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食道狭窄は、食道が徐々に狭くなることであり、嚥下が困難になることがあります。医師は、胃食道逆流症（GERD）の患者の約10％でそれを診断します。原因
食道狭窄の原因の1つは、胃食道逆流症です。これは、過剰な酸が胃から食道に逆流する状態です。これは食道の下部に炎症を引き起こします。瘢痕化は、炎症性の損傷と治癒、再損傷、再治癒を繰り返した後に発生します。結局、瘢痕は食道の狭窄につながります。
GERD以外にも、次のような食道狭窄の原因があります。
- 経鼻胃管の長期使用（これにより食道の酸レベルが上昇します）
- 腐食性物質の摂取（例えば、家庭用クリーナー）
- 食道炎を引き起こし、その後狭窄を引き起こすウイルスまたは細菌感染
- 内視鏡による怪我
- 食道の以前の手術（たとえば、食道がんの場合）
- 食道の放射線被ばく
- 好酸球性食道炎
- 錠剤誘発性食道炎
- がん（これは悪性狭窄と呼ばれます）
症状
食道狭窄で見られる一般的な症状は次のとおりです。
- 嚥下困難と呼ばれる嚥下困難（固形物から始まり、その後液体に進むことがある）
- 嚥下の不快感
- 食道や胸部に食べ物が詰まる感じ
- 食物の逆流
- 減量
食道狭窄がGERDによるものである場合、胸やけ、胃や胸の痛み、口臭、喉や口の灼熱感、咳、喉の痛み、または声の変化を経験することもあります。
診断
医師が食道狭窄の可能性を心配している場合は、通常、次の2つの検査が行われます。
- バリウム嚥下：患者はバリウムと呼ばれる物質を飲み込み、バリウムが食道を移動するときにX線が撮影されます。狭窄がある場合、バリウムはゆっくりと移動するか、詰まる可能性があります。
- 内視鏡検査：これは胃腸科専門医が行う手技です。これには、ライトとカメラが付いた細いチューブを口、食道、胃に配置する必要があります。これにより、医師は食道の内部を視覚化して、狭窄やその他の異常がないかどうかを確認できます。
処理
食道狭窄の主な治療法は、拡張と呼ばれる手順によるものです。この手順では、機械的拡張器またはバルーン拡張器を使用して食道を伸ばし、内視鏡に通します。食道拡張に関連する深刻な合併症の発生率は非常に低いです。それらが発生した場合、出血と穿孔が含まれます（食道に穴が開いた場合）。
この療法は狭窄の大部分を治療しますが、狭窄が再発しないように拡張を繰り返す必要がある場合があります。
の研究論文によると、再発性狭窄は、拡張後1年以内に約30％の人に発生します。 消化器病学における現在の治療選択肢.
Prilosec（オメプラゾール）、Nexium（ランソプラゾール）、AcipHex（ラベプラゾール）などのプロトンポンプ阻害剤も、狭窄が再発しないようにします。これらは通常、人がまだ服用していない場合は、手術後に処方されます。良い知らせは、治療後に、通常は定期的な食事や食事に戻ることができることですが、将来再び狭窄を発症する可能性があるため、嚥下の再発の問題に注意する必要があります。
食道狭窄の外科的治療が必要になることはほとんどありません。狭窄が拡張して固形食物を通過させることができない場合にのみ行われます。実際、十分な水分と栄養が得られないことは、食道狭窄の深刻な合併症です。別の深刻な合併症は、逆流した食物、体液、または嘔吐物が肺に入り、窒息または誤嚥性肺炎を引き起こすリスクの増加です。
拡張を繰り返してもこれらの狭窄が再発しないようにしない場合は、手術も行われます。狭窄が再発し続ける場合は、ステロイド注射による拡張療法やステント留置など、他の処置が考慮されることがあります。