コンテンツ
妊孕性は、女性にとって、妊娠する能力と広く考えられています。定期的な性交をしている女性の場合、約12か月の間に妊娠しないことが不妊症の可能性を示しています。しかし、特に炎症性腸疾患（IBD）などの慢性疾患を患っている女性の場合は、話はもっと続きます。援助なしで妊娠するためには、赤ちゃんを作ることになるセックスをしなければなりません。 IBDは、カップルがセックスをする頻度や、妊娠が女性の気分が良いか、再燃したか、IBDの手術を受けたかに基づいてどのくらい可能性があるかなど、いくつかの障壁を投げかける可能性があります。
IBDが生殖能力にどのように影響するかを理解することは、生殖能力を低下させることが示されているIBDのいくつかの側面を管理できるため、多くの場合安心です。この記事では、メンタルヘルス、投薬、手術など、IBDに関連する要因が女性の生殖能力にどのように影響するかを探ります。
IBDと女性の出生率
クローン病または潰瘍性大腸炎を持っていることは、女性の全体的な生殖能力にどのように影響するかは完全には理解されていません。クローン病の女性の受精率は「正常またはほぼ正常」であり、潰瘍性大腸炎の手術を受けていない女性の受精率は「正常」であることが研究で示されています。
IBDの女性は、全体的に出生率が低下していません。つまり、IBDのある女性は、IBDのない女性と同じくらい頻繁に妊娠する傾向があります。ただし、IBDはすべての人に異なる影響を与えます。IBDが受胎能力に影響を与える理由は他にもあります。例えば、重症の人やある種の手術を受けた人は、出生率が下がる可能性があります。
不妊について心配しているIBDの女性は、医師と相談する必要があります。妊娠できる、または健康な妊娠ができることへの恐怖は、しばしば対処することができます。さらに、IBDや合併症を抑制しておくことは、生殖能力を維持し、健康な妊娠をするための最良の機会となるため、先入観カウンセリングは不可欠です。
生殖能力に影響を与える可能性のあるIBD関連の側面
IBD自体はほとんどの場合出生率の低下を引き起こさないようですが、IBDのある女性の出生率を低下させることができるいくつかの理由があります。多くの女性は、妊娠するためにIBD薬の服用をやめることが重要であると考えるかもしれませんが、常にそうであるとは限りません。実際には、通常はその逆です。活動的な疾患があると、出生率が低下する場合がありますが、常に低下するとは限りません。ただし、寛解状態であることは、健康な妊娠の可能性が最も高いことを理解することが重要です。
病状。 クローン病の女性の場合、IBD炎症があると出生率が低下する可能性がありますが、その程度は不明です。 IBDの再発は、性欲を低下させ、女性にとってもセックスが不快になる可能性があるため、妊孕性を低下させる可能性があります。IBDの女性は、病気が活発でないときに妊娠を計画することが重要です。
薬。 女性の場合、IBDの治療に日常的に使用されているほとんどの薬物療法は、受胎能の低下を引き起こすことが示されていません。ただし、メトトレキサートを服用している女性は、妊娠カテゴリXであり、胎児に先天性欠損症を引き起こすことが示されているため、妊娠すべきではないことに注意してください。消化器専門医は、妊娠する前にステロイド（プレドニゾンなど）の使用をやめることを勧めることもあります。これは、妊娠を計画し、医療チームと投薬の使用について話し合うもう1つの理由です。
他の薬を服用しているIBDの女性は、消化器専門医や産婦人科医と妊娠可能性や妊娠に対するこれらの薬の効果について話し合いたいと思うでしょう。多くの薬物療法は受胎および妊娠中に安全であると考えられていますが、女性のIBDはそれぞれ異なり、治療法の変更が必要になる場合があります。
女性が予期せず妊娠していることに気づいたとしても、胃腸科医と最初に状況について話し合わない限り、IBDの服用を中止すべきではありません。 IBDの炎症を抑えることは、健康な妊娠の鍵です。
Jポーチ手術。 回腸嚢肛門吻合術（IPAA）手術（一般にj嚢手術と呼ばれる）を行っている潰瘍性大腸炎の女性の場合、受胎能が低下する可能性があります。外科医は一人の女性の将来の出生率を予測することはできませんが、研究では、jポーチ手術後の女性の出生率の低下は30％から50％の間になる可能性があることが明らかになっています。
これは通常、瘢痕組織が卵管の一方または両方を部分的または完全にブロックし、卵巣から子宮への卵の移動を妨げるためです。手術のこの効果は知られており、この手順を受けて受胎能を維持したい女性は、消化器専門医や結腸直腸外科医と受胎能低下の可能性について話し合う必要があります。
手術は、妊娠する能力、または健康で満期の赤ちゃんを持つ能力に影響を与えないようです。これが意味することは、一般的に体外受精（IVF）である不妊治療は、卵管が閉塞している場合に役立ちます。ある研究によると、IVFは、IBDのない女性と同じレベルで、IBDのある女性でも成功している。
場合によっては、医療提供者は、受胎能力を維持するために、j-pouch手術を完了する前に子供を持つことを提案する場合があります。これは、結腸切除手術を受けた後、回腸瘻造設術が行われている間に、赤ちゃんを妊娠して出産することを意味する場合があります。これらは個人の決定であり、すべての女性は、家族を開始または完了するために利用できるすべてのオプションを検討するために、医療提供者だけでなく家族と話し合うことを望みます。
IBDのための他の手術。 他のタイプのIBD手術が女性の生殖能力にどのように影響するかについては、ほとんど研究がありません。ある研究は、クローン病の女性の場合、手術が受胎能の低下にわずかな影響を与える可能性があることを示唆しています。ただし、他の研究では、手術がIBDを寛解に保つのに役立つ場合、受胎能を改善できると指摘しています。受胎能とIBDの他の側面と同様に、それは、炎症を抑えることは妊娠する可能性を改善するための鍵となるだろうという考えを強化します。
IBDのその他の側面とそれらが女性の生殖能力にどのように影響するか
ボディイメージの問題。 IBDを患っている一部の女性は、体のイメージに問題を経験しています。これは、IBDのさまざまな側面（痛み、下痢、外科的瘢痕）や薬物療法の副作用に対処することによる可能性があります。
ボディイメージの問題は、胃腸科専門医と話し合うことが重要であり、場合によっては、メンタルヘルス専門家への紹介が最善の行動方針となる場合があります。考えますが、多くの場合、それは役に立ち、生活の質の改善につながります。
セックスへの興味。 いくつかの研究では、IBDの女性は性への関心が低下し、出生率が低下する可能性があると報告されています。「気分がよくない」と感じない理由には、再燃、抑うつ感、またはセックス痛みを伴う（肛門周囲に合併症があるなど）。
これらの問題への取り組みには時間がかかる場合があり、ヘルスケアプロバイダーだけでなく、理解を深めるパートナーからの助けも必要です。身体的問題が管理されたときに性欲が回復する場合もありますが、メンタルヘルスの専門家に紹介することも、これらの問題について話し合い、解決策を提供するのに役立ちます。
うつ病。 IBDのある181人の女性を対象にしたある研究では、性機能の最大の問題は疾患自体の問題ではないことを示唆しています。この研究では、IBDの有無にかかわらず人々に行われた調査を通じて、女性はうつ病は性機能に影響を与える重要な問題でした。 IBDの女性336人を対象とした別の調査でも同様の結果が得られ、気分が落ち込んで性交への関心が低下することがわかりました。
痛みを伴う性交。 セックス中の痛みの医学用語は性交疼痛症です。セックス中の痛みはさまざまな理由で発生する可能性がありますが、IBDに関連しているため、手術後や肛門周囲（瘻など）の合併症が原因である可能性があります。痛みがあると、セックスをする能力や欲求が低下する可能性があり、したがって、出生率の低下につながります。
セックス中に痛みがある女性は、胃腸科医や婦人科医に相談して、痛みの原因と治療法を調べてください。潤滑剤を使用して膣の乾燥を助ける、またはセックス中に別の位置を使用するなど、役立ついくつかのアイデアがあります。ただし、激しい痛みが続く痛みは、話し合うのが恥ずかしいかもしれませんが、常に医師がチェックする必要があります。
自発的な無子供。 ほとんどの場合、病気が子供に伝わるのを心配するために、子供を全く持たないようにするIBDの人々の間には素因があります。他のケースでは、IBDがあるために、女性が妊娠して健康な妊娠と赤ちゃんを持つことができないという心配があるかもしれません。
何年も前に、医師が潰瘍性大腸炎やクローン病を患う女性にカウンセリングして妊娠を避けることはありましたが、実際にはそうではありません。治療法は大幅に改善され、多くの場合、妊娠中に投薬を中止する必要はありません。さらに、IBDを子供に渡すリスクは低いです。 IBDには遺伝的要素があることはわかっていますが、環境の引き金にもなっていると考えられています。
ある研究では、IBDについてあまり教育を受けていなかった女性は、多くの場合、不必要に子供を産むのを避ける可能性が高いことが示されています。家族を持つことについての意思決定に不可欠です。多くの場合、妊娠やIBDのリスクに対する恐怖はおそらく大幅に緩和されます。
ベリーウェルからの一言
多くの場合、IBDの女性の出生率は低下しません。うつ病や特定の種類の手術など、妊娠する能力に影響を与える可能性のある状況がいくつかあります。
残念ながら、IBDの女性は妊娠について決定するために必要な情報が不足していることが示されています。妊娠や出産を避けるべきという神話が続いているため、これは子供を持つ最大の影響かもしれません。
妊娠可能性や健康な赤ちゃんが生まれる可能性はあなたが思っているよりも良いので、不妊について胃腸科医や他の医療専門家と話すと、より良い結果につながる可能性があります。生殖能力を低下させる多くの問題の助けも利用可能です-それはそれらについて知っていて、どちらがあなたにとって正しいかを決定することの問題です。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト