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指の怪我はロッククライミングでよく見られます。ロッククライミングは、凹凸のある表面に沿って動き、体全体の体重を支えながら、この活動が指にかかるストレスを考えると理にかなっています。ただし、発生する怪我は、指の捻挫や関節の脱臼だけでなく、少し珍しいこともあります。発生する最も珍しい怪我の1つであり、ほとんどロッククライマーでのみ見られるものは、デジタルプーリーの断裂と呼ばれます。これが発生する理由は、指の腱と関節の力学と特定の位置ロッククライミング中に指が保持されます。
このけがが説明されている他の1つのスポーツ活動は、エリート野球の投手です。指に作用する力は、これら2つの活動では明らかに非常に異なりますが、どちらも指のプーリーに高い応力をかけます。
フィンガープーリー
誰もが指の中にデジタルプーリーと呼ばれる構造を持っています（医師はしばしば「数字」と「指」という言葉を同じ意味で使用します）。これらのデジタルプーリーは、指の骨に対して腱を保持する特殊な構造です。指の中にこれらの滑車がないと、腱の弦張りと呼ばれる問題が発生します。
腱は、筋肉と骨をつなぐ構造です。筋肉が収縮すると、腱が引っ張られ、次に腱が引っ張られます。上肢では、前腕の筋肉が収縮し、指の屈筋腱を引っ張って、指を拳に収縮させます。滑車が骨に対して腱を固定していなければ、腱は手のひらをしっかりと引っ張り、こぶしを作ることができません。この機能は、重い物を持ち上げるクレーンの滑車機能に似ています。
各指には8つのプーリーがありますが、一般的には2つだけが指の腱の弦を防ぐために非常に重要であると考えられています。人が滑車を破るとき、彼らは滑車の単純な緊張から一本の指の複数の滑車の破裂まで、さまざまな損傷パターンを持続するかもしれません。
最も厳しい状況では、腱が弦を張っているときに、拳を作るときに腱が指から離れる場合があります。
兆候と症状
指滑車の怪我の最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 指の手のひら側の痛みと圧痛による圧痛
- 指の腫れ
- 拳を作るのが難しい
- 怪我の時に「ポップ」を聞く
損傷後すぐに（数日から1週間以内に）専門家がデジタルプーリーの損傷を疑って検査することが重要です。一般的に緊急治療は必要ありませんが、治療の遅れ（数週間または数か月後）は結果の成功につながりません。臨床評価の最も重要な側面は、滑車の損傷の結果として腱の弦が張られているかどうかを判断することです。そうでない場合、治療は腫れや痛みが治まるまで、通常は単純な保護です。
最も一般的には、中指または人差し指が負傷した指です。指の2つの重要な滑車は、A2およびA4滑車と呼ばれます。ロッククライマーでは、これらの滑車のいずれかまたは両方が負傷する可能性があります。通常、野球の投手では、けがはA4プーリーに限定されます。
診断を支援し、治療計画を立てるために、特別な画像検査が行われることがあります。 X線は、捻挫や指の骨折など、指の痛みの他の原因を除外するのに役立ちます。 MRIは、特に損傷の場所や重症度が明確でない場合にも役立ちます。時々、MRIは指をまっすぐにしてから曲げて行われ、腱の弦が張られているかどうかを確認します。
処理
腱に弦が張られている場合は、損傷をより注意深く管理する必要があります。これは必ずしも手術が必要なことを意味するわけではありませんが、滑車が適切に治療できるようにする特殊な副子や治療法があります。複数のプーリーが破裂している場合、または治療が遅れている場合にのみ、手術が必要です。
活動に戻る限り、これは外傷の重症度によって大きく異なります。軽度の滑車系統では、腫れや痛みが治まったらすぐに活動を再開できます。非外科的に治療されている完全な破裂の場合、治療期間は通常1〜3か月です。プーリー損傷の外科的再建を必要とする人々のために、手術時から最大1年間の制限があるかもしれません。