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前立腺肥大（BPH）手術は、BPH（良性前立腺肥大症）で利用可能なすべてのオプションの中で最も効果的で最も長く続く治療法です。男性が60代と70代に達すると（最も早い場合もある）、最も一般的な症状の1つはBPHです。BPHは、より一般的な名前である前立腺肥大と呼ばれるまで、なじみのないように聞こえる場合があります。前立腺は膀胱のすぐ下にあります尿道につながっています。尿道は、排尿時に膀胱から尿を運びます。前立腺が肥大すると、前立腺に過剰な細胞増殖があります。前立腺は尿道の周囲を強く圧迫し、その正常な流れを妨げる場合があります。症状が非常に深刻な場合は、排尿がまったくできない可能性があります。これは緊急事態であり、泌尿器科医にすぐに伝える必要があります。
BPH手術では、症状が15年以上改善する可能性があります。しかし、すべての選択肢の中で、手術は勃起不全を引き起こす可能性が最も高い手術です。 BPHの症状が気になる場合は、この治療法を選択する前に、この治療法の長所と短所を比較検討してください。
TURPは最も一般的な拡大前立腺手術です
経尿道的前立腺切除術（TURP）は、BPHのために行われる最も一般的な手術です。それは、BPHが最も長い間続いているため、BPHのゴールドスタンダード治療と見なされています。それは新しい治療法がしばしば比較される治療法です。
手術は、陰茎の先端から尿道を通って膀胱に入る非常に小さな管状のカメラまたは内視鏡を挿入し、前立腺から余分な組織を取り除くことです。
この手順の最初の部分で、泌尿器科医は膀胱腫瘍や結石などの膀胱自体の問題をチェックします。泌尿器科医が予期しない問題を発見しなかったと仮定すると、電気ループが尿道を通り、前立腺組織が尿道を押している領域の近くに配置されます。ループは前立腺の余分な組織を取り除きます。電気ループは、手術が行われた出血を制御するためにも使用されます。
摘出された組織は検査室で分析され、前立腺がんが存在しないことを確認します。尿道と膀胱を通してカテーテルを配置し、治癒するまで尿を収集します。
手順は通常、脊椎麻酔下で病院で行われます。入院期間は短く、場合によっては管理下のケアで1日と短いこともあります。退院時には、泌尿器科医が自分の世話をする方法と潜在的な合併症の感覚について指示を与えるようにしてください。
前立腺肥大に対するTURP後の回復
手術後1〜2日間は尿道カテーテルを使用することを期待する必要があります。カテーテルを使用して家に帰った場合、1日か2日以内に泌尿器科医がカテーテルを抜いてもらいます。
家に帰った後、男性は一般的に尿中に血を見る。最初は心配ですが、これは多くの場合、手術の周りの傷からかさぶたが洗い流されるだけです。ただし、尿が濃い赤の場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 手術直後は必ずベッドで休憩し、水分を十分に飲んでください。これにより、血液の沈着物が洗い流され、尿路の閉塞につながる可能性のある血栓が防止されます。
- 運転や重い物を持ち上げないでください。
- 腸を動かすときに力を入れないでください。
- 便秘になっている場合は、それを処理する最善の方法（下剤を服用しても大丈夫かどうか）について医師に相談してください。
前立腺肥大に対するTURPの副作用
処置後の最初の数か月の間に、あなたは尿の不快感を経験するかもしれません。最初は、あなたがコントロールできない非常に強い尿の流れを持っているかもしれません。ただし、カテーテルを抜くと、外科的創傷領域が露出するため、排尿時に痛みを感じることがあります。数か月以内に、尿の流れが安定し、制御できない排尿やためらいが治まります。
一部の男性は手術による合併症を持っています。発生する主な副作用は逆行性射精です。射精すると、精液が膀胱に向かって流れ出し、通常のように流れ出します。これは子供を父親にしたくない男性にとっては問題ではないかもしれませんが、男性の不妊症の一般的な理由です。
男性が最も心配する症状は、長期の勃起不全と尿失禁です。あなたの症状とプロファイルを持つ男性のどの割合が長期の勃起不全と尿失禁に終わるのかを医師に尋ねます。しかし、研究には地図全体に数字が含まれているため、このような可能性を予測することは困難です。尿失禁は勃起不全よりも一般的ではない傾向があります（通常は約1％）。
前立腺肥大症に対するオープン前立腺切除術
時々、経尿道的手法を用いて非常に大きな前立腺から前立腺組織を取り除くことができない場合があります。医師は尿道まで十分な大きさのチューブを確保できないため、前立腺全摘出術（前立腺全体の外科的切除）が必要になる場合があります。
開腹手術が必要となるその他の理由としては、膀胱結石がある、または足をあぶみに入れられないためにTURPまたは低侵襲の外科手術を行うことができないことが挙げられます。
これは切開手術なので、入院して数日かかりますが、侵襲性の低い処置では痛みが増します。
BPHの手術による症状の改善
米国泌尿器科学会によると、患者の症状の全体的な改善は次のとおりです。
- TURP：88％
- オープン前立腺切除術：98％