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膝関節の関節鏡視下手術は、最も一般的に行われる外科的処置の1つです。外科医が関節鏡手術を行うとき、これは、彼らが関節の内部を観察し、その関節腔内で発見された異常を評価し、治療していることを意味します。膝関節鏡検査は、膝関節を評価し、膝の痛みを引き起こす可能性があるさまざまな状態を管理するために行われます。関節鏡手術ですべての膝の問題を管理できるわけではありませんが、治療に適した多くの状態があります。膝関節鏡検査の実施は非常に安全な治療法であると考えられていますが、起こりうる合併症が存在する可能性があります。
膝関節鏡検査を検討している人は、手術の潜在的なリスクを検討する必要があります。外科医は、起こりうる合併症の可能性、その可能性、および膝関節鏡検査に伴う合併症を回避するために実行できる手順を注意深く説明できる必要があります。
外科的処置
外来で膝関節鏡手術を行います。これは、あなたが一晩病院に滞在することなく、外科的処置が行われることを意味します。関節鏡視下の膝の手術は、手術時に何を実行する必要があるかに応じて、30分未満、または1時間以上続くことがあります。
麻酔
麻酔のオプションは次のとおりです。
- 局所麻酔薬: 膝関節が麻痺しているが、手術を受けている人は起きている可能性があります。
- 局所麻酔薬: 下肢が脊椎の周囲の領域から麻痺している場合、患者は覚醒状態を維持するか、鎮静することを選択できます。
- 全身麻酔: 手術中の人が手術中に眠っているところ。
麻酔の選択は、個々の患者の好みと麻酔科医からの推奨の両方に依存します。特定の病状のある人、または特定の処置を受けている人にとっては、特定の麻酔オプションが他のオプションよりも好ましい場合があります。
患者が適切に麻酔されたら、膝関節の周りに2つ以上の小さな切開を作成して、外科的処置を行います。切開の1つで、外科医は光源が取り付けられた光ファイバーカメラを配置します。生理食塩水洗浄は関節全体に循環し、外科医はカメラを使用して膝関節内のさまざまな構造を評価します。
他の切開を通して、軟骨、靭帯、および他の構造を含む損傷した構造を除去または修復するために小さな器具を配置することができます。
手順に従って、包帯を膝関節に配置します。手術の種類によっては、脚に全体重をかけることができる場合や、罹患した四肢の体重を制限するように指示される場合があります。リハビリテーションは、実行される特定の手順にも依存します。一部の外科的処置では、特殊なブレースまたは膝固定具を使用して、治癒する関節を保護します。
一般的なリスク
膝関節鏡検査に伴う合併症の全体的なリスクは約5％と推定されています。
膝関節鏡検査に起因する深刻な合併症の可能性は1％未満です。
手術の最も一般的なリスクは、通常、生命を脅かすものではありませんが、不便な場合があります。これらのリスクは次のとおりです。
腫れ
腫れは関節内の炎症の兆候です。多くの場合、膝関節鏡検査を受けている人は、外科的介入の前に関節の腫れがあります。場合によっては、膝の腫れは手術後も持続し、さらに悪化することもあります。腫れは、関節内の持続的な炎症、関節内の出血、または感染の結果として発生する可能性があります。
膝関節の休息、氷の塗布、圧迫包帯、四肢の高揚など、腫れを軽減するために実行できる手順があります。ただし、一部の人にとっては、腫れが持続し、関節鏡手術後の不快感の原因となることがあります。腫れの悪化は、より重大な問題の徴候でもあります。
膝の腫れについて何をすべきか硬さ
膝関節のこわばりは、膝関節周囲の瘢痕組織形成の結果として、または膝関節の持続的な腫れの結果として発生する可能性があります。ほとんどの人は、手術後の適切な治療的介入により、こわばりの解消を見つけることができます。
しかし、一部の人にとっては、こわばりは改善せず、膝関節鏡検査後に進行中の不快感や障害のイライラする原因になることがあります。手術後の早い段階で膝を曲げ、定期的にリハビリを行うことで、過度のこわばりを防ぐことができます。
膝をリハビリするときに行うべき練習軟骨損傷の進行
関節鏡下の膝手術を受ける多くの人々は、膝関節の軟骨に早期の損傷を与えます。一般に、関節鏡視下手術は関節炎の良い治療法ではありません。関節炎を患っている多くの人は、状態が進行するでしょう。
時には、関節鏡下手術を受けた人は、実際には、外科的介入の後に関節炎がより急速に進行することがあります。
関節鏡手術後に自然に発生する可能性がある骨壊死と呼ばれる病状もあります。この状態はSONK（膝の自然骨壊死）と略され、膝関節の軟骨がはるかに急速に悪化し、最終的に膝の交換が必要になる場合があります。
あまり一般的でないリスク
膝関節鏡検査の珍しいリスクは、この外科的処置を受ける人のおよそ1％に相当します。これらは、ほとんどの人が心配しているリスクであり、幸いにも、関節鏡下の膝の手術後は非常にまれです。ただし、これらは発生する可能性があり、関節鏡視下の膝の手術を検討している人は、以下の起こりうる合併症に注意する必要があります。
感染
感染は膝関節鏡検査の異常な合併症ですが、確かに発生する可能性があります。感染症は、表在性感染症と見なされる切開部の周囲に発生するか、膝関節内に発生する可能性があり、より深刻で深い感染症になります。
感染が発生した場合、感染を一掃するための追加の外科的処置が必要になる場合があります。膝関節内に細菌がいると、関節の軟骨に大きな損傷を与える可能性があるため、感染が疑われる場合は緊急の治療が必要です。
感染が切開周囲の浅い領域のみにある場合、抗生物質だけで感染を治すのに十分な場合があります。感染が膝関節内のより深い場合、抗生物質に加えて追加の手術が感染を根絶するために通常必要です。
膝関節感染症について知っておくべきこと血栓
関節鏡視下の膝手術後、下肢の深部静脈の血栓のリスクは小さいですが、それは起こります。血栓は誰でも発生する可能性がありますが、血栓を発生させる特定の危険因子を持つ人々によく見られます。
血栓を発症するこれらの危険因子の1つは、長時間の固定を伴う下肢手術です。そのため、医師のアドバイスに従い、できるだけ四肢を動かして、四肢への血流を維持し、血栓の形成を防ぐことが重要です。
他の危険因子（喫煙、経口避妊、凝固障害などを含む）の人には、追加の予防策が必要になる場合があります。
死
膝関節鏡検査後の死亡のリスクは非常に小さいです。実際、膝関節鏡検査を受けている患者の死亡リスクは、一般集団よりも低いことがわかっています。これは、関節鏡視下手術を受ける人々がより活動的な個人である傾向があるという事実に起因しています。
関節鏡視下の膝の手術に関連する死亡の全体的なリスクは、手術後30日以内に0.008％と推定されています。
結論として、関節鏡視下の膝手術に関連する死亡率が非常に低い可能性は非常に低いです。
合併症の回避
関節鏡視下の膝の手術に伴うリスクを防ぐために実行できる手順があります。いつものように、医師は関節鏡視下の膝手術からの回復に関する具体的な指示を提供する必要があります。手術の結果が可能な限り良好であることを保証するために、これらの指示に注意深く従うことが重要です。
外科医に連絡する必要があるいくつかの兆候は次のとおりです。
- 発熱、悪寒、発汗などの感染の兆候
- 切開からの排液または出血
- 膝関節周辺の腫れや発赤の悪化
- ふくらはぎの痛みと下肢に広がる腫れ
- 脚に体重をかけることが難しくなる
合併症を防ぐために実行できる具体的な手順には、次のものがあります。
- 切開部位を清潔で乾燥した状態に保ちます。外科医が包帯を巻いた場合は、注意深く指示に従ってください。外科医から大丈夫と言われるまで、包帯を外したり、患部を濡らしたりしないでください。
- 下肢の筋肉を頻繁に動かしてみてください。脚に体重をかけていなくても、足首のポンプを頻繁に行い、許可されているように膝を曲げます。
- 医師の処方に従って薬を服用してください。処方された薬物によって制御されていない痛みは、より重大なことが起こっている兆候である可能性があります。
多くの病状と同様に、より深刻な問題が発生するのを待つよりも、早期に合併症に対処する方が簡単なことがよくあります。
物事が正しくないと思われる場合、または症状が処方された治療に適切に反応しない場合は、必ず医師に知らせてください。より深刻な問題が発生している場合は、初期段階で対処する方が簡単な場合があります。
ベリーウェルからの一言
膝関節鏡検査は、非常に一般的に行われている非常に安全な外科手術です。とはいえ、関節鏡視下の膝の手術にはリスクが伴います。手術による膝の状態の治療を検討している患者は、これらのリスクを理解する必要があります。
幸いなことに、膝関節鏡検査に関連するリスクは一般に生命を脅かすものではなく、ほとんどは適切な治療で管理できます。膝関節鏡検査の合併症を予防することは、健康を維持するための最も重要なステップです。外科医の指示にできるだけ注意深く従うと、膝関節鏡検査後に問題が発生しないことを確認できます。
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