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線維筋痛症は、疲労、うつ病、睡眠障害、認知障害、消化器症状、尿路症状を伴うことが多い広範な痛みを特徴とする慢性疾患です。それは、脳によって処理された痛みの信号が誇張されているように見え、筋肉や軟組織の痛みの感覚を増幅する、よく理解されていない疾患です。それを特定するための検査はありませんので、線維筋痛症は他の考えられる原因を除外することにより診断されます。
治療には、市販の鎮痛剤、抗うつ薬、理学療法、セルフケア、リリカ（プレガバリン）などの線維筋痛症の治療に特に承認された薬物療法が含まれます。
線維筋痛症の症状
線維筋痛症はどのような感じですか？筋肉の痛みや関節の痛みだけではありません。それは波状に体内を移動することができる持続性の広範囲にわたる痛みであり、ズキズキする、びまん性、激しい、刺すような感覚を引き起こします。温度または圧力（タッチを含む）の穏やかな変化でさえ、不快感を引き起こす可能性があります。
一部の人々はかなり一貫したレベルの症状を維持しますが、他の人々は寛解の期間と活動の期間（フレア）を交互に経験します。痛みを超えて、線維筋痛症は、複数の臓器系に影響を与えるほとんどめまいがする一連の症状に関連しています。彼らは以下を含みます：
- 倦怠感、通常は慢性で、障害のある5人のうち4人が罹患している
- 筋肉と関節の症状 筋肉のけいれん、筋力低下、顎の痛みなど
- 認知症状 集中力の喪失、見当識障害、「脳霧」など
- 睡眠障害 睡眠障害、睡眠開始、不眠症など
- 神経感覚症状 めまい、片頭痛、光、音、臭いなどの過敏症
- 胃腸症状 下痢、便秘、膨満感、けいれんなど
- 尿の症状 膀胱痛、排尿時の痛み、または頻繁に排尿する衝動を含む
- 精神症状 うつ病、気分のむら、過敏性、パニック発作など
- 生殖症状 痛みを伴う期間、骨盤の痛み、早期閉経など
一時的な脱毛、動悸、脂肪組織（脂肪腫）の良性異常増殖も発生することがあります。
線維筋痛症の兆候と症状
原因
誰が線維筋痛症の原因となるのか、本当に誰も知りません。慢性疲労症候群（CFS）や過敏性腸症候群（IBS）などの同様の疾患が集まっているため、通常の刺激に対する中枢神経系の過剰な反応が原因であると考えられています。
線維筋痛症の人は、体内にサブスタンスPおよびグルタミン酸と呼ばれる2つの化学物質が異常に高濃度になる傾向があります。サブスタンスPとグルタミン酸は、疼痛情報の伝達と調節に関与しています。サブスタンスPとグルタミン酸のレベルがこのように高くなることで、脳への、または脳からの痛みのメッセージが効果的に誇張される場合があります。
同様に、いくつかの小規模な研究では、線維筋痛症の人は、視界（痛みの知覚の中枢として機能する脳の部分）への血流が減少する傾向があることが示されています。これはまた、痛覚の高まり。
線維筋痛症は今日、医学界によって症候群として認識されていますが、それが純粋に体性（身体的）障害であるかどうかについては議論が続いています。線維筋痛症の症状は、うつ病、不安、睡眠の問題、ストレスの影響を明確に受けており、痛みの知覚を高めたり、神経機能に直接影響を及ぼしたりします。
この段階では、単にわかりません。私たちが知っていることは、特定の危険因子が線維筋痛症になる確率を高める可能性があることです。その中で：
- 女性たち 男性よりも線維筋痛症になる可能性が9倍高いです。月経中および閉経期前後のエストロゲンの減少が示唆されています。
- 年齢 も要因です。閉経後の女性に影響を与える障害と考えられていますが、線維筋痛症は20歳から50歳の間に診断されることが最も多く、症状は通常数年前に発症します。子供は線維筋痛症になることもあります。
- ストレス 線維筋痛症の症状を引き起こすようです。睡眠障害を伴うと、疲労感やうつ病のリスクと同様に、痛みの知覚がさらに高まります。
- 遺伝学 要因でもあると考えられています。研究によると、線維筋痛症の親または兄弟がいると、リスクが大幅に増加することが示されています。
診断
疾患を確認できる検査検査や画像検査がないため、線維筋痛症の診断では、まず症状の他の考えられる原因を除外する必要があります。これは、リウマチ専門医、あるいは神経筋専門医や線維筋痛症やその他の結合組織の問題を経験した一般開業医が監視する必要がある骨の折れるプロセスになる可能性があります。
2010年に、アメリカンリウマチ学会（ACR）は、痛みの分布、痛みの持続時間、痛みや他の症状の認識を考慮して、線維筋痛症の診断基準を更新しました。
ACR基準には、2つのスコアベースの評価が含まれます：
- 最初は、 広範な痛み指数（WPI）、痛みを経験した19の体の各部分に1ポイントを割り当てます（最大19ポイント）。
- 2番目は、 症状の重症度（SS）スケール、障害の4つの特徴的な症状のそれぞれに、0〜3ポイント-0は症状なし、3は重篤な症状を意味します（最大12ポイント）。
これらは医師のツールですが、それらについて詳しく知ることで、医師が診断の意思決定にどのような要素を組み込むかを理解できます。
線維筋痛症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
線維筋痛症と診断するには、次の3つの条件を満たす必要があります。
- a）WPIが7以上、SSスコアが5以上、またはb）WPIが3〜6、SSスコアが9以上である必要があります。
- あなたはこれらの症状を少なくとも3か月持っていたに違いありません。
- あなたの症状について他の医学的説明があってはなりません。
処理
線維筋痛症を治療したり、症状の持続的寛解を保証したりできる錠剤はありません。店頭販売（OTC）や処方薬、理学療法とカウンセリング、生活習慣の介入、補完療法など、多面的なアプローチが必要です。
線維筋痛症の2つのケースは同じではないため、治療は人によって異なります。
薬と治療
薬は通常、治療のバックボーンです。薬物の選択は、症状の種類と重症度、および副作用に対する忍容性に大きく依存します。その中で：
- OTC鎮痛剤 タイレノール（アセトアミノフェン）のようなものや、アドビル（イブプロフェン）やアレベ（ナプロキセン）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度の痛みの短期的な緩和をもたらす可能性があります。
- 処方鎮痛剤 セレブレックス（セレコキシブ）やボルタレン（ジクロフェナク）などは長持ちします。
- 抗うつ薬 セロトニンレベルを上げることで気分を高めながら痛みや疲労を和らげることができます。抗うつ薬シンバルタ（デュロキセチン）とサベラ（ミルナシプラン）は、線維筋痛症の治療に承認されています。
- 抗けいれん薬痛みの治療にも有効です。それらには、線維筋痛症の治療に承認されたリリカ（プレガバリン）と、適応外で処方される可能性のあるニューロチン（ガバペンチン）などがあります。
睡眠の問題は通常、睡眠薬ではなく、エラビル（アミトリプチリン）などの低用量抗うつ薬で治療されます。 Flexeril（シクロベンザプリン）のような筋弛緩薬も、人の睡眠を助けながら筋肉の緊張を緩和することにより、二重の役割を果たします。
医師は、薬物療法に加えて、理学療法士、作業療法士、精神科医、カウンセラーなど、身体的または感情的な課題を克服するのに役立つスペシャリストを紹介する場合があります。
ライフスタイルの変更と補完的な治療
ストレス緩和は、線維筋痛症治療計画の主要な側面の1つです。リラクゼーション技術と心身療法は、明白で役立つオプションです。しかし、食事を増やし、運動し、カフェイン、アルコール、喫煙などを避けることも、気分を高めるのに役立ちます。特に、身体活動はセロトニン、ドーパミン、エンドルフィンの放出を引き起こします。
治療への補完的なアプローチは次のとおりです。
- 瞑想、ガイド付きイメージ、深呼吸（プラナヤマ）によるストレスの緩和
- 制御された動きと緊張の解放を組み込んだヨガと太極拳
- マッサージ療法、特に指圧やアロマセラピーマッサージのような穏やかなフォーム
- 身体の部分による緊張の解放に焦点を当てた進行性筋弛緩（PMR）
- ストレス反応を制御する方法を教えることができるバイオフィードバック
- 痛みを軽減し、気分を高め、睡眠を改善する医療用マリファナ
- 5-HTP（5-ヒドロキシトリプトファン）、サプリメントとして摂取できる天然のアミノ酸で、セロトニンレベルを上げるのに役立ちます
ベリーウェルからの一言
国民の意識の高まりにもかかわらず、線維筋痛症は多くの人々にとって謎のままであり、その一部はその存在を疑ったり、それが「すべて頭の中にある」ことを示唆するかもしれません。そうではない。
他の人の誤解によって、必要なケアを求めることが妨げられないようにしてください。友人や家族からのサポートを見つけて、あなたが感じるものだけでなく、 どうやって あなたが感じる。地域のサポートグループに参加するか、全国線維筋痛症および慢性疼痛協会に連絡して、最寄りの病院を見つけてください。サポートシステムを構築すると、自分のケアの擁護者になる自信と教育を得ることができます。
医師があなたの懸念を助けたり理解したりできない場合は、American College of Rheumatologyが提供するオンラインロケーターを通じて、お住まいの地域のリウマチ専門医を見つけてください。適格であれば、薬物の共払いと患者支援プログラムも利用でき、治療費の支払いに役立ちます。
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