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運動誘発性気管支けいれん（EIB）と運動誘発性喘息は、しばしば同じ状態であると説明されています。しかし、同様の症状にもかかわらず、より最近の研究は、それらが実際には別の状態であることを示唆しています。運動誘発性喘息の個人は、通常、潜在的な喘息に苦しんでいます。これはEIBには当てはまりません。つまり、喘息のない人はEIBを持つことができます。EIBの症状は通常、運動中または停止直後に始まりますが、場合によっては数時間後に発生することもあります。
症状
EIBのエピソード中の気道の狭窄（狭窄）は、通常、以下の症状の一部またはすべてを引き起こします。
- 咳
- 呼吸困難
- 喘鳴（苦痛を示し、喘息でもよく見られる明確な呼吸音）
- 疲労と運動能力の低下
- 胸の圧迫感
原因
運動誘発性気管支痙攣の正確な病態生理は完全には理解されていません。 1つの理論は、運動中の呼吸数の増加により気道が乾燥し、ヒスタミンやインターロイキンなどの炎症性化学物質の放出につながる一連の反応が始まるというものです。
運動中に呼吸している空気の種類が原因である可能性があります。
化学汚染物質、花粉、塩素化プールの水、または非常に冷たく乾燥した空気で空気を吸い込むと、EIBを経験するリスクが高くなります。
運動誘発性気管支痙攣は、エリートレベルのアスリートの間で一般的であり、人口の5％から20％のどこにでも影響を与える可能性があります。参加している運動の種類（水泳や長距離ランニングは高リスクです）、または喘息、湿疹、アレルギー性鼻炎などの基礎疾患（これら3つの状態が同時に存在する場合）など、いくつかの要因によりEIBのリスクが高まる可能性がありますアトピアと呼ばれます。）
診断
過去数年間、運動誘発性気管支痙攣の診断は、自己申告された症状に基づいて行われた可能性があります。最近の研究では、この方法は非常に不正確であることが示されています。幸いなことに、次のようないくつかの検査が医師のEIBの正確な診断に役立ちます。
- 運動負荷試験：このテストは、安静時のいくつかのベースライン呼吸テスト（肺活量測定）から始まり、その後、約6〜10分間（通常はトレッドミル）の何らかの運動に参加するよう求められます。テストを繰り返して、呼吸困難の増加を探します。
- 代理挑発テスト：これは、適切な実験施設が利用可能な場合にのみ、運動負荷試験の代わりに使用できます。このテストでは、特定の物質、通常はヒスタミン、マンニトール、メタコリンを吸入して、その物質が気管支収縮を引き起こすかどうかを確認します。また、5％の二酸化炭素を含む非常に乾燥した空気、または高張食塩水を吸い込むように求められる場合もあります。
- 強制呼気量：EIBの診断には、運動前（ベースラインを決定するため）および運動後の強制呼気量（FEV）のテストが役立つ場合があります。一部の医師がこのタイプのテストを選択する場合がありますが、運動前後のピーク吸気率のテストはEIBの診断に非常に正確なテストではないことに注意してください。
処理
EIBの治療と管理にはいくつかの方法があります。あなたの医者はあなたのために最もよく働く治療計画を考案するのを助けます。
非薬理学的治療
運動誘発性気管支けいれんと診断された人は、運動を止めるべきではありません。実際、心臓血管の持久力を高めると、分時換気量が減少するため、実際には症状が改善する可能性があります。
寒い乾燥した気候で運動するときは、ゆったりとしたスカーフまたはマスクを口と鼻にかぶって、呼吸している空気を加湿して温めると効果的です。水泳選手であれば、これらの化学物質がEIBの症状を悪化させることが知られているため、クロラミンの濃度が低いプールを使用すると、症状が軽減することがあります。
運動の前に適切にウォームアップすることでEIBの症状を軽減できるかどうかについては、相反する証拠があります。しかし、怪我の防止を含む他の利点があるので、身体活動の前の適切なウォームアップが推奨されます。
花粉アレルギーがある場合は、お住まいの地域の花粉の数が多い日に屋内でトレーニングを行うと効果的です。
抗酸化物質を多く含む低塩分の食事も、EIBの症状を軽減するのに役立ちます。
最良の治療形態（非薬理学と薬理学）についての決定的な研究はないことに注意してください。多くの場合、治療法の組み合わせが最適です。
薬
EIBを治療するために最も一般的に使用される薬物療法は、吸入アルブテロールおよびレバルブテロールを含む、短時間作用型ベータ作動薬として知られている薬物のクラスにあります。これらの薬物は、スペーサーと呼ばれるデバイスを使用して、通常運動の15〜20分前に吸入されます。吸入器/スペーサーの使用に関する正確な指示は、症状を効果的に緩和するために非常に重要です。
アルブテロールは一般に処方され、通常は忍容性が高く、多くのスポーツ組織で認められています。ただし、副作用が発生する可能性があり、心拍数と不安の増加が含まれます。薬物への耐性と有効性の低下は、長期間の使用で発生する可能性があります。
時々使用される他の薬には、フォルモテロール、クロモリンナトリウム、テルブタリンなどがあります。これらの薬物療法は、一部の運動団体では許可されていない場合があります。
基礎となる条件の管理
EIBに加えて、アレルギー、喘息、またはその両方がある場合、これらの根本的な状態を管理することは、EIBの症状を制御する上で重要な部分になります。
基礎喘息の人は運動を避けてはならず、運動の5〜15分前にアルブテロールまたは同様の薬物を使用することで利益が得られる場合があります。
喘息と運動する方法さらに、喘息を制御する長期薬物療法が頻繁に使用され、Singulair（モンテルカスト）などのロイコトリエン拮抗薬、またはベクロメタゾンやフルチカゾンなどの吸入グルココルチコイドが含まれる場合があります。これらの薬物療法は許可されていないか、運動団体による「宣言」が必要な場合があります。
根本的なアレルギーがある場合は、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、セチリジン、ロラタジン、フェキソフェナジン）などの薬、またはフルチカゾンやモメタゾンなどの点鼻薬を使用して症状を抑える必要があるかもしれません。
免疫療法（アレルギーショット）も潜在的なアレルギーを治療するためのオプションです。アレルギーの治療を専門とする医師と協力して、 免疫学者、あなたはあなたのための最良の治療オプションを決定し、あなたがあなたのアレルギーをコントロールするのを助けることができます。