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精巣上体炎は精巣上体の炎症であり、精巣の後ろにあるコイル状の管が精子を蓄え、運ぶものです。精巣上体炎は、通常、1つの睾丸のみに痛み、発赤、腫れが認められます。細菌感染症は、精巣上体炎の主な原因であり、特にクラミジアや淋病などの性感染症です。副睾丸炎は、根本的な原因を特定するための血液検査および細菌培養とともに症状のレビューに基づいて診断されます。治療の主力は、関与する細菌に基づく抗生物質です。副睾丸炎の種類
精巣上体炎は、炎症の持続時間と症状の発現速度によって特徴付けられます。これらの両方は、精巣上体の腫れの根本的な原因が何であるかを示唆することができます。
急性精巣上体炎は、症状の急速な発症を特徴とし、定義により、6週間以上続く。ほとんどの場合、何らかの感染症に関連しており、多くの場合、性感染症です。
精巣上体炎は、12週間以上（場合によっては5年を超える場合）慢性であるとみなされます。それはあまり一般的ではなく、痛み、炎症、腫れの再発エピソードで現れます。慢性精巣上体炎の原因を突き止めるのは難しい場合がありますが、過去のけが、手術、または精巣上体を損傷した感染が何らかの原因である可能性があります。
症状
精巣上体炎の症状は、状態が急性か慢性かによって異なります。一般的に言って、急性の精巣上体炎の痛みは鋭くなる傾向がありますが、慢性の精巣上体炎は鈍いまたはズキズキする痛みを引き起こします。
一般的な症状
急性および慢性の精巣上体炎の男性は、以下の徴候および症状の一部またはすべてを経験する可能性があります。
- 睾丸の痛みと圧力（通常は1つ）
- 陰嚢の発赤、暖かさ、腫れ
- 排尿中の痛み
- 頻繁に排尿する必要性
- 性交または射精中の痛み
- 精液中の血
急性精巣上体炎
急性精巣上体炎は、痛み、発赤、腫れ、および熱感が通常1つの精巣に限られ、数日にわたって発症する傾向があります。冒された睾丸の陰嚢は、しばしば下に垂れ下がるでしょう。
精巣上体自体が著しく厚く、しっかりした感じになります。排尿時の陰茎（尿道）の開口部からの目に見える分泌物と痛みまたは灼熱感があるかもしれません。
発熱、悪寒、陰茎分泌物、および鼠径部のリンパ節の腫れはすべて尿路感染症の徴候です。
慢性副睾丸炎
慢性精巣上体炎は、持続的な圧痛と不快感を伴って現れることがありますが、精巣上体の実際の腫れは行き来します。痛みは、多くの場合、鼠径部、大腿部、腰に広がります。長時間座っていると悪化することがあります。
慢性の精巣上体炎に関連する持続的な炎症は、前立腺に「こぼれる」可能性があり、鼠径部および会陰（陰嚢と肛門の間の領域）に不快感をもたらし、排尿が困難になります。
合併症
治療せずに放置すると、急性精巣上体炎は、精巣膿瘍および壊死（組織死）の発生を含む主要な合併症を引き起こす可能性があります。慢性精巣上体炎は、精巣上体の永久的な閉塞を引き起こし、生殖能力の低下および性腺機能低下症（テストステロン値の低下）を引き起こす可能性があります。
場合によっては、根本的な感染が他の臓器に広がることがあります。良性前立腺肥大症（前立腺肥大）の男性は、精巣上体の炎症の結果として症状の悪化を経験する可能性があります。
睾丸の痛みの一般的な原因原因
精巣上体炎は疾患ではなく、疾患の結果です。精巣上体炎は一般的に細菌感染に関連していますが、男性と少年の両方に影響を与える非感染性の原因があります。 14歳から35歳の男の子と男性が最も影響を受けます。
感染原因
尿路感染症（UTI）は男性ではまれですが、細菌感染症が急性精巣上体炎の最も一般的な原因です。これらには以下が含まれます：
- クラミジアのような性感染症（クラミジア・トラコマチス）と淋病（ナイセリア・ゴノレア)
- 大腸菌 (大腸菌）、糞便汚染または肛門性交によって尿道に侵入できる細菌
- 結核の合併症（TB）
- 若い男の子のエンテロウイルス、アデノウイルス、インフルエンザなどのウイルス感染
- HIVの男性におけるウレアプラズマ、マイコバクテリウム、サイトメガロウイルス、クリプトコッカスなどの日和見感染症
無防備なセックスや割礼を受けている男性は、全体的に副睾丸炎のリスクが高くなります。
慢性精巣上体炎の一部の男性は、精巣上体を損傷した以前の急性感染症を患っていた可能性があります。場合によっては、けがは精巣上体にサービスを提供する血管または神経に影響を及ぼし、病気、極端な身体活動、または他の考えられるトリガー中に炎症の発作に対して脆弱になることがあります。
男の子の泌尿器科の状態非感染性の原因
精巣上体炎の非感染性の原因もあります。これらには以下が含まれます：
- 良性前立腺肥大（前立腺肥大）
- 泌尿生殖器手術（精管切除術を含む）
- 尿逆流（尿の逆流）
- 尿道カテーテル
- コラロン（アミオダロン）、パセロンとしても利用可能な心調律障害の治療に使用される薬
- 硬化肉芽腫を特徴とするサルコイドーシス
- 副睾丸炎を引き起こすことが多い自己免疫疾患であるベーチェット病は黒人男性です
若い男の子では、直接の外傷と睾丸のねじれ（睾丸と精巣上体の異常なねじれ）が精巣上体炎の最も一般的な原因です。同じことが、スポーツや極端な身体活動中にしばしば成人男性に起こります。
精管切除の副作用と合併症診断
精巣上体炎は、症状と病歴のレビューで診断できます。身体診察では、片側だけに赤み、腫れ、圧痛、および温かみの兆候がないか調べます（片側のみ）。
医師は、手袋をはめた手でペニスを穏やかに搾乳することでよく明らかになる、退院の兆候がないか調べます。クラミジアまたは淋病が疑われる場合、医師は分泌物を綿棒で採取し、評価のために検査室に送ります。他の原因を特定するために、血液検査と尿検査が注文される場合があります。
精巣上体炎の原因が不明であるか症状が異常である場合、医師はドップラー超音波を指示して精巣上体を視覚化し、患部への血流を評価します。
鑑別診断
精巣上体炎を模倣する状態には、鼠径ヘルニア、感染したハイドロセル、精巣癌などが含まれます。そのため、診断と最も効果的な治療を確実にするために、医師はこれらの原因やその他の考えられる原因を除外する必要があります。
精巣上体炎と精巣捻転とを区別するために、医師は、精巣挙上反射（大腿の内側を撫でると精巣が上昇する）をテストすることがあります。正のクレマステリック反射は、通常、精巣捻転を原因として除外します。陰嚢が持ち上げられても痛みが続く、プレーン徴候が陽性になることもあります。
ドップラー超音波は、精巣上体炎を鼠径ヘルニア、ハイドロセルおよび精巣癌から区別する最も効果的な方法です。
あなたが知っておくべき6つの泌尿器科の緊急事態処理
精巣上体炎の迅速な治療は、根本的な感染を解決し、精巣の損傷を回避し、性感染症の伝染を防ぐために不可欠です。
急性および慢性の精巣上体炎は、抗生物質で治療されます。アジスロマイシン、セフトリアキソン、ドキシサイクリンは、クラミジアと淋病に最適な抗生物質です。セフィキシム、エリスロマイシン、レボフロキサシン、オフロキサシンは、代替薬として、または他の種類の感染症の治療に使用できます。
抗生物質の選択は、根本的な原因と状態が急性か慢性かによって異なります：
- クラミジアは、1グラム（g）用量のアジスロマイシンまたは1日100ミリグラム（mg）用量のドキシサイクリンで最大7日間治療できます。
- 淋病は、セフトリアキソンの250 mgの筋肉内注射1回またはアジスロマイシンの1 g経口投与で治療できます。
- 大腸菌 感染症は、経口レボフロキサシンまたはオフロキサシンの7〜14日コースで治療できます。
- 慢性精巣上体炎では、感染を確実に解消するために、アジスロマイシンまたはセフトリアキソンの4〜6週間のコースが必要になる場合があります。
- UTIによって引き起こされる子供の副睾丸炎は、コトリモキサゾールまたはペニシリンで治療するのが最適です。
急性精巣上体炎の抗生物質を処方されている場合は、48〜72時間以内に緩和を感じ始めるはずです。慢性の精巣上体炎の緩和にはおそらくもっと時間がかかります。
症状が解消した場合でも、抗生物質の全コースを完了することが重要です。抗生物質の投与を早めに中止すると、抗生物質耐性のリスクがあり、繰り返しの細菌感染の治療が困難になります。
STDの扱い方対処
急性または慢性の精巣上体炎にかかっているかどうかにかかわらず、痛みの不快感を軽減するためにできる簡単なことがいくつかあります。
- 陰嚢から圧力を取り除くために、足を上げて休憩します。
- ゆったりとした、くびれのない下着とズボンまたはショーツを着用してください。
- 陰嚢を支えるために運動サポーターを着用してください。
- 重いものを持ち上げないでください。
- お風呂を温め、陰嚢への血流を増やし、不快感を和らげ、治癒を助けます。
- 凍傷を防ぐためにタオルバリアを使用して15分以内でアイシングすることにより、急性腫れを軽減するためにアイスパックを適用します。
- タイレノール（アセトアミノフェン）などの市販の鎮痛薬や、アドビル（イブプロフェン）やアリーブ（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬を服用してください。
ベリーウェルからの一言
淋病やクラミジアなどの性感染症の結果として副睾丸炎を発症した場合は、性的パートナーに治療を求めることができるように知らせることが重要です。症状が現れてから60日以内に性的接触があった場合は、他の人に感染している可能性があります。さらなる感染を防ぐために、感染が治癒したことが確認されるまではセックスを避けてください。
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