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本態性振戦とは何ですか？
本態性振戦（ET）は、手、頭、体幹、声、または脚がリズミカルに揺れる神経障害です。パーキンソン病と混同されることがよくあります。
本態性振戦は最も一般的な震えの障害です。誰もが少なくとも小さな程度の震えを持っていますが、震えが非常に小さいため、通常、動きは見たり感じたりすることはできません。振戦が目立つ場合、その状態は本態性振戦として分類されます。
本態性振戦は65歳以上の人に最もよく見られますが、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性があります。一部の専門家は、症状が異なり、治療に対する反応も異なる可能性があるため、人生の早い段階で始まるETを本態性振戦と見なし、人生の後半で始まるETを加齢性振戦と見なすことを提案しています。
本態性振戦の原因は何ですか？
本態性振戦の原因は不明です。しかし、ある理論は、小脳と脳の他の部分が正しく通信していないことを示唆しています。小脳は筋肉の協調を制御します。
ほとんどの人では、状態は親から子に受け継がれているようです。あなたの親がETを持っている場合、あなたまたはあなたの子供がその状態の原因となる遺伝子を継承する可能性が50％あります。脳画像検査や遺伝子検査などの補助検査が診断に役立つ場合があります。
本態性振戦の症状は何ですか？
本態性振戦がある場合は、さまざまな時間や状況で震えたり震えたりしますが、いくつかの特徴はすべてに共通しています。これがあなたが通常経験するかもしれないものです：
- 震えはあなたが動くときに起こり、あなたが休むときは目立たなくなります。
- 特定の薬、カフェイン、またはストレスは、震えを悪化させる可能性があります。
- 少量のアルコール（ワインなど）を摂取すると、震えが改善する場合があります。
- 年齢を重ねるにつれて、震えは悪化します。
- 震えはあなたの体の両側に同じように影響を与えません。
本態性振戦の兆候は次のとおりです。
- あなたの手で最も明白な震え
- 書くことや道具を使うことなど、手で行うことの難しさ
- 声を震わせたり震えさせたりする
- 制御不能な頭のうなずき
- まれに、足や足の震え
本態性振戦はどのように診断されますか？
経験豊富な臨床医による包括的な神経学的検査の設定での振戦の出現は、本態性振戦の診断につながる可能性があります。あなたの医者はおそらく震えや震えを引き起こす可能性のある他の条件を除外する必要があります。たとえば、震えは甲状腺機能亢進症などの病気の症状である可能性があります。あなたの医療提供者はそれらについてもあなたをテストするかもしれません。
場合によっては、震えは他の要因に関連している可能性があります。確実に調べるために、あなたの医療提供者はあなたに次のことを試みさせるかもしれません：
- アルコールの大量使用を控える—震えはアルコール使用障害のある人によく見られる症状です。
- カフェインは避けてください。
- 特定の薬を避けるか減らす。
本態性振戦はどのように治療されますか？
本態性振戦の薬
プロプラノロールとプリミドンは、本態性振戦の治療によく処方される2つの薬です。
プロプラノロールは、神経伝達物質の刺激作用をブロックして、震えを鎮めます。このベータ遮断薬は、患者の40％から50％に効果があり、頭と声の震えを軽減するのにあまり役立ちません。通常、喘息、肺気腫、うっ血性心不全、または心臓ブロックの患者では回避され、インスリンを服用している糖尿病患者は注意して使用する必要があります。これらの薬は、運動耐容能を低下させ、血圧や心拍数を低下させ、うつ病を悪化させ、インポテンスを引き起こす可能性があります。副作用の少ない他のアドレナリン遮断薬には、アテノロール、ナドロール、メトプロロール、チモロールが含まれます。
プリミドンは神経伝達物質の作用を制御します。プリミドンを開始する一部の患者は、治療の初期段階で不安定、めまい、吐き気を一時的に感じる「初回用量現象」を経験する場合があります。これは通常、短命です。鎮静は別の一般的な副作用であり、ゆっくりと漸増する投与スケジュールに従うことで軽減できます。ほとんどの患者は副作用に耐えることができ、研究は患者の60％から100％が肯定的に反応することを示しました。
プリミドンまたはプロプラノロールがそれ自体では効果的でない場合、両方の組み合わせが一部の患者に救済を提供する可能性があります。
ガバペンチンとトピラマートは、本態性振戦のために処方されることがある他の2つの抗てんかん薬です。場合によっては、アルプラゾラムやクロナゼパムなどのベンゾジアゼピンが提案されることがあります。
手にある本態性振戦の場合、ボツリヌス毒素（Botox）注射は、震えを和らげるのにある程度の見込みがあります。彼らは、過活動の筋肉をわずかにリラックスさせることによって機能します。注射は、異常な動きに関与している特定の筋肉を対象とし、関与していない筋肉を避けます。ボトックス注射は通常、重度の頭の震えのある患者に推奨され、いくつかの研究では、注射が頭と声の震えを大幅に助ける可能性があることが示されています。
本態性振戦の手術
重度の震えの場合は、脳に外科的に埋め込まれた刺激装置（脳深部刺激装置）が役立つ場合があります。
本態性振戦の自然療法
震えのある人は、カフェインなどの覚醒剤を避けることで恩恵を受けることもあります。
ライフスタイルの変更
本態性振戦は通常危険ではありませんが、確かにイライラすることがあります。特定の要因が震えを悪化させる可能性があるため、次の手順で震えを減らすことができます。
- アルコールとカフェインの回避
- ストレスの多い状況を可能な限り回避する
- ヨガ、深呼吸のエクササイズ、バイオフィードバックなどのリラクゼーション法を使用する
- 服用している薬が震えを悪化させている可能性があるかどうかを医療提供者に確認してください
本態性振戦が生活の質に影響を及ぼし始めた場合、またはしびれや脱力などの新しい神経症状を発症した場合は、これらのオプションや手術などの他のオプションについて医療提供者に相談してください。
次のステップ
医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- あなたの訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- あなたの訪問の前にあなたの質問を書き留めてください。
- 誰かを連れてきて、質問をしたり、プロバイダーの言うことを覚えたりするのを手伝ってください。
- 訪問中に、新しい診断、薬、治療法、または検査の名前を書き留めます。また、新しい指示を書き留めます。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それがどのように役立つかを知ってください。また、副作用を知っています。
- あなたの状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- 薬を服用していない場合や、検査や手順がない場合に何を期待できるかを知ってください。
- フォローアップの予定がある場合は、日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 質問がある場合は、プロバイダーに連絡する方法を知ってください。