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顔面神経とその枝は、口と顔の多くの機能を調節します。その分裂のほとんどは、まぶたの開閉や顔の動きを可能にする筋肉を刺激します。この神経はまた、涙や唾液の生成と舌の味覚の知覚を仲介し、顔からの感覚入力も受け取ります。顔面神経は12本の脳神経の7番目です。ベル麻痺は、第7脳神経に関連する最も一般的な医学的問題です。顔の片側の脱力を引き起こすのは顔面神経の機能障害です。ベルの麻痺は通常一時的な状態であり、全体的な健康への脅威とは見なされていません。ただし、脳卒中や多発性硬化症などのより深刻な医学的問題と同様の症状が現れるため、顔面の脱力感を発症した場合は、緊急の医療処置を必ず受けてください。
解剖学
顔面神経は複雑な解剖学を持っています。これは、脳幹から末端（末端）枝まで伸びる最も長い脳神経の1つで、顔全体にあります。核、分節、および枝と呼ばれる顔面神経のいくつかの構造は、顔面神経機能の4つのコンポーネントを生成します。
顔面神経には：
- 脳幹から顔の末端枝までの経路に沿った6つの主要なセクション（セグメントとして説明）
- 分割とサブディビジョン（ブランチとも呼ばれます）。これは、セグメントに沿って主要な顔面神経に融合する、顔の内部と周囲の小さな神経です。
- 顔面神経と運動、感覚、その他の脳の領域の間でメッセージを伝達する脳幹の領域である3つの核
- 4つのコンポーネント、4つの機能カテゴリと考えることができます
構造
顔面神経の脳幹核は中枢神経系の一部であり、顔面神経自体は末梢神経です。脳幹の顔面神経核は、運動神経核、上唾液核、および孤束核と呼ばれます。
顔面神経が脳幹から現れると、それは小さな枝に分かれ、顔の筋肉と腺に向かって移動します。
運動神経の枝のそれぞれは、移動する筋肉の異なるセットに信号を送ります。一部の筋肉は複数の枝によって制御され、いくつかの枝は複数の筋肉を制御します。
6つの顔面神経枝が顔面の動きを制御します。側頭神経は前頭筋を制御します。頬骨神経は眼輪筋を制御します。頬神経は、頬筋と口輪筋の筋を制御します。下顎神経は、精神筋を制御します。頸神経は広頸筋を制御し、後耳介神経は後頭筋を制御します。
ロケーション
顔面神経は、脳幹の橋レベルで現れます。脳幹は、脊髄に続く脳の一部です。 3つのセクション、髄質（脊髄の真上）、橋（髄質の上部）、および中脳（脳幹の最上部）が含まれます。
顔面神経の最初のセグメントである頭蓋内（大槽）セグメントは、頭蓋骨内を移動し、いくつかの枝に分かれます。神経は、耳の近くにある内耳道の中で、肉の部分として続きます。それは耳の構造の近くを移動するので、迷路セグメントは最も短いセグメントです。
鼓膜セグメントは中耳の骨を通り抜けます。次の乳様突起セグメントは3つの分岐を与え、側頭以外のセグメントは顔を制御する神経に分岐します。
解剖学的変化
顔面神経の枝の構造と位置のわずかな違いは、通常は目立ちません。これらの違いは、医学的な理由で詳細な画像検査が行われたときに検出される場合があります。
顔面神経を伴う外科的処置に関しては、バリエーションが難しい場合があります。術前の計画には、通常は造影剤を使用したイメージングが含まれ、神経の解剖学的構造を識別し、事前に変動を検出します。
関数
顔面神経の4つの構成要素には、運動、感覚、味覚、副交感神経機能があります。
モーター
顔面神経の枝のほとんどは、顔面筋の動きを刺激する運動枝です。これらの筋肉は次のとおりです。
- 中程度の聴力を助けるために耳の骨の振動を制御する耳のアブミ骨筋
- 嚥下に関与する首の茎舌骨筋
- 噛む、飲み込む、話す、呼吸の動きに関与する二腹筋の後腹
- 顔の表情の筋肉は顔の神経によって制御されています
- 前頭筋が額と眉毛を動かす
- まぶたの筋肉を制御する眼窩
- 口と頬を動かす頬筋
- 口輪と口唇の動きを制御する口輪筋
- 広頸筋は、首と顎の動きを制御する首の大きな筋肉です
- 後頭筋。頭の後部にあり、頭皮を後方に動かします。
顔面神経の運動枝は、筋肉細胞の表面に結合する神経伝達物質であるアセチルコリンを放出することにより、筋肉を動かします。
活性化された筋肉は、収縮して（長さが短くなり）、近くの関節と骨を引っ張ったりねじったりして、最終的に顔の動きを生み出します。
感覚
顔面神経は、耳介と呼ばれる耳の後ろの小さな領域から感覚を検出します。この領域からの感覚情報は、顔面神経を介して脳幹に伝達され、次に脳の視床に伝達され、最終的に大脳皮質に伝達され、そこで脳は統合されて感覚を理解することができます。
味
舌の正面と口の上部と下部からの味覚感覚は、舌から脳に向かって移動して顔面神経に出会う小さな神経である鼓室鼓膜によって検出されます。
味覚のしくみ副交感神経
顔面神経の神経枝は、顔の腺をシミュレートします。涙腺は目の周りにあります。これらの腺は定期的に少量の涙を生成し、目を滑らかにして保護します。また、人が泣くと涙が多くなります。
涙を理解する口の近くの顎下腺は唾液を作り出し、口の内側を滑らかにし、食べ物の分解を助けます。口の下部の舌下腺も唾液を分泌します。顔面神経の副交感神経枝も鼻の粘液腺を刺激します。
顔面神経の副交感神経機能は、感情を検出して消化などの特定の生存機能を仲介する脳の領域である視床下部と密接に関連しています。
脳からの顔面神経の制御
顔面神経のいくつかの運動枝は脳からの両側性（両側）制御を有し、一部は脳からの片側性（片側）制御のみを有するので、顔面神経の機能は興味深い。筋肉運動の神経刺激は、大脳皮質の運動野から発生し、インパルスを顔面神経に伝達する前に脳幹の脳の反対側に渡ります。
顔の下3分の2の筋肉に供給される顔面神経の下の枝は、脳の片側（反対側または反対側）からのメッセージによって制御されます。顔の上部を制御する顔面神経の上部の枝は、脳の両側からメッセージを受け取ります。
この冗長性の魅力的な点は、脳の問題が原因で顔面神経が適切に機能しない場合でも、額の筋肉が動くことです。
顔を制御している脳の領域が損傷すると、顔の下3分の2のみが弱くなります。
一方、顔面神経自体または脳幹内のその核が損傷または障害されている場合、顔の側面全体が弱くなり、顔の動きのより実質的で目に見える明らかな障害が発生します。
これらのメッセージは脳幹でも交差するため、顔面神経によって媒介される感覚は脳の反対側で検出されます。味覚と腺分泌物の媒介機能に関しては、神経インパルスの交差はそれほど影響力がありません。
関連する条件
顔面神経の機能低下を引き起こすいくつかの病状があります。顔面神経のほとんどの枝が顔の動きを制御するため、症状には通常顔の脱力が含まれます。ただし、顔面神経機能の他の3つのコンポーネントの障害も発生する可能性があります。
ベルの麻痺
この脳神経に影響を与える最も一般的な状態であるベル麻痺は、既知の原因なし（特発性）またはウイルス感染の結果として発生する可能性があります。症状は通常非常に目立ち、額を含む顔の片側が完全または部分的に麻痺します。ベルの麻痺は非常に苦痛を伴うことがあり、多くの場合、話したり、噛んだりすることさえ困難になります。まぶたを閉めるのが困難な場合があるため、片方の目が赤くなり、炎症を起こします。涙の生成も損なわれる可能性があります。
通常は自然に改善しますが、腫瘍や重篤な感染症など、他の原因によって顔面神経が弱くなる可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。
脳卒中
脳卒中は脳内の血流の中断です。脳卒中は顔面神経を直接傷つけませんが、大脳皮質からの信号の欠如により顔面神経の機能低下を引き起こし、顔の反対側の下部に衰弱を引き起こします。
一部の例では、脳卒中は脳幹に影響を与え、顔面神経が発生する核を損傷する可能性があります。これらの場合、ベルの麻痺のように、顔の側面全体が弱くなります。ただし、近くにある追加の構造の損傷により、複視や協調や衰弱の問題など、他の神経学的徴候が現れます。
効果はベルの麻痺の効果ほど顕著ではありません。これは、脳からの両側の顔面神経の制御により、額がまだ動くことができるためです。しかし、脳卒中は緊急の医療処置を必要とする深刻な状態です。脳卒中を起こしたことがある場合、これは心臓発作や別の脳卒中を起こす危険性があるという兆候でもあるため、血管疾患の予防に取り組むために医師に連絡することが重要です。
脳卒中の兆候と症状ラムゼイハント症候群
帯状疱疹（水痘ウイルス）の再活性化である帯状疱疹は、顔面神経を含むあらゆる神経に影響を与える可能性があります。顔面神経に影響を与える帯状疱疹は、ラムゼイハント症候群として説明されています。ラムゼイハント症候群の症状には、顔面の脱力感や顔の片側の皮膚の発疹などがあります。この状態は、感覚の低下、めまい、難聴の原因にもなります。ラムゼイハント症候群は自然に解消しますが、重症の場合はその影響が永続する場合があります。
ギランバレー症候群（GBS）
急性脱髄性多発ニューロパチーまたは急性上行性多発ニューロパチーとも呼ばれ、両方の顔面神経に同時に影響を与える可能性のある末梢神経の疾患です。 GBSは通常足から始まり、衰弱を引き起こします。それは急速に悪化し、脚、筋肉、腕、顔の呼吸に上行性（クライミング）の衰弱を引き起こします。
この症候群は突然始まる可能性があり、呼吸筋の衰弱のために致命的となる可能性があります。 GBSを発症した場合、状態が解消するまで、人工呼吸器を必要とする可能性がある呼吸サポートで治療されていれば回復できます。
動脈瘤
血管が外に出ると、顔面神経またはその枝の1つが圧迫され、顔面の脱力感や片側顔面けいれんを引き起こす可能性があります。
脳動脈瘤：知っておくべきこと感染
ライム病などの感染症は、一方または両方の顔面神経を優先的に攻撃し、一時的または長期的な症状を引き起こします。感染が確認された場合、抗生物質は回復を早めるのに役立ち、永久的な損傷や神経の機能不全を防ぐことができます。
外傷
頭部または顔面の外傷は、顔面神経またはその枝の1つを傷つけ、顔面の一部の筋肉の衰弱を引き起こしたり、顔面神経の構成要素の機能障害を引き起こす可能性があります。
脳神経損傷：知っておくべきこと腫瘍
脳腫瘍または身体からの転移性（転移性）がんは、顔面神経核または顔面神経の一部または枝を圧迫または浸潤し、通常は顔の片側に機能障害を引き起こします。大きな腫瘍は脳幹の両方の核を圧迫する可能性がありますが、顔の両側に症状を引き起こします。
リハビリ
何らかの種類の顔面神経疾患または外傷がある場合、回復には理学療法が含まれ、顔と口の筋肉が少なくともある程度の力を回復するのに役立ちます。回復の程度は、損傷の種類と重症度によって異なりますが、神経のどの程度が関与しているか、そして疾患の種類。
腫瘍やその他の腫瘤があり、顔面神経を圧迫している場合は、腫瘤を外科的に切除することで神経障害を緩和できます。顔面神経の再建と移植は、損傷した顔面神経を修復するために使用されてきた方法です。
これらの手順は、いくつかの顔面神経損傷の運動機能を改善する可能性があります。テクニックには、定位的で低侵襲の手順だけでなく、より広範なオープンな手順が含まれます。