リウマチ専門医とは何ですか?

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著者: Judy Howell
作成日: 27 J 2021
更新日: 12 5月 2024
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リウマチ専門医は、一般的にリウマチ性疾患と呼ばれる自己免疫、炎症、またはその他の筋骨格疾患の非外科的治療の専門家である内科医または小児科医です。これらの疾患は、関節(関節炎が最も一般的)、筋肉、骨に影響を与え、痛み、腫れ、こわばり、変形を引き起こします。

これらの障害の多くは複数の臓器系に影響を及ぼし、リウマチ性疾患のある人々は生命にかかわる合併症により急激に悪化する可能性がありますが、過去数十年でリウマチ性疾患の治療は著しく進歩し、結果として患者の転帰が改善したと著者は述べています2016年の記事の BMJ。その結果、リウマチ症状のあるほとんどの人は、治療からの(機能を含む)良好な結果を期待するはずです。

リウマチ性疾患は一般的です。 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)によれば、米国では推定5440万人(約30万人の子供を含む)が影響を受けています。


濃度

200種類以上のリウマチ性疾患があり、100種類以上の関節炎だけでも含まれます。これらは最も一般的なものです:

変形性関節症

関節炎の最も一般的な形態である変形性関節症は、骨の端にある保護軟骨が時間とともに磨耗すると発生します。

関節リウマチ

最も一般的なタイプの炎症性関節炎、関節リウマチは、体の免疫系が誤って関節を攻撃する自己免疫疾患です。

ループス、強皮症、血管炎などの自己免疫疾患

免疫系が乱雑になり、自身の細胞や組織を攻撃するときに発生する他の疾患には、全身性エリテマトーデス(一般にループス、関節や臓器に影響を与える炎症性疾患)、強皮症(結合組織の異常な成長を引き起こす疾患のグループ)があります)、および血管炎(体の血管の炎症)。

リウマチ専門医がループスを治療する方法

骨粗鬆症

「もろい骨の病気」としても知られている骨粗しょう症は、骨密度の喪失と骨構造の変化に起因する状態です。


痛風

足の親指、痛風に最も頻繁に影響する関節炎の一種は、激しい痛み、発赤、圧痛を引き起こす可能性があります。

慢性腰痛

多くの種類のリウマチ性疾患が脊椎に影響を及ぼし、慢性的な背中の痛みを引き起こします。最も一般的なのは変形性関節症で、軟骨と骨の両方が劣化し始めるときに発生します。もう1つは脊椎関節炎で、脊椎を攻撃して腰痛を引き起こす関節炎の一種です。

筋炎

筋炎は、筋肉の炎症がある封入体筋炎などの状態を含む疾患のカテゴリーです。

線維筋痛症

線維筋痛症は、広範囲にわたる痛み、疲労、その他の種類の不快感を引き起こす慢性疾患です。症状は関節炎の症状に似ていますが、線維筋痛症は関節ではなく、筋肉やその覆い(筋膜)などの軟部組織に影響を与えます。

腱炎

腱炎は腱の炎症であり、筋肉を骨に付着させる繊維組織の強くて柔軟なバンドです。


レイノーの現象

レイノーの現象は、誰かが寒い気候やストレスにさらされたときに指と足指への血流が減少したときに発生します。プライマリレイノーは、別のリウマチ性疾患を患っていない人に発生します。二次レイノーは、強皮症や狼瘡などの一般的なリウマチ性疾患を含む別の状態の「二次的」です。

手続きの専門知識

診断

診断を確認または除外するために、リウマチ専門医は完全な病歴を取り、身体検査を行い、マーカーを探すためにX線、MRI、超音波、CTスキャン、骨密度スキャン(DXA)などの血液検査と画像検査を注文します特定の抗体、炎症、関節損傷、骨量減少などの病気の。診断手順は通常、液体のサンプル、関節の内膜(滑膜)、または顕微鏡検査のための他の組織の採取に限定されます。

関節吸引:このテストは、原因不明の痛み、関節の炎症、または感染が疑われる場合に行われます。滑液(関節)液のサンプルを関節から針で取り出し、実験室で検査します。

滑膜生検:関節を覆う組織(滑膜)のサンプルを検査して、関節炎を診断し、感染を除外します。

関節炎について血液検査が明らかにすること

処理

リウマチ様症状の多くは、薬物療法で治療または管理できます。これらには、アスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)、プレドニゾンなどのコルチコステロイド、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDS)、およびエンブレル(エタネルセプト)やヒュミラ(アダリムマブ)などの生物学的薬剤が含まれます。薬は経口摂取するか、自己注射で投与します。それらはまた、静脈への静脈内注入(IVまたは「点滴」)として投与することもできます(注入療法)。

リウマチ専門医はまた、関節に合成関節液を注入する関節炎治療であるヒアルロン酸注射を行う場合があります。この治療は、手術の必要性を少なくとも一時的に延期し、関節炎患者の生活の質を改善する可能性があります。

リウマチ専門医は手術を行いません。関節炎によって損傷した関節を置換するために手術と言う必要がある人々は整形外科医と呼ばれるでしょう。

トレーニングと認定

医学部で4年間、内科または小児科で3年間トレーニング(レジデンシー)を行った後、リウマチ専門医はさらに2〜3年間専門のリウマチトレーニング(フェローシップ)に専念し、慢性筋骨格および自己免疫状態とその治療について学びます。患者の治療を計画しているほとんどのリウマチ専門医は、理事会の認定を受けることを選択します。トレーニングが完了すると、認定を受けるには、米国内科会が実施した厳格な試験に合格する必要があります。この認定/試験は10年ごとに再受験する必要があります。医師はまた、現在の医学的思考に遅れないようにするために、毎年一定量の継続的な医学教育に参加する必要があります。

優れたリウマチ専門医を見つける方法

予約のヒント

変形性関節症を扱っている場合は、かかりつけの医師が病気の管理を手伝ってくれるでしょう。しかし、あなたが合併症を発症したり、この一般的な病気の特に重症のケースを持っている場合、または別のリウマチ性疾患を発症した場合は、リウマチ専門医に紹介されることがあります。

あなたの主治医があなたをリウマチ専門医に紹介した場合、おそらくあなたの医師が知っている人に会うでしょう。それ以外の場合は、米国のリウマチ専門医のための国家専門機関であるAmerican College of Rheumatologyを通じてリウマチ専門医を見つけることができます。

リウマチの予約を最大限に活用するには、早期に到着し、あなたの状態に関連するすべてのテスト、レポート、または画像の研究を持参してください。あなたの主治医に、予約の前にこれらを電子的に転送するよう依頼することができます。

医師の予約の準備方法

医薬品と市販薬の両方を服用しているすべての薬(投薬量と服用頻度を含む)を書き留め、診断に役立つ情報(過去の入院や家族歴など)を含めると役立ちますリウマチ性疾患の)。このようにして、事実を正直に理解し、物事を忘れないようにすることができます。

予約の前に、オフィスが健康保険に加入していることを確認してください。また、彼らがネットワークプロバイダーであることを確認するために彼らが使用したラボも確認する必要があります。そうでない場合、自己負担額が高くなる可能性があります。

整形外科医や主治医など、現在の状況に関連する他の医師への適切な訪問の日付を把握します。あなたの現在の症状とそれらがいつ始まったかを説明できるようにしてください。現在の症状に関連する以前のX線がある場合は、X線とレポートを入手して、情報を含めることができるようにします。手順、日付、外科医の名前など、過去の手術に関する情報を用意します。