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投薬過誤、または投薬に関連する間違いは非常に一般的であるので、医療従事者には、それらを回避するのに役立つ「5つの権利」があります。 5つの権利は次のとおりです。- 適切な用量
- 適切な薬
- 適切な患者
- 正しいルート
- 適切な時点
基本的に、看護師や他の医療専門家が薬を投与する前に、「これは、適切な方法で適切な方法で適切な患者に適切な薬を適切な用量で投与することですか？」
家庭で薬を服用するときは、リストに1つ追加する必要があります。それは適切な保管場所です。
この方法は、病院やその他の医療施設での医薬品に関連する多くの事故を回避するのに役立ち、自宅での事故を回避するのにも役立ちます。あなたが介護している人に薬を与えることを担当しているなら、「5つの権利」はあなたが知っているべきものであり、医師から処方箋を受け取った瞬間にチェックを始めるべきです。
緩和ケアとホスピスでの薬の注文の受け渡し方法には違いがあるため、必要に応じてバリエーションを含めるようにします。
診療所または看護師の訪問でメモを取る
医師または看護師から新しい薬の服用を開始するよう指示されたら、メモを取ります。投薬の名前、投薬量、および投薬方法に関する説明を書き留めます。たとえば、患者を訪問していて、必要に応じて4時間ごとに5 mgの経口モルヒネソリューションを開始することを伝えた場合、私は彼らに書き留めるメモに加えて、自分のメモを取るように指示します。私は彼らに薬の投与方法を教えます。たとえば、液体1ミリリットルあたり20 mgのモルヒネの濃縮溶液。モルヒネ5mgは0.25mlに相当するとお伝えします。私は、薬局から提供されたボトルと薬のスポイトのサンプルを持ち込みます。私はそれらにスポイトを見せて、薬物のサンプル用量を作成します。後で参照できるスポイトの図を描くことができます。私は彼らにその薬が何のために使われるべきか、どのくらいの頻度でそれを与えるか、そして彼らが与えたものの記録をどのように保つかを彼らに話します。うまくいけば、彼らのメモは次のようになります：
- 経口モルヒネ溶液
- 5mgまたは0.25mlまたはスポイトの1/4
- 痛みが必要な場合は4時間ごとに与える
- 日付、時間、投与量を書き留めます
医師や看護師が自分の指示を書いても、自分のメモを取ってください。おそらく、他の人が書いた指示よりも、自分が書いた指示のほうがわかりやすいでしょう。メモを取ることは、あなたの記憶の情報を固めるのにも役立ちます。
薬局で処方箋を確認する
薬局で薬を手に取っても、自宅に配達されても、配達を受け入れる前に必ず薬を確認してください。あなたが取ったメモと同じ薬、同じ用量、または濃度であることを確認してください。ボトルの患者の名前があなたの患者であることを確認してください。また、指示が書き留めたものと同じであることを確認してください。指示がまったく異なる場合は、投薬を行う前に、医療提供者に連絡して明確にしてください。
薬を適切に保管する
一部の薬物には、その有効性を維持するために特定の保管要件があります。インスリン、いくつかの液体抗生物質、および他のいくつかの薬は冷蔵する必要があります。坐剤の形のあらゆる種類の薬物は、柔らかくなりすぎないように涼しい場所に保管する必要があります。ニトログリセリンは日光から保護する必要があります。薬剤の保管に関する具体的な指示については、常に薬剤師に確認し、それに従ってください。
すべての薬剤を元の容器に保管することも非常に重要です。ピルケースは便利だと思われますが、おそらく便利ですが、一度満たすと、薬を区別するのが難しくなります。すべての薬を自分のボトルに入れておくことは、少し便利ではありますが、はるかに安全です。
適切な用量を与える
ええと、おそらく「ダァッ！」と言っているでしょう。しかし、うまくいけば、この部分をスキップしただけではありません。適切な量の薬を与えることは常識ですが、適切な量を与える方法はそうでない場合があります。たとえば、薬が小さじ1杯の服用量を必要とする場合、ベーキングのために計量スプーン、またはさらに悪いことに、かき混ぜるスプーン（まあ、それは小さじと呼ばれますよね？）攪拌スプーン、さらには調整済みの測定スプーンにもさまざまなバリエーションがあるため、薬剤師から提供された測定デバイスで常に薬を投与するのが最善です。
錠剤も同様に扱いにくい場合があります。あなたは薬の1/2錠を要求する処方箋を持っているかもしれません。あなたは単に錠剤を半分に噛みたくなるかもしれませんが、錠剤スプリッターを使用するとはるかに安全になります。これらは、薬局で購入するか、ホスピスまたは他の医療機関から提供される場合があります。薬のカプセルは、開いた状態で分割しないでください。ずっと。
正しいルートで薬を与える
薬を経口投与するように命じられた場合、それはあなたの患者がそれを飲み込む必要があることを意味します。錠剤を飲み込むことが患者にとって問題である場合は、常に医師または看護師に伝えてください。薬剤が液体の形で入っているかどうかを薬剤師に尋ねることもできます。医師、看護師、または薬剤師から大丈夫と言われない限り、薬を砕いてアップルソースなどに入れてはいけません。一部の薬物は徐放性です。つまり、1日を通して一定の間隔で一定量の薬物を投与します。これらのタイプの錠剤を粉砕すると、大量の薬剤を一度に送達できます。
アドバイスの別の言葉：薬が座薬として注文された場合、患者にそれを飲み込ませようとしないでください。坐剤は直腸にのみ投与されます。与える方法がわからない場合は、誰かに見せてもらいます。それは本当に簡単なことです：
- 作業に便利な手袋と潤滑剤を用意してください。
- あなたのラテックス手袋を着用してください。
- 潤滑剤で坐剤をコーティングし、そっと直腸に挿入します。
- 強い抵抗に遭遇したら止めてください。
- 直腸に「飲み込まれる」まで簡単にスライドできるはずです。
投薬ログを保管する
医師または看護師は、「必要に応じて」（または「prn」）に基づいて処方された薬物のログを保管するように依頼する場合があります。これらには、鎮痛薬、吐き気や嘔吐の治療に使用される薬などがあります。日付、時間、用量、薬を投与した理由を書き留めておく必要があります。これにより、患者の問題の原因となっている症状や、それらの治療に効果的な薬剤を特定することができます。
また、定期的に与える薬の記録を保管しておくことも重要です。誰かの世話は時間がかかり、ストレスがたまるため、介護者が特定の薬をすでに投与しているかどうか疑問に思うことは珍しくありません。ログを保持すると、重い負荷から1つの負担がかかる可能性があります。
ログは、複数の介護者または誰かが一時的に助けに来ている場合にも役立ちます。メアリー叔母さんが店に出る前に薬をすでに飲んでいたかどうか、不思議に思う必要はありません。
可能な場合はワードプロセッサプログラムを使用し、必要に応じて印刷できるログを作成します。ログを手書きして、ローカルのコピーセンターでコピーを作成することもできます。
以下は、「必要に応じて」または「prn」の薬の投薬ログの例です。
| 投薬ログ | |||
|---|---|---|---|
| 日付時刻 | 投薬 | 用量 | 治療される症状 |
| 11/26 9：00a | モルヒネ溶液 | 5mg / 0.25ml | 痛み（4/10） |
| 11/26 2：00p | モルヒネ溶液 | 5mg / 0.25ml | 痛み（3/10） |
| 11/26 8：00p | モルヒネ溶液 | 5mg / 0.25ml | 痛み（4/10） |
この例では、介護者は薬が投与された日時と量を記録していました。このタイプのログは、医療従事者が患者に投与された薬の量とその効果を判断するのに役立ちます。
定期的にスケジュールされた医薬品の投薬ログの例を以下に示します。
| 痛みの記録 | |||
|---|---|---|---|
| 日付 | 時間 | 投薬 | 与えられた？ |
| 2/15（金） | 8：00a | メトプロロール | バツ |
| ’ | ’ | ラシックス | バツ |
| ’ | ’ | モルヒネ錠 | バツ |
| ’ | 午後8時 | モルヒネ錠 |
この例では、介護者は朝の投薬をすべて行ったことをマークしています。新しい介護者が9：00aに引き継ぐために介入した場合、朝の薬はすべて投与済みであり、夜の薬は投与されていなかったことがわかりました。このようなログは、薬の服用漏れや過剰摂取を防ぐのに役立ちます。
「5つの権利」に従うなどの簡単な手順を踏み、正確なログを維持することで、患者または愛する人の安全を確保できます。薬を適切に投与することで、ケアしている人の快適さと生活の質を高めることができます。