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皮膚障害は、炎症性腸疾患（IBD）の一般的な腸管外症状であり、潰瘍性大腸炎およびクローン病の人々の最大25％で発生します。これらの皮膚の状態のいくつかは、壊疽性膿皮症、アフタ性潰瘍、結節性紅斑と呼ばれています。結節性紅斑は、クローン病の人に最も頻繁に影響を与える皮膚の状態ですが、潰瘍性大腸炎の人にも発症する可能性があります。これは、IBD患者の10〜15％に発生すると推定されており、かなり一般的な合併症となっています。多くの場合、この状態は自然に解消するか、基になるIBDが制御下に置かれると改善します。 IBDのある人は、この皮膚状態の兆候を早期に診断するために知ることが重要です。
概観
結節性紅斑は痛みを伴う赤い結節（または病変）であり、ほとんどの場合、腕や下肢に発生しますが、体の他の場所にも発生することがあります。この状態は、子供よりも大人に多く、男性よりも女性に多く見られます。
結節性紅斑病変の形成は、インフルエンザ様の感覚または関節の全身性の痛みが先行する場合があります。病変自体は最初は柔らかく赤い結節として現れ、最初の1週間で硬く痛みを伴うようになります。病変は青みがかっているか、または黒と青に見え、2週間目には液体が含まれているように感じられ、治癒する前にゆっくりと黄色がかった色に変わります。病変は約2週間続きますが、回復すると新しい病変に置き換わることがあります。サイクルは、病変の最初のバッチが表示されてから治癒した後に終了するか、数週間から数か月間続き、新しい病変が現れます。
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原因
IBDでは、再発時に結節性紅斑が最初に現れることがあります。 IBDの経過をたどる可能性があります。つまり、フレアアップがより適切に制御されると改善されます。
結節性紅斑の他の原因には、細菌感染症、真菌感染症、ホジキン病、サルコイドーシス、ベーチェット病（血管の炎症を引き起こすまれな疾患）、妊娠、および薬物療法（サルファ剤など）に対する反応が含まれます。
診断
IBDと診断された人に結節性紅斑が発生した場合、その状態はIBDで発生することが知られており、病変が認識できるため、検査が行われない場合があります。 IBDを持っていない場合、医師は、X線、血液培養、生検などの検査を注文して、感染や他の疾患や状態を除外する必要があると判断する場合があります。
処理
結節性紅斑は自然に解消する傾向があるため、病変の治癒に役立つ特定の治療法は通常ありません。治療は通常、病変または関節によって引き起こされる痛みの制御を助けるためにのみ必要です。これには、湿布、足の挙上、休息が含まれます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も痛みの緩和に役立ちますが、IBDのある人には注意して使用する必要があります。 NSAIDはIBD患者の一部に再発を引き起こす可能性があるため、これらの薬物は胃腸科専門医の直接の監督の下でのみ使用する必要があります。皮膚科医または皮膚疾患を治療する他の医師は、NSAIDがこのIBDに悪影響を及ぼすことを理解していない可能性があります。このため、IBDのある人は、新しい処方に疑問を呈し、それらを服用する前に消化器専門医と話し合う必要があります。
副腎皮質ステロイド、ヨウ化カリウム、抗甲状腺剤も、結節性紅斑の重症または慢性の症例に使用されることがあります。病変や他の症状が解決するまでの時間を短縮するために、活動を制限することも推奨されます。
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