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妊娠によって引き起こされる高血圧は、単純で複雑でない問題であるか、子癇前症や子癇などのより深刻な問題の初期兆候である可能性があります。初期の高血圧が単純な問題なのか、これから発生するより深刻な問題の兆候なのかを知るには、完全な評価を行う必要があります。プロセスは比較的ルーチンであり、いくつかのステップが含まれます。通常、複雑な手順や長期的な手順は必要ありませんが、ラボでの作業とイメージングが必要になる場合があります。
ベースライン血圧を確立する
妊娠誘発性高血圧の初期評価には、ベースライン血圧を記録する一連の導入測定値を含める必要があります。より正確には、これらの測定は、現在の血圧の上昇が妊娠前の値と比較される方法を正確に確立するために行われます。妊娠が進むにつれて、血圧の変化を追跡して評価できるため、これらの初期測定は不可欠です。圧力が一貫して増加しているという証拠または大きすぎる合計増加はどちらも治療が必要になる可能性があることを意味するため、このベースラインを確立することは、評価の必要な最初のステップです。
履歴と症状の情報を収集する
妊娠中に新たに血圧が上昇した患者は、医師との完全な面接を受ける必要があります。この講演の間、彼は高血圧の歴史について多くの質問をし、高血圧が他の臓器系に問題を引き起こしていることを示しているかもしれないトピックに焦点を当てます。特定の症状プロファイルは、赤ちゃんが危険にさらされている可能性があること、または高血圧の治療が必要であることを示す可能性があるため、これらの質問が必要です。具体的には、医師は次のようなことについて尋ねる可能性があります。
- 頭痛
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 尿の量または頻度の変化
- 視覚変化（ぼやけた視力、二重視力）
テストを受ける
詳細な症状の履歴を取得することに加えて、医師はおそらく一連の臨床検査を実施したいと思うでしょう。臨床検査は、治療が実際に必要かどうかを区別するのに役立ちます。医師が注文する可能性が高い検査はすべて日常的であり、血液と尿の両方のサンプルが必要です。一般的なテストには次のものがあります。
- ヘモグロビン/ヘマトクリット：酸素運搬能力を評価する
- 血小板数：潜在的な凝固問題を評価する
- クレアチニンレベル：腎機能と状態の指標
- トランスアミナーゼレベル：肝機能の指標
- 乳酸脱水素酵素濃度：代謝と肝機能に関連する酵素
胎児を評価する
妊娠によって誘発された高血圧を評価する重要な部分は、赤ちゃんが高血圧による悪影響を受けないようにすることです。妊娠中の継続的な胎児モニタリングの役割はその利点が不明であるために議論されていますが、赤ちゃんの状態の最初の検査は正常で適切です。この最初の検査を行う最も一般的な方法は、羊水推定とともに単純な超音波を使用することです。これらのテストでは、赤ちゃんが正常に発育しており、適切なサイズであることを確認します。異常な結果が検出された場合は、より多くのテストを実行するか、より長期間の監視が必要になることがあります。
決定する
医師が評価する必要がある最も重要なことは、あなたの高血圧が「ちょうど」高血圧であるかどうか、または子癇前症の初期段階にある可能性がある兆候があるかどうかです。通常、より深刻な問題の兆候がない場合は、「待機して確認する」アプローチが一般的です。血圧が非常に高くない限り、赤ちゃんの成長に影響を与えるリスクを減らすために治療を避ける方が良いかもしれないことを示唆する証拠があります。
子癇前症および子癇のモニター
妊娠中に高血圧を注意深く完全に評価する目的は、単純な高血圧が子癇前症と子癇のより複雑で危険な状態に向かって進んでいる可能性を示す兆候がないことを確認することです。