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Femara（レトロゾール）は、閉経後の女性の特定の種類の乳がんの治療に使用される薬です。それは体内のエストロゲンの形成をブロックすることによって機能します。そうすることで、フェマーラはホルモン受容体陽性乳がん（成長がエストロゲンによって影響を受けるタイプ）の再発を防ぐことができます。 Femaraは、このホルモン受容体の状態にある早期、進行、または転移性乳がんの閉経後の女性に使用できます。閉経後の女性にのみ有効であるという点で、タモキシフェン（ホルモン応答性乳がんも治療する）とは異なる働きをします。 Femaraはタモキシフェンと併用できますが、タモキシフェンを少なくとも5年間服用している閉経後の女性にのみ使用できます。
2018年の調査によると BMCがん、再発および転移性疾患は、乳癌による主な死因の1つです。
使い方
Femaraは、アロマターゼ阻害剤として知られている薬物のクラスに属しています。これらの薬物は、テストステロン（アンドロゲン）のエストラジオール（主な形態のエストロゲン）への変換を促進するアロマターゼと呼ばれる酵素を阻害することによって機能します。
エストロゲンは主に閉経前の女性の卵巣で生成されます。閉経後の卵巣が機能しなくなった女性では、エストロゲンは主に脳、肝臓、乳房、骨、皮膚、膵臓、および脂肪（脂肪蓄積）細胞で産生されます。 Femaraは、これらのいわゆる末梢組織におけるテストステロンの変換をブロックすることができ、閉経後の女性に効果的です。
Femaraは、エストロゲン合成をブロックする方法が原因で、閉経後の女性でのみ機能します。
対照的に、アロマターゼは、卵胞と黄体と呼ばれる卵巣の一部でのみ発現します。そのため、フェマーラは、卵巣が機能している女性のエストロゲンを有益であると考えられる程度に抑制することができません。閉経前の女性は、乳癌細胞のエストロゲン受容体を遮断するタモキシフェンを服用するほうがよいでしょう。
他のアロマターゼ阻害剤には、アロマシン（エキセメスタン）とアリミデックス（アナストロゾール）が含まれます。
アロマターゼ阻害剤が乳がんの再発を防ぐ方法誰がそれを取ることができます
FDAは、3つの特定のグループでのFemaraの使用を承認しました。
- 手術（または化学療法と放射線）の直後にホルモン受容体陽性の早期乳がんを発症した閉経後の女性
- タモキシフェンを5年間服用した、ホルモン受容体陽性の早期乳がんの閉経後女性
- 進行期または転移性ホルモン受容体陽性乳癌と診断された閉経後の女性
がんの初期治療が完了すると、治療を開始できます。化学療法でアロマターゼ阻害薬を服用しているエストロゲン受容体陽性乳がんの女性の場合、再発のリスクが最大50％低下することがあります。
エストロゲン受容体陰性乳がんの女性 しない フェマラの恩恵を受ける。
閉経前の女性は、卵巣が化学的に抑制されている場合に限り、フェマラを服用することがあります。
投与量
Femara（レトロゾール）は、腸溶性コーティングされた2.5ミリグラム（mg）の錠剤として処方箋で入手できます。
食事の有無にかかわらず、1日1回Femaraを服用してください。システム内の薬物のレベルを一定に維持するために、毎日同時に服用するようにしてください。あなたが線量を逃した場合、倍増しないでください。翌日まで待つだけで、通常どおり投薬スケジュールを再開できます。
Femaraの使用の最適な期間はまだ議論中です。初期のガイドラインでは、Femaraは骨への長期的な影響を懸念して、5年以内に使用する必要があると述べていました。ただし、これらの推奨事項は、Femaraの有利な効果のために早期に終了した5年間の研究に基づいています。
2018年の調査 ニューイングランド医学ジャーナル フェマーラを最長10年間服用している女性の全生存率は93％（つまり、93％は10年後も生存していた）であると報告されています。
骨障害の発生率が増加することが見られましたが、研究者らは、癌の再発防止におけるフェマラの長期使用がリスクを大幅に上回ったと結論付けました。
副作用
他の薬と同様に、Femaraの使用に関連する副作用があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 頭痛
- 異常な脱力感
- フラッシング
- 足や脚のむくみ（浮腫）
- 関節痛（関節痛）
これらのうち、関節痛は、女性がフェマラの服用をやめる一般的な理由の1つです。 FDAによれば、薬物誘発性関節痛の結果、24％以上の女性が治療を終了しました。
ほてりも一般的ですが、タモキシフェンの場合よりも軽い傾向があります。この副作用はイライラする可能性がありますが、エストロゲンが抑制されていることと、薬が効いていることの両方を示しています。
乳がんの生存率に関連するほてり合併症
より大きな懸念は、おそらく、Femaraのようなアロマターゼ阻害剤が骨量減少を促進し、骨粗しょう症を引き起こす可能性があることです。反対に、フェマラはタモキシフェンのように心臓発作や脳卒中のリスクを増加させませんが、異常な心臓のリズム（不整脈）や心臓の炎症（心膜炎）を引き起こす可能性があります。
骨量減少に関しては、2017年に実施された研究により、フェマラとゾメタ（ゾレドロン酸）の併用は、この効果をほぼ完全に打ち消すことができることが示されました。ゾメタは、1年に1回、5ミリグラムの用量で静脈内（静脈内）に投与されます。副作用には、疲労、貧血、筋肉痛、浮腫、発熱などがありますが、最初の注入後に発生し、その後の注入で減少する傾向があります。
いつ医師に連絡するか
重篤な副作用、特に心臓に関連する副作用はすぐに確認する必要があります。症状には、心臓の動悸、リクライニング時の息切れ、左肩と背中に伝わる鋭い胸の痛みなどがあります。
薬物相互作用
Femaraは、エストロゲンレベルに直接影響を与える薬物と相互作用する可能性があります。これらには、ほてりや更年期障害の症状を治療するために使用されるエチニルエストラジオールとプレマリン（共役エストロゲン）を含むホルモン避妊薬が含まれます。フェマラを服用する場合は、代替薬を見つける必要があります。
禁忌
Femaraは、自然流産や先天性先天性欠損症などの胎児への危害を引き起こすことが知られているため、妊娠中の使用は禁忌です。
Femaraが何らかの理由で閉経前の女性に使用される場合、1つ以上 非ホルモン性 避妊の形態は、コンドーム、殺精子剤の横隔膜、または非ホルモンIUD（ParaGard IUDなど）などの妊娠を防ぐために使用する必要があります。 Femaraが停止した後でも、薬剤が完全にシステムからなくなるまで、少なくとも3週間は避妊を継続する必要があります。
Femaraは、レトロゾールまたはFemaraの成分のいずれかに対する過敏症が知られている人には避けてください。アレルギーとアナフィラキシーはフェマラでは非常にまれですが、それらが発生することが知られています。そのため、以前にFemaraに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、後日、この薬で再チャレンジしてはいけません。
その他の考慮事項
Femaraは、腎臓または肝疾患のある女性には注意して使用する必要があります。肝硬変または重度の肝機能障害のある女性では、用量を50％減らす必要があります。腎不全または重度の腎機能障害のある女性の場合、用量を調整する必要がある場合もあります。
Femaraを服用している間、骨密度を監視するための努力も必要です。骨粗しょう症のスクリーニングと定期的にあなたのビタミンDレベルをチェックすることについて医師に相談してください。
研究によると、最適なビタミンDレベルは乳がんの生存率の向上につながることがわかっているため、食事の摂取量を増やす方法と、どの形態のサプリメントが最も適切であるかについて医師に相談してください。
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