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食道がんは、喉と胃をつなぐ管である食道に発生します。ほとんどの食道がんの症例は、早急な治療が必要な進行期になるまで発見されません。治療法の選択肢は次のとおりです。
- 栄養療法：がん治療が始まる前に体の力を高める特別な食事療法、サプリメント、または静脈内（IV）治療
- 放射線治療：腫瘍を縮小するためのX線、ガンマ線、荷電粒子の使用
- 化学療法：体が癌細胞と戦うのを助ける薬や他の薬の使用
- 手術：食道および周辺領域の癌性組織の除去
- サポートサービス：理学療法、メンタルヘルスカウンセリング、疼痛管理など、治療中および治療後の回復の可能性と生活の質の向上に役立つ追加サービス
あなたのユニークなケースのための最も効果的な治療計画を開発するとき、あなたの医者は以下を含む多くの要因を考慮します：
- 発見されたときのがんの病期
- あなたの全体的な健康と栄養レベル
- 腫瘍部位の位置
- さまざまな治療オプションに対するあなたの個人的な好み
食道がんの放射線療法
放射線療法とも呼ばれる癌治療のための放射線療法は、癌性腫瘍またはリンパ節を縮小することを目的としています。この治療アプローチでは、高エネルギーの放射線ビームを使用してがん細胞を破壊します。
放射線腫瘍医（放射線を使用して癌を治療する医師）は、腫瘍の近くの健康な組織を温存しながら、腫瘍を効果的に縮小するためのカスタマイズされた治療を計画する特別な専門知識を持っています。食道がん腫瘍は心臓、肺、主要動脈の近くにあることが多いため、胸部（胸部）がんを専門とする放射線腫瘍医と協力することが特に重要です。
研究によると、食道がん治療で放射線療法を受けた患者はより良い結果を経験することが示されています。
- 早期がんでは、放射線療法が必要な唯一の治療アプローチである可能性があります。
- 手術の前後、または化学療法と組み合わせて放射線療法を受けることもあります。
- 放射線治療は痛みがなく、通常約15分続きます。
- 食道がんの治療に使用される主な種類の放射線療法は、体外照射療法です。外部放射線では、患者はテーブルに横になり、放射線療法士は正確に制御されたエネルギー波を腫瘍に直接向けます。
- 体外照射療法で使用される機械は線形加速器と呼ばれます。放射線療法士は、高度な治療計画ソフトウェアを使用して、機械のビームのサイズと形状を制御し、周囲の健康な組織を保護しながら腫瘍を標的にします。
- 放射線治療は通常、5〜6週間毎日行われます。
- 食道がんの患者さんは、25〜30回の放射線治療（または一部）を受ける可能性があります。
- 放射線療法は、吐き気、皮膚の圧痛、倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医療チームはあなたと協力してあなたの治療中のあなたの痛みや他の症状を管理します。
食道がんの化学療法
化学療法、または腫瘍内科は、強力な薬を使用して癌細胞を殺し、それらが再発するのを防ぎます。これは、最も一般的ながん治療の1つです。
- ほとんどの場合、化学療法は、がん細胞の成長と繁殖の能力を妨げることによって機能します。関連する治療法である免疫療法は、癌に対する体の自然な防御システムを強化することによって機能します。
- 多くの場合、食道がんの治療には、手術前の化学療法と放射線療法の併用が含まれます。
- 化学療法は、吐き気、脱毛、感染リスクの増加など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医療チームはあなたと協力して、あなたの治療中の痛みやその他の副作用を管理します。
食道がんの手術
腫瘍は通常、胸部、心臓、肺、主要動脈の近くにあるため、食道がんの手術には特別な専門知識が必要です。研究によると、食道がん患者は、年間多数の食道がん手術を行うセンターで手術を受けると、より良い結果が得られることが示されています。
食道がん手術の種類
食道がんの外科的治療には以下が含まれます。
- 経裂孔手術：この手順では、外科医は腫瘍を取り除くために首と腹部を切開します。このアプローチは胸部の切開を回避しますが、腫瘍が胃の一部に関係している場合、または胸部に切除が必要なリンパ節がある場合は使用できません。
- アイバールイス手術：このアプローチは、腫瘍が胃の近くにある場合、または胸部に切除が必要なリンパ節がある場合に最もよく使用されます。外科医は腹部と胸の右側を切開します。
- 低侵襲食道切除術（MIE）：この手順では、外科医は小さな切開を使用して食道の全部または一部を切除し、より大きな切開を伴う標準的な食道切除術よりも回復時間を短縮し、痛みを軽減し、合併症を軽減します。
- ロボット手術：この技術では、外科医はロボットアームを使用して小さな手術器具を操作することにより、ロボットによる食道切除術（食道の外科的切除）を行います。この低侵襲アプローチにより、外科医は他のタイプの手術よりも完全な可動域と優れた精度を実現できます。
食道がんの併用療法
食道がんのほとんどの治療計画には、がん組織を標的とする放射線療法、化学療法、または手術を組み合わせて受ける併用療法アプローチが含まれます。
- 術前補助療法は、放射線療法と化学療法を組み合わせたもので、手術前に腫瘍を縮小し、再発を防ぐことを目的としています。
- 化学療法と放射線療法を併用して治療すると、元の腫瘍部位を超えて発生した顕微鏡的腫瘍の拡大が止まります。
- 研究はまた、患者が手術後ではなく手術前に行われた場合、放射線療法と化学療法からより早く回復することを示しています。
研究および臨床試験
食道がんの研究と臨床試験により、がんの専門家は、近い将来患者に利益をもたらす可能性のある治療への新しいアプローチを模索することができます。ジョンズホプキンスで現在進行中の研究分野には、次のものがあります。
- 免疫療法に関する大規模な研究：免疫療法は、薬を使用して、がん患者と戦う身体の自然な能力を高める治療アプローチです。免疫療法は、食道癌の手術を完了したが、まだ癌性腫瘍またはリンパ節を持っている患者に有望です。
- バイオマーカーと化学療法：個別化された化学療法とその応用に関する新しい研究は、食道癌治療の次のフロンティアになる可能性があります。患者が化学療法にどのように反応するかを決定する遺伝子バイオマーカーを特定することにより、医師はそれらのバイオマーカーを持つ患者に有効である可能性が高い化学療法のコースを処方することができます。
- 食道がんのHER2タンパク質研究：乳がんでは、化学療法薬は特定のクラスの薬による治療に反応するタンパク質であるHER2を標的とします。研究者は食道癌で同じタンパク質を発見し、食道癌が同様の治療に反応するかどうかを理解したいと考えています。
- 小分子薬物研究：小分子薬は、腫瘍の成長に関与する特定の分子を妨害することにより、癌の拡大を阻止します。研究者らは、食道癌に存在するHER2タンパク質やその他の分子に対するこのタイプの薬物療法の有効性を研究しています。
- エピジェネティック療法：エピジェネティック療法は、癌細胞を殺すのではなく、遺伝子発現のパターンを再プログラミングして、制御されていない成長の能力を失うことによって癌を治療します。癌細胞のエピゲノムを研究することにより、研究者は、癌細胞と戦う遺伝子をオンにする食道癌の化学療法レジメンを処方することを望んでいます。研究者たちはまた、患者がこの治療法に反応するような遺伝子を持っているかどうかを判断するために、癌細胞のバイオマーカーを調べています。
食道がんの栄養療法
食道がんは、体が正常に栄養を摂取する能力に独自の影響を及ぼします（飲食を通じて）。多くの人が食道がんの診断を受ける前に栄養失調と脱水症状を経験します。治療計画には、がん自体に取り組む前に、治癒と体力の増強の段階が含まれる場合があります。
栄養士（食事と栄養の専門家）は、治療の過程全体で重要な役割を果たすことができます。彼らは処方するかもしれません：
- 飲み込んだり飲んだりするのが難しいことを考慮した特別なダイエットプラン。
- 静脈内（IV）栄養療法。ビタミン、ミネラル、アミノ酸をIVを介して血流に直接供給するプロセスです。これらの治療法は「免疫点滴」としても知られています。
患者支援サービス
食道がんの治療（放射線療法、化学療法、手術）は、患者とその愛する人にとって肉体的および精神的に疲れることがあります。がんとその治療は、倦怠感、栄養失調、その他の不快な症状を引き起こす可能性があります。治療後は、別の食生活など、新しい習慣に適応するための支援が必要になる場合もあります。
食道がん患者が利用できる追加のサポートには、次のような多くの種類があります。
- 栄養相談 登録栄養士から食事と栄養のニーズに対応する
- 理学療法サービス 嚥下困難または治療後に体力をつける必要がある患者を助けるため
- 栄養チューブやステントなどのデバイスの使用に関する教育、必要に応じて、患者が回復して治癒するために必要な栄養を確実に摂取できるようにする
- ステントによる支援、嚥下を助けるために食道に配置することができます
- ソーシャルワーク支援 ホームケア、郊外の住宅、感情的なサポート、世話人のニーズ、健康保険、交通機関、またはあなたとあなたの家族が持っているかもしれない他の懸念をナビゲートするのを助けるために
- 疼痛管理サービス 痛みの管理と投薬を支援します
食道の病気の手術と治療
ジョンズホプキンスの外科医であるリチャードバッタファラーノ博士が、低侵襲手術技術の新たな進歩を含む、食道癌の手術治療オプションについて説明します。