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腸疾患性関節炎は、脊椎やその他の関節に影響を与える炎症状態であり、炎症性腸疾患、クローン病や潰瘍性大腸炎によく見られます。セリアック病やホイップル病などの他の腸疾患に関連する炎症性関節炎は、一般に「腸症性関節炎」には含まれません。腸疾患性関節炎は、脊椎関節症の1つとして分類されます。その他の脊椎関節症には、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎があります。 「腸症」とは、腸に関連するあらゆる疾患を指す。
症状
腸疾患性関節炎は、軸性関節炎、末梢関節炎、または混合として発生する可能性があります。軸性関節炎として、背中の痛みとこわばりの症状は強直性脊椎炎に似ており、胃腸症状に先行することがあります。末梢性関節炎として、典型的には、膝関節症（4つ以下の関節が関与する）と非対称性関節炎（罹患した関節が体の同じ側にない）のパターンがあります。消化器系の問題は、関節炎と同時に発生することも、腸疾患の前に関節炎が発生することもあります。
原因
腸疾患性関節炎では、関節炎の症状が胃腸症状の前に長期間続くことがあります。
胃腸症状が明らかになるまで、関節炎はしばしば未分化型脊椎関節炎として分類されます。しかしながら、腸疾患性関節炎のほとんどの人々は、すでに炎症性腸疾患の1つと診断されています。
臨床リウマチ学で発表された研究結果は、バイオマーカーであるIL-23が炎症性腸疾患、特にクローン病の人々で高く、末梢および/または軸性関節炎の人々で対照と比較して高いことを示唆しています。より多くの研究が必要ですが、それは新しい治療標的につながる可能性のある重要な発見かもしれません。
診断
すべての症状について医師との率直で率直な話し合いが始まりです。通常、医師は以下を探すための検査を行います：
- 貧血
- 炎症を示す上昇したCRPおよびESR
- 末梢関節のX線の特性変化
- 強直性脊椎炎に似た仙腸骨と脊椎のX線
Autoimmunity Reviewsに掲載された1つの研究は、胃腸およびリウマチ科クリニックのパフォーマンスを評価しました。この研究では、脊椎炎の人は他の自己免疫性腸管外症状の有病率が高く、炎症性腸疾患の人よりもTNF遮断薬による治療を受けていることが明らかになりました。
1980年から1990年までと、1991年から2001年までの10年間に腸症性脊椎炎の症状が発現した人は、診断が大幅に遅れました。かなり改善しました。
2002年から2012年の間に腸症性脊椎炎の発症があった人々は、診断の遅れを減らしました。関節症状と胃腸症状の両方に焦点を当てた集学的アプローチのクリニックがこの特定の診断に最適であることは明らかであるようです。
処理
腸疾患性関節炎は、関節症状に関して他の脊椎関節症と同じように治療されます。問題は、両方の状態に対処する必要があることです。関節炎と腸疾患の両方ですが、NSAIDは関節炎を効果的に治療する可能性があるため、薬物は腸疾患を悪化させる可能性があります。
レミケード（インフリキシマブ）、ヒュミラ（アダリムマブ）、チムジア（セルトリズマブペゴル）などのTNF阻害剤は、炎症性腸疾患の治療に効果的に使用されています。また、炎症性関節炎にも効果があります。
ベリーウェルからの一言
アメリカ脊椎炎協会によると、腸疾患性関節炎の経過と重症度は人によって異なります。腸疾患性関節炎のフレアは自己制限的で6週間後に鎮静する傾向がありますが、再発は一般的です。また、腸疾患性関節炎の関節炎部分は慢性化する可能性があり、関節破壊に関連している可能性があります。腸疾患性関節炎の既知の治療法はありませんが、薬物療法は腸疾患性関節炎の腸と関節炎の両方の要素の管理に役立ちます。
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