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良性前立腺肥大症（BPH）として知られる肥大した前立腺は、主に50歳以上の男性に発症します。この状態は生命にかかわるとは考えられていませんが、排尿の問題を引き起こす可能性があります。必要に応じて、BPHを治療するための薬を利用できます。これにより、多くの場合、炎症を軽減し、拡大を逆転させることさえできます。開始する適切なタイミングを知る
診断時に治療することは理にかなっているように思われるかもしれませんが、証拠は主にそれが必要でないかもしれないことを示唆しています。国立糖尿病・消化器・腎臓障害研究所（NIDDKD）によると、BPHの男性の3人に1人が何の治療もせずに症状が解消するのを見ることができるということです。したがって、ほとんどの専門家はあなたに待つことを勧めます。 -と-アプローチを参照して、治療に急いでいません。
治療は通常、前立腺肥大の症状が尿路出血または重度または再発性の尿路感染症を引き起こす場合に開始されます。また、排尿の頻度および/または前立腺肥大の身体的不快感が日常生活に悪影響を与える場合にも開始されます。
BPHの症状を治療または最小限に抑えるために使用できる、作用機序の異なるいくつかの種類の薬剤があります。
アルファブロッカー
アルファブロッカーは、前立腺と膀胱頸部の筋肉を弛緩させることによって機能します。アルファブロッカーは、約75％の症例で効果的ですが、通常は穏やかな緩和しか提供しないため、通常は軽い症状の男性にのみ使用されます。
米国食品医薬品局（FDA）は、米国市場向けに6つのアルファ遮断薬を承認しています：
- カルデュラ（ドキサゾシン）
- Flomax（タムスロシン）
- ハイトリン（テラゾシン）
- ラパフロ（シロドシン）
- ミニプレス（プラゾシン）
- ウロキサトラル（アルフゾシン）
アルファブロッカーを処方されている場合は、副作用と改善の兆候をチェックするために、最初の数週間は監視されることを期待してください。軽度のBPHの男性の大半は、1〜2日以内にプラスの効果を感じ始めます。
一般的な副作用には、頭痛、めまい、胃のむかつき、疲労感、副鼻腔のうっ血、低血圧などがあります。勃起不全やインポテンツも起こります。
5-アルファ還元酵素酵素阻害剤
5-alphaレダクターゼ酵素阻害剤は、前立腺を収縮させることで機能し、前立腺が大幅に肥大した男性に最も効果的です。薬物が完全に効果を発揮するまでには時間がかかる場合がありますが（平均3か月から6か月）、多くの場合、男性は手術の必要性を回避できます。
2つの異なる5-alphaレダクターゼ阻害剤がFDAによって承認されています：
- プロスカーまたはプロペシア（フィナステリド）
- アボダート（デュタステリド）
副作用には、性欲の低下、インポテンス、精液の減少などがあります。 （より低い用量のフィナステリドは、男性型脱毛症の治療にも広く使用されています。）
併用薬物療法
併用療法の最良の候補者は、前立腺肥大と高PSAレベルの男性です。アルファブロッカーと5-アルファ-レダクターゼ阻害剤を組み合わせると、前立腺を弛緩させながら徐々にサイズを小さくすることで、メリットが得られます。
2006年に行われた大規模な研究では、併用療法の結果、BPHの症状が66％減少したのに対し、アルファブロッカーでは34％、5-アルファ-レダクターゼ阻害剤単独では39％減少したことが示されました。
唯一の欠点は、併用療法が両方の薬の副作用にユーザーをさらすことです。治療の利点と結果を比較検討するには、資格のある専門家との慎重な相談が推奨されます。
ホスホジエステラーゼ-5阻害剤
タダラフィル（シアリス）は、BPH治療のためにFDAによって承認されたホスホジエステラーゼ5阻害剤です。研究では尿路症状を改善することが示されていますが、2018年のコクランのレビューによると、尿流への影響は一貫しておらず、アルファブロッカーほど効果的ではありません。
外科的オプション
12〜24か月間、複数の薬剤の併用を試みたが、依然として重大な症状が発生している場合は、BPHの外科的治療の候補である可能性があります。
経尿道的前立腺切除術（TURP）
経尿道的前立腺切除術（TURP）では、肥大した前立腺の小さな部分を一度に1つずつ取り除き、余分な組織をすべて切除します。手順は約1時間から90分かかり、全身麻酔、脊椎麻酔、硬膜外麻酔、または神経ブロックを使用して行われます。
この処置を受けるほとんどの男性は、尿路症状の大幅な減少を経験します。ただし、合併症は、手術を受けている男性の約20％に発生します。一般に、手術後24時間は病院に収容され、医療提供者は出血や電解質異常などの術後合併症を監視できます。 。
さらに、残っている前立腺組織は成長し続けるため、患者の20％は症状が最終的に10年以内に再発することに気付き、その時点で2番目のTURPが推奨される場合があります。
前立腺尿道リフト（Urolift）
前立腺尿道リフト（PUL、またはUrolift）デバイスは、肥大した前立腺組織を圧迫し、尿道の邪魔にならないようにし、尿の流れを回復させます。これは、局所、全身、または局所麻酔下で行われる低侵襲の内視鏡手順です。
熱療法（ハイパーサーミア）
温熱療法（高体温）は、手術を避けるために時々使用される外来治療です。この手順では、尿道に細くて柔軟なデバイスを挿入して、前立腺に直接熱を届けます。マイクロ波、レーザー、または電気蒸発技術のいずれかを使用でき、拡大した腺の収縮に74.9％の効果があることが示されています。
より侵襲的な処置として、温熱療法は薬物療法が失敗した男性にのみ使用されるべきです。局所麻酔が使用され、回復には通常数日かかります。
在宅温熱療法は投薬の補助として行われる場合があります。これは、加熱パッドまたは湯たんぽを直接その領域に当てて、血流を増やし、痛みや炎症を緩和することによって行うことができます。
代替療法
前立腺の健康のための代替療法の使用は、世界中で非常に人気が高まっています。最も広く使用されている植物抽出物は、ノコギリヤシ（セレノアレッペンス).
米国退役軍人省の1996年の研究では、ノコギリパルメットが肥大した前立腺のサイズを縮小するのにフィナステリドと同じくらい効果的であると示唆されていましたが、2006年に発表された研究では ニューイングランド医学ジャーナル これらの調査結果に直接矛盾しました。
ハーブが前立腺肥大にどのように役立つかをご覧ください。