、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）などの鎮静作用のある抗ヒスタミン薬が不快感を和らげ、睡眠を助けます。抗ヒスタミン剤は、アレルギー反応の中心となるヒスタミンと呼ばれる化学物質をブロックすることによって機能します。そうすることで、全身性炎症や湿疹に伴うかゆみの多くを軽減するのに役立ちます。
抗ヒスタミン薬を断続的かつ短期的に使用すると、湿疹のかゆみを和らげて睡眠を改善するのに役立ちますが、局所療法の代わりとして使用するべきではありません。
局所カルシニューリン阻害剤
局所カルシニューリン阻害剤（TCI）は、免疫調節剤として分類される非ステロイド薬です。 TCIは1日2回皮膚に直接塗布され、顔を含む子供の体のどこにでも使用できます。米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つは、エリデル（ピメクロリムスクリーム）とプロトピック（タクロリムス軟膏）と呼ばれます。
エリデルとプロトピックは、ステロイド外用剤やその他の保守的な対策で緩和が得られなかったため、子供の湿疹の二次治療として承認されています。
局所ステロイドとは異なり、ElidelとProtopicは、継続的に使用しても皮膚が薄くなることや効力を失うことはありません。軽いかゆみや灼熱感などの副作用。ただし、TCIには、特定の癌のリスクが高いことを消費者に通知するFDAからのブラックボックス警告が含まれています。
ブリーチバス
子供の湿疹が従来の治療法にうまく反応しない場合、小児科医は、40ガロンの水で薄めた半カップの漂白剤で構成される漂白浴を勧めます。これにより、子供の皮膚の細菌数が減少し、皮膚が治癒します。
漂白浴は注意深く測定し、医師の指示の下でのみ使用する必要があります。子供が皮膚を傷つけた場合は、漂白剤を使用しないでください。
漂白剤の入浴方法扱いにくい湿疹のオプション
子供の湿疹が上記の治療法のいずれにも反応しない場合、医師は経口ステロイド、紫外線療法、シクロスポリンなどの免疫抑制薬など、より積極的な治療法を勧める場合があります。二次感染を防ぐために、子供には経口または局所抗生物質が提供されることもあります。
Dupixent（デュピルマブ）は、成人および12歳以上の子供の中等度から重度の湿疹の治療に使用される注射可能な生物学的製剤です。その免疫抑制効果により、免疫系がまだ発達している幼児には使用されません。
大人や10代の子供や赤ちゃんに処方された湿疹治療は絶対に使用しないでください。
対処
アトピー性皮膚炎は、空気が乾燥している冬や、子供が水泳に長時間を費やしたり、過熱したりすると夏に発生しやすくなります。これらや他のトリガーを回避することは別として、あなたの子供の肌をしっとりとしなやかに保つことが不可欠です。
役立つヒントをいくつか紹介します。
- 子供に毎日のお風呂を与えます： マイルドな保湿石鹸または石鹸代用のぬるま湯を使用してください。皮膚の乾燥を引き起こす可能性のあるお湯や刺激の強い石鹸は避けてください。入浴時間は10分以内に制限してください。
- 保湿剤を塗る： 入浴後は、強くこすらずにタオルで拭き取ってください。肌がまだ湿っている間に保湿剤を塗布します。局所薬も使用している場合は、最初にそれらを塗布します。必要に応じて、少なくとも1日1回または2回、保湿してください。
- チクチク服を避けてください： レーヨンやコットンなどの柔らかく通気性のある生地を、重いウールや織り目加工の生地よりも選びます。子供にゆったりとした服を着せます。脚やおむつ部分に湿疹がある場合は、柔らかい綿のおむつを使用してください。
- 加湿器を試してください： 加湿器が湿疹の症状を改善するのに役立つという証拠はありませんが、一部の人々は、乾燥を減らし、子供の睡眠を改善するのに役立つと主張しています。
お子様のスキンケア製品はそれらだけのために保管することが重要です。クリームや軟膏は、家族の他の人が使用しない可能性のある場所に保管してください。
ベリーウェルからの一言
湿疹は再発する傾向があり、多くの場合、韻や理由がないため、腹立たしくなることがあります。湿疹の持続的な管理には、最終的には忍耐力と多くの試行錯誤が必要です。
資格のある皮膚科医による粘り強さと指導により、小児湿疹のほとんどの症例をうまく管理できます。子供が成人になると、ケースの最大60％が解決することもあります。