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市場には、歯石を減らし、虫歯を予防し、歯茎の健康を改善するために使用される、さまざまな種類の練り歯磨きがあります。これらの約90％には、淡水と海水中に比較的低濃度で含まれる鉱物であるフッ化物が含まれています。あなたが住んでいる場所に応じて、特に子供たちのむし歯のリスクを減らすために、水の供給もフッ化されます。フッ化物練り歯磨きは、他のどのソースよりもはるかに高いミネラル濃度を提供します。フッ化物の歯の健康を促進する効果は古くから確立されており、疾病予防管理センターによって「20世紀の10の公衆衛生の素晴らしい成果の1つ」と見なされています。
それにもかかわらず、フッ化物が一部のグループ、特に子供たちに害を及ぼす可能性があるかどうかについては議論が続いています。批判者は、長期間の暴露が骨を弱め、特定のがんのリスクを高めることさえあるとさえ示唆しています。
利点
1950年代以前は、歯磨き粉は口腔の健康についてあまり期待できませんでした。 Proctor＆Gamble社の科学者たちが1952年になって初めて、1,500人の子供と100人の大人が関与するフッ化物が強化された練り歯磨きの臨床試験を開始しました。 4年後、クレストとして知られている最初のフッ化物練り歯磨きがリリースされました。
科学者が発見した（そして将来の研究で確認された）ことは、フッ化物が3つの重要な方法で虫歯を防ぐのに役立つということでした
- フッ化物は、虫歯の領域に結合し、カルシウムなどの他のミネラルを損傷部位に引き付けることにより、歯のエナメル質を「再石灰化」します。
- フッ化物は、酸やバクテリアに対して非常に耐性がある歯のエナメル質の一種であるフルオロアパタイトの生成を刺激することにより、それ以上の腐敗を防ぎます。
- フッ化物は、細菌の増殖を抑制するだけでなく、微生物が歯に付着するのを防ぐ抗菌特性を発揮します。
フッ化物は、すでに確立されている空洞を反転させることはできませんが、それらが発達する速度を遅くする可能性があります。これが、ほとんどの歯科医が1日2回のブラッシングを推奨している理由です。練り歯磨きと水の両方でフッ化物への曝露が一定であるほど、虫歯予防がより大きくなります。
歯磨き粉の種類
フッ化物を使用するメリットを得るには、練り歯磨きの濃度が少なくとも1,000 ppm（百万分の一）でなければなりません。ほとんどの市販ブランドには、通常フッ化ナトリウムまたはモノフルオロリン酸ナトリウムの形で、1,350 ppm〜1,450 ppmが含まれています。
高フッ化物練り歯磨きは一般に1.1％（5,000 ppm）のフッ化ナトリウムを含み、虫歯（入れ歯、歯列矯正装置、または病気、薬物によって引き起こされる口渇を含む）のリスクにさらされる広範な歯の損傷または病状のある成人に通常使用されます。または癌治療）。
ヨーロッパで行われた2016年の多施設共同研究によると、高フッ化物練り歯磨きは、通常のフッ化物練り歯磨き（1,300 ppm）よりもはるかに優れた未処理の虫歯の表面硬度を高めます。
フッ化第一スズとして知られているさらに別のタイプのフッ化物は、歯の過敏症を軽減しながら、口腔保護を提供することができます。他のブランドは、歯の過敏症を緩和するのを助けるために、塩化ストロンチウムまたは硝酸カリウムのような化学物質を加えます。
子供の歯磨き粉は、6歳以下の幼児と子供向けに設計されており、フッ化物濃度は1,000 ppmです。 1,000 ppm未満は推奨されなくなりました。
歯磨き粉は必ず、米国歯科医師会（ADA）の承認印を使用して選択してください。これは、推奨濃度のフッ化物を含む製品に指定されています。
安全性
フッ化物練り歯磨きには多くの利点がありますが、限界があります。フッ化物練り歯磨きを不適切に使用すると、発達中の歯に損傷を与える可能性があります。
歯のフッ素症と呼ばれるこの状態は、歯がまだ入っている小児期に発生します。この期間中、フッ化物への過度の曝露は、歯のエナメル質のミネラルの減少（低ミネラル化と呼ばれる）を引き起こす可能性があります。これは、歯の表面に白っぽい不透明なパッチを引き起こす可能性があります。
チェックしないままにしておくと、歯のフッ素症は歯の表面に凹凸（隆起、窪み、くぼみを含む）を引き起こす可能性があり、その一部は成人期に持ち越されることがあります。子供のフッ化物とフッ化物症の明確な関連性にもかかわらず、科学者たちは低ミネラル化を引き起こす正確なメカニズムをまだ特定していません。
フッ素症は最も一般的には6歳以下の子供に発生し、2歳未満の子供が最もリスクが高くなります。
7歳以降、子供の永久歯のほとんどが成長して発達を完了し、フッ化物症のリスクが減少します。
フッ化物でブラッシングすることは、歯のフッ素症が子供に発症する可能性がある方法の1つにすぎません。高濃度のフッ化物を含む飲料水と同様に、フッ化物のうがい薬や歯磨き粉の残留物を飲み込むことが一般的な原因です。
反対の主張にもかかわらず、妊娠中のフッ化物への暴露は、子供の歯のフッ素症のリスクを増加させません。
論争
フッ化物は、どんな種類のサプリメントでも良いというよりは害を引き起こす可能性があると信じている人々によって悪魔化されています。論争の多くは、水のフッ化物処理の実践に由来します。これは、非倫理的で有益ではないと主張する人もいます。
知られていることは、公共の水道水に過剰なレベルのフッ化物があると、歯のフッ素症、さらには骨の弱体化を特徴とする骨格のフッ素症につながる可能性があることです。北米では、このような状況は非常にまれであり、主に地方自治体の給水管理の事故に関連しています。
1991年から2010年にかけて、米国で4件の発生が報告され、フッ化物濃度が世界保健機関によって推奨されている1.5 mg / L（mg / L）から220 mg / Lに急上昇しました。このような一時的な増加は、悪心、嘔吐、および下痢を引き起こす可能性がありますが、長期的なリスクは最小限と見なされます。
適切に管理されている場合、水のフッ化物処理は、骨折のリスクを減らすことができます。 エビデンスに基づく歯科。 さらに、子供の虫歯のリスクを30％以上減らします。
潜在的な危害の主張の多くは、疑似科学と陰謀の理論に基づいています。これには、フッ化物が骨がんと骨肉腫を引き起こす可能性があるという主張が含まれており、その主張は科学者によって繰り返し明らかにされてきました。
ADAは、フッ化物練り歯磨きが口腔の健康に不可欠であるだけでなく、赤ちゃんの最初の歯が入ったらすぐに使用する必要があることを宣言する声明を発表しました。
推奨事項
ADAと整合することで、米国小児科学会（AAP）は、赤ちゃんの最初の歯の出現時にフッ化物練り歯磨きの使用を推奨しています。さらに、以前に承認されたフッ化物を含まないまたは非常に低フッ化物な練り歯磨きの代わりに、ADAとAAPの両方が子供用練り歯磨き（1,000 ppm）の使用を推奨しています。
フッ化物の練り歯磨きの適切な使用は、子供の年齢によって異なります。
- 3歳未満の子供は、歯磨き粉の「スミア」でブラシをかけます。嚥下のリスクを最小限に抑えるには、赤ちゃんの頭を少し下に向け、余分な練り歯磨きが口から滴り落ちるようにします。
- 3〜6歳の子供は、エンドウ豆サイズの歯磨き粉をブラシに塗ってください。飲み込む危険性を減らすために、子供に水ですすぐよりも残留物を吐き出すように勧めます。
赤ちゃんや子供が所定の量を飲み込んだとしても、フッ化物の濃度が害を及ぼすことはまずありません。お子様が練り歯磨きを繰り返し飲み込む場合は、お子さんが飲み込む可能性が低い「味の悪い」ブランドを推奨できる歯科医にご相談ください。
成人の場合、虫歯のリスクが高まる病状がある場合、または一度に数か月間複雑な固定ブレースを着用している場合を除き、高フッ化物練り歯磨きを日常のブランドとして使用しないでください。
フッ化物を含まない練り歯磨き
フッ化物を含まない練り歯磨きは、「自然な」製品に惹かれている、または何らかの理由でフッ化物を避けたいという消費者の間で人気を得ています。一部には、抗菌効果を発揮すると考えられている重曹やその他の成分が含まれています。
フッ化物を含まない練り歯磨きの支持者は、砂糖を避け、歯垢を取り除くために定期的にブラッシングすることにより、フッ化物の必要性はほとんどなくなると主張しています。
この議論の問題は、乳製品、果物、野菜など、私たちが食べる多くの食品に砂糖が含まれていることです。さらに、定期的に歯を掃除しても、虫歯を引き起こすメカニズムは変わりません。これには、ほとんど目に見えない歯のエナメル質の脱灰も含まれます。
フッ化物を含まない練り歯磨きは、息をフレッシュに保ち、明るく光沢のある笑顔を与えることができますが、エナメル質の侵食、歯肉炎、および結石（歯石）の蓄積を防ぐ可能性ははるかに低くなります。
これらの理由により、フッ化物練り歯磨きのブランドにはADAの認定シールが与えられますが、フッ化物を含まない練り歯磨きのブランドには与えられません。
歯肉炎の警告サイン