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食道拡張は、食道に見られる異常な狭窄を伸ばしたり拡張したりするのに役立つ治療法です。これらの絞り込みは 狭窄 さまざまな健康上の問題から発生する可能性があります。この手順を実行するために、あなたの医師はおそらく耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の医師）またはより可能性が高い胃腸科医（胃腸疾患の医師）にあなたを送ります。食道拡張を実行する3つの異なる方法：
- 加重ブジー–水銀充填（マロニー）またはタングステン充填（ハースト）のいずれかのプッシュ型拡張器
- ワイヤーガイド式拡張器–まずガイドワイヤーを挿入し、次にガイドワイヤー上にポリビニル拡張器（Savary-GilliardまたはAmerican）を挿入します。
- バルーン拡張器–内視鏡検査（ビデオ内視鏡を使用）またはX線透視検査（X線を使用）の下で狭窄部に挿入し、バルーンを膨らませる
なぜ食道拡張が行われるのですか？
時間の経過とともに、さまざまな健康上の問題により、食道に狭窄が形成され、食道が狭くなることがあります。これらの狭窄は、飲み込むのを困難にする可能性があり、食物が胸部に詰まるような感覚を感じる場合があります。この感覚は、食べ物が狭窄を通り抜けるのが難しいためです。ほとんどの場合、これらの狭窄は線維性またはコラーゲン組織の蓄積の蓄積の結果です。
食道拡張を使用することから利益を得るかもしれない障害のリストはここにあります：
- アカラシア
- 苛性（化学）損傷
- 好酸球性食道炎
- 食道がん
- GERD –最も一般的
- 削岩機食道
- 以前の食道手術
- 放射線治療
- シャッツキーの指輪
- 食道静脈瘤に対する硬化療法
食道拡張は上記の疾患のいずれの治療法でもありません。症状はおそらく再発するでしょう。ただし、食道拡張は症状を緩和する上で有用な方法です。
食道拡張に関連するリスク
訓練を受けた医療提供者のみが食道拡張を行う必要があります。食道拡張は一般に安全な処置ですが、注意が必要なリスクがいくつかあります。
リスクは恐ろしいように聞こえますが、一般的に、食道拡張は外来で行うのが安全であり、病院で行う必要はありません。
出血や誤嚥は、気道や食道を含むほとんどすべての処置で起こります。医師は、手術中、これらの合併症を監視します。食道拡張後に次のいずれかに気づいた場合は、医師の診察を受けてください。
- 呼吸困難
- 熱
- 胸痛
- 血便または黒便通
最も危険な合併症は、穿孔のリスク、または食道の穴です。これは、1,000回の拡張のうち約1〜4回で発生する可能性があります。穿孔が発生した場合、すぐに手術が必要になる場合があります。狭窄が放射線療法に関連している場合は、この合併症のリスクが高くなる可能性があります。手術を頻繁に行っていない医師がいる場合も、リスクが高くなります。
食道拡張に何を期待するか
食道拡張の前に、最低6時間は断食する必要があります（食物や水がない）。断食時間については、医師の手順前の指示に従ってください。
血液を薄くする薬（アスピリン、ワルファリンなど）を使用している場合は、医師に通知する必要があります。薬を服用する必要がない場合もあります。ただし、医師は用量を調整するか、追加の予防策を講じることを選択する場合があります。これらの薬について医師に知らせないと、出血の合併症を起こすリスクが高まる可能性があります。
特定の心臓病の病歴がある場合は、手術前に抗生物質を処方されることもあります。歯科治療で抗生物質を服用している場合は、抗生物質について必ず医師と相談してください。
施術中、医師は鎮静を行い、施術を忘れてリラックスできるようにすることがあります。この方法を使用する場合は、フェンタニル、バーセド、プロポフォールなどの一般的な薬が使用されるため、誰かがあなたの家に車で帰る必要があります。これらの薬はすべて、24時間運転しないことを要求します。
あるいは、医師がスプレー麻酔薬を使用して喉を麻痺させ、手術を行う場合もあります。この方法を使用すると、完全に覚醒して運転することができます。ただし、特に閉所恐怖症になりやすい場合は、長いチューブが喉から胃まで挿入されるのが怖いため、多くの人が鎮静剤の使用を好みます。
手続きが完了すると、いつ食べたり飲んだりできるかについての説明が表示されます。麻酔効果がなくなるまで、飲酒は差し控えられます。これは、麻酔薬が通常の嚥下機能を阻害するため、液体が胃ではなく肺に入らないようにするためです。また、手術後の数日間は、喉の痛みが軽度になります。
複数の食道拡張が必要ですか？
食道拡張後、症状が最終的に戻ることはよくあります。症状が再発するまでにかかる時間はさまざまであり、重症度や狭窄の原因など、多くの要因によって異なります。
多くの場合、食事管理、プロトンポンプ阻害剤（PPI）の使用、および他の医学的治療は、将来の食道拡張の必要性を妨げないにしても、遅らせるのに役立ちます。医師と緊密に連携し、個別化された治療計画に従うことで、症状を長期間にわたって管理することができます。
食道拡張は治療であり、治癒ではありません。ただし、症状の緩和により、この手順は生活の質を向上させるのに非常に役立ちます。
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