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辛くて辛い食べ物を食べた後、顔、唇、額、鼻、頭皮から汗をかく人もいます。多くの人にとって、この三叉神経血管反射は完全に正常です。ただし、食べた後の顔からの発汗 どれか 食べ物の種類は、味覚発汗または味覚多汗症と呼ばれる状態を示しています。さらに、この発汗の開始は、実際の食べ物の咀嚼からだけでなく、食べ物のことを考えたり話したりすることからも生じる可能性があります。
味覚発汗の一般的な症状には、発汗、紅潮、発赤、および頬のレベルで感じる一般的な不快感があります。よりまれに、この状態の人は噛んで温かみや痛みを感じます。
味覚発汗は非常に不快で、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。スードと共著者によると、味覚発汗は「定期的な拭き取りの必要性から事実上家に閉じ込められることまで、さまざまな社会的無能力を引き起こす可能性がある」ということです。つまり、常に汗を「拭き取る」必要があるため、家を出る人もいます。
味覚多汗症の最も一般的な反復はフレイ症候群です。フレイ症候群は、耳介側頭神経の分布に沿った発汗と紅潮を指します。耳介側頭神経は、頭の側面に感覚をもたらします。フレイ症候群は、頬の味覚多汗症とも呼ばれます。
フレイ症候群とは？
フレイ症候群はまれです。
本質的に、フライ症候群は、唾液分泌、発汗、および紅潮の原因となる神経の誤った再配線に起因します。これは、1923年にこの状態を「耳介側頭神経症候群」と説明したフランスの神経学者ルチアフレイにちなんで名付けられました。
フレイは耳下腺に影響を与えた感染した弾丸の傷を持続した後に味覚発汗を経験したポーランドの兵士を治療した後の彼女の名を冠した病気の詳細を報告しました。耳下腺は最大の唾液腺であり、頬の高さにあります。唾液を分泌し、食物の消化と潤いを助けます。フレイ氏は、この状態に注目した最初の医師ではありませんでしたが、この疾患の発症に耳介側頭神経を関与させた最初の医師でした。
耳下腺による唾液の放出は、耳介側頭神経を含む複雑な反射弧によって媒介されます。フレイ症候群の人では、耳介側頭神経が損傷すると、この神経が異常に再生します。の代わりに のみ 耳下腺に副交感神経支配を提供することにより、食物、耳介側頭神経の副交感神経線維の導入後に正常な唾液分泌をもたらす また 汗腺と皮下血管に神経支配を提供するために再生し、それぞれ発汗と紅潮をもたらします。通常、この発汗と紅潮は交感神経の制御下にあります。
言い換えれば、耳介側頭神経が損傷した後、副交感神経線維が再成長して、唾液分泌を制御するだけでなく、人が食物で刺激された後の発汗および紅潮を制御します。さらに、一部の人々では、この非対称の発汗パターンが顔全体を超えて広がり、胴体、腕、脚に影響を与える可能性があります。影響を受ける体表面積が多いほど、症状は深刻になります。
原因
以下を含む、耳介側頭神経を損傷するものはすべて、フライ症候群を引き起こす可能性があります：
- 耳下腺の手術（最大の原因）
- 頬に鈍的外傷
- 首の手術
- 耳下腺領域の慢性感染
- 下顎骨折
- 顎関節の骨折
- 顎関節への手術
- 顎下腺の除去
- 甲状腺の除去
- 胸部交感神経切除術（発汗を抑えるために手術が行われます）
- 鉗子の出産後の出産時の外傷または損傷（乳児の場合）
1940年代、耳下腺の手術は、癌性と非癌性の両方のさまざまな状態を治療するためにイギリスで普及しました。耳下腺の手術を受けた患者では、顔面神経損傷、顔面感覚の低下、唾液瘻、血腫、ケロイドなど、他のいくつかの副作用とともに味覚発汗が観察されました。耳下腺全体を切除した人は、耳下腺の一部のみを切除した人よりもフライ症候群を経験する可能性が高いことに注意してください。
フレイ症候群は、以下の他の神経学的症状でも見られます：
- 顔面ヘルペス帯状疱疹
- Chorda tympani傷害
- 群発頭痛
- 糖尿病性神経障害
- 脳炎
- 脊髄空洞症
- 頸部交感神経幹の腫瘍
味覚発汗を経験したほとんどの人は、それを経験した人の10〜15％だけがそれによって悩まされることはありません。さらに、耳下腺手術後、患者の10％のみがこの状態を示す症状を報告しています。ただし、さらに質問すると、患者の30〜50％が味覚発汗の症状を認めます。フレイ症候群は通常、手術後1〜12か月の間に現れます。
フレイ症候群はどの年齢の人にも起こります。それにもかかわらず、鉗子の分娩後に耳下腺領域への傷害を実際に経験しただけの乳児および子供ではまれであり、鉗子の分娩による傷害はまれです。
小児では、食物アレルギーはフレイ症候群と間違われる可能性があります。しかし、食物アレルギーの症状が発生します 後 食べ物の摂取 の間ではない 噛む。
診断
フレイ症候群を診断する最も簡単な方法は、ヨウ素化デンプン（指標）粉末を顔に塗ることです。この手順はマイナーテストと呼ばれます。次に、患者は発汗を促すためにレモン菓子やその他の甘い食べ物を与えられます。汗の小滴が形成される影響を受けた領域は青黒色になります。液滴は顔から簡単に拭き取ることができるため、テストを繰り返すことができます。この検査は、症状のない人（つまり、無症候性の患者）のフライ症候群の検査にも使用できます。
このテストは正確ですが、状態の重大度を示すものではありません。さらに、このテストはデンプン粉末の吸入の潜在的なリスクを伴います。このテストは乾燥肌で実施する必要があり、激しい発汗がある人には使用しないでください。
人がフライ症候群かどうかを判断するためのもう1つのより高価で複雑な診断テストには、皮膚のL-乳酸レベルを検出する酵素電極を利用するバイオセンサー法が含まれます。
フレイ症候群のより初歩的なテストでは、患者が甘い食べ物で刺激された後に発汗をチェックするために、1枚のティッシュペーパーを顔に当てます。
最後に、赤外線医療サーモグラフィーを使用してフレイ症候群を視覚化できます。この診断テストでは、室内の温度と湿度を一定にする必要があります。最初に、刺激後、皮下血管の拡張に対応するホットスポットが視覚化されます。次に、味覚発汗を表すコールドスポットが視覚化されます。これらの変化は、暗い肌の人では視覚化するのが困難です。
処理
ほとんどの人では、フレイ症候群は多くても5年以内に自然に消えます。軽度の症状のある人は、治療せずに自然に症状が治まることを安心してください。
状態によって深刻な影響を受ける人では、味覚発汗が一般的に最も苦痛の症状であり、助けを求めるように促します。
ボトックス
最近の証拠に基づく研究は、ボトックス療法がフレイ症候群の味覚発汗と紅潮を治療するための最も有望で成功した方法であることを指摘しています。より具体的には、ボトックス療法は、味覚発汗の症状の治療に98％の効果があることが証明されています。ボトックス療法は、糖尿病による神経損傷の一種である糖尿病性ニューロパシーに続発する味覚発汗を経験する人々にも効果的であることが証明されています。
2017年の記事で、Lovatoと共著者は次のように書いています。
「BTX [ボトックス]療法は、味覚発汗（フリー症候群）の治療に非常に成功しており、この耳下腺切除後の合併症のゴールドスタンダード治療と見なすことができます。」
ボトックス療法でフレイ症候群を治療する場合、臨床医はまずマイナーテストによって影響を受ける領域を特定する必要があります。この領域は、1〜1.5 cmのいくつかの小さな正方形に分割されます。次に、ボトックスをこれらの正方形のそれぞれに注入して、拡散した均一な効果を引き出します。
特に、フライ症候群の他の治療法が試みられてきました。ほとんどの場合、これらの治療法では、効果が限定的またはまったくありません。
制汗剤
まず、制汗剤が味覚発汗の影響を受けた領域に塗布されました。一部の患者は制汗剤のおかげで数週間の限られた緩和を報告しました。最良の結果を得るには、制汗剤のゲル形態を夜に塗布して皮膚を乾燥させ、朝に洗い流します。ヘアドライヤーは、塗布後の制汗剤の乾燥に使用できます。
適用後12時間は、患者は治療部位の剃毛を避ける必要があります。時間が経つにつれて、味覚発汗が自然に進行し、自然に治癒するため、使用できる制汗剤の投与量が少なくなり、患者は制汗剤を毎日塗布する必要がなくなります。注目すべきことに、制汗剤は皮膚刺激剤として作用し、炎症を引き起こす可能性があります。制汗剤が目に入るのを防ぐためにも注意が必要です。
局所抗コリン作用薬
第二に、局所的抗コリン作用薬はフレイ症候群の治療に使用されてきました。これらの抗コリン作用薬には、スコポラミン、グリコピロレート、およびジフェムナニルメチルサルフェートが含まれ、ロールオンソリューションまたはクリームとして適用できます。抗コリン薬は約3日間症状を改善します。
重要なことに、抗コリン作用薬は皮膚に吸収され、口内乾燥、かすみ目、目のかゆみ、尿閉、心拍数の増加、アレルギーなどの全身的な副作用を引き起こす可能性があります。さらに、緑内障、糖尿病、甲状腺疾患、閉塞性尿路疾患、肝性、腎性、心血管性または中枢神経疾患のある人には抗コリン作用薬を使用しないでください。
外科的オプション
第三に、フライ症候群の症状を緩和するための手術は失敗に終わっています。これらの手術には、頸部交感神経切除術、鼓膜神経切除術、胸鎖乳突筋転移移植、真皮脂肪移植が含まれます。さらに、味覚発汗の治療には、さまざまな材料と介在バリアが使用されています。
当然のことながら、手術に続いて味覚発汗を発症するほとんどの人は、この状態を治療するためにさらに手術を受けることに消極的です。