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解剖学の少しは膝蓋骨亜脱臼が正確に何であるかを理解するのに役立ちます。膝蓋骨、すなわち膝蓋骨は、膝関節を形成する3つの骨の1つです。これらの骨にはそれぞれ、表面が接触する軟骨の保護層があります。膝蓋骨も腱で覆われています。この腱は、大腿四頭筋を膝の下の脛骨（脛骨）に接続します。膝が曲がると、膝蓋骨が大腿骨の端にある溝を上下にスライドします。この溝は滑車と呼ばれます。膝蓋骨は滑車の溝の中心にフィットし、溝内で均等にスライドするように設計されています。一部の人々では、膝蓋骨は滑車溝の外側に向かって引っ張られます。これが発生すると、膝蓋骨はその溝の中央でスライドしません。これを膝蓋骨亜脱臼と呼びます。
症状
膝蓋骨亜脱臼の重症度に応じて、不適切な追跡は個人に症状を引き起こさないか、または膝蓋骨の脱臼を引き起こす可能性があります（膝蓋骨が溝から完全に出てきます）。最も一般的には、膝蓋骨亜脱臼は膝蓋骨の側面の周りの膝蓋骨大腿部痛症候群、またはPFPSと呼ばれる活動と痛みに不快感を引き起こします。
膝蓋骨の痛みの症状を持つ多くの人々は、膝蓋骨亜脱臼または膝蓋骨の異常追跡と診断されます。これらの問題は、膝関節の曲がり方のメカニズムとともに、膝の痛みから膝蓋骨の脱臼に至る症状の一般的な原因であると考えられています。
原因
膝蓋骨亜脱臼の原因に関係する数十の要因があります。結論としては、いくつかの要因が膝蓋骨の不安定性につながるということです。考えられる要因には、広い骨盤、膝蓋骨の浅い溝、人の歩行の異常などがあります。
膝関節で屈曲する膝蓋骨のガイドに筋肉がどのように役立つかについて、近年大きな関心が寄せられています。特に、股関節周囲の筋肉は、関節の力学を制御する上で最も重要な筋肉であり、関節が曲がるときに膝蓋骨がどのように動くかが考えられています。
通常、膝蓋骨亜脱臼に伴う痛みは、PFPSに起因します。膝蓋骨痛のその他の原因には、膝関節炎、膝蓋腱炎（ジャンパー膝）、ひだ症候群などがあります。膝蓋骨の痛みのすべての原因が単に膝蓋骨亜脱臼の結果であるとは限らず、他の要因も痛みの原因と推奨される治療を決定するために重要である可能性があることを知ることが重要です。
処理
膝蓋骨亜脱臼を矯正するためのいくつかの治療オプションがあり、最も適切なオプションは、状態の重症度と膝頭の異常な位置決めの原因によって異なります。
治療では、まず膝蓋骨が脱臼しないことを確認する必要があります。医師は膝を検査してX線を撮影し、膝蓋骨が溝の外にあるかどうかを確認します。膝蓋骨脱臼のある人では、膝蓋骨を再配置する必要がある場合があり、これは「縮小」とも呼ばれます。
膝蓋骨の位置は、膝関節の周囲の筋肉だけでなく、四肢全体の位置を制御する筋肉にも依存します。たとえば、大腿骨が内部で回転すると、膝蓋骨が滑車の外側に引っ張られる傾向があります。これがまさに、膝関節の力学を改善し、膝蓋骨亜脱臼を緩和するために、コアとヒップの安定性を改善することが非常に重要である理由です。
理学療法： 治療には、膝だけでなく下肢全体を囲む筋肉を強化するために使用される伝統的な理学療法が含まれます。
一部の研究では、孤立した大腿四頭筋の強化は膝頭痛の問題を解消する上で重要な要素ではないことが示されています。代わりに、股関節外転筋と股関節屈筋の強化に焦点を当てると（いわゆる骨盤安定運動）、四肢全体の機能が安定するため、膝蓋骨の制御が向上します。
ブレースとテープ： 膝蓋骨の筋交いとテーピングも、膝蓋骨の問題のリハビリテーションで物議を醸しているトピックです。これらはしばしば症状を緩和しますが、長期的な解決策ではありません。ただし、患者がブレースまたはテープで症状を緩和している場合は、これを治療として継続することは確かに適切です。
靴の選択： 履物は歩行サイクルに寄与します。モーションコントロールランニングシューズは、ランニング中の歩行をコントロールし、膝頭の圧力を下げるのに役立ちます。
手術
一部の患者は単純な治療では治癒せず、手術が必要になる場合があります。特に、激しい痛みや再発性脱臼がある患者の場合、関節鏡で膝を調べることにより、外科医は膝関節の力学を評価して、そこにいるかどうかを確認できます修正可能な問題です。
外科治療のためのこれらのオプションのいくつかは次のとおりです。
- 側面リリース： 側方解放は、膝の外側の堅い靭帯と関節包の引っ張りを緩めるために行われる外科的処置です。多くの場合、最も簡単な外科的アプローチですが、膝蓋骨のアライメントを改善することはほとんどありません。
- 内側靭帯再建： 膝蓋骨を内側に引っ張る膝の内側の靭帯を修復または再建することは、より一般的な治療になっています。この手術は通常、膝の内側の内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）を修復するために行われます。
- 骨の再調整： より厳しい状況では、骨の再調整が必要になる場合があります。骨の再調整には多くの種類があり、通常、膝蓋骨を引っ張る方向を決定する脛骨結節の位置をシフトします。
手術は膝蓋骨の問題を管理するのに役立つツールですが、手術の目的が何であるかを明確に理解し、手順が根本的な問題を修正するのにどのように役立つかは重要です。何年もの間、関節鏡手術が行われ、膝蓋骨のあいまいな問題のために側方解放と呼ばれる処置が行われました。
一部の患者は改善しましたが、他の患者は手術で回復しませんでした。修正の対象となる特定の問題を理解せずに単純に手術を行うと、満足のいく結果が得られない可能性があります。医師が推奨する場合はこのオプションについて話し合い、それがあなたの状況に最適なオプションであることを確認してください。
ベリーウェルからの一言
膝蓋骨機能は、通常の膝の力学に不可欠であり、膝蓋骨が適切な位置に保持されていない場合、人々は大きな痛みと障害を感じることがあります。膝蓋骨亜脱臼と脱臼の矯正は通常、非外科的治療で達成でき、治療の主力は下肢の力学の改善を目的とした理学療法です。
ただし、手術が必要になる場合があります。これらの状況では、適切な手術を選択することは、治療の成功を見つけるために重要です。