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胆嚢摘出術（外科的胆嚢摘出術）を受けた場合は、おそらく食生活を調整するように勧められます。胆嚢がなければ、そこに貯蔵されるはずの胆汁が小腸に自由に流れ込み、重要な栄養素の吸収を妨げながら下痢のリスクを高めます。あなたの体の新しいニーズに対処するように特別に設計された食事は、これらの症状を緩和するのに役立ちますコントロール。胆嚢摘出術後の標準的な食事法はありませんが、低脂肪食が推奨されます。胆汁の役割は脂肪を分解して腸で吸収できるようにすることであるため、このような食事療法では、吸収できない脂肪で腸を圧倒することなく、小さな胆汁が腸に流れ落ちるのを効果的に行うことができます。
胆嚢手術後の消化の問題利点
胆嚢がなくても大丈夫です。実際、胆嚢摘出術を受けているほとんどの人は、長期的な影響を経験していません。ただし、2016年に発行された診療ガイドラインによると、Journal of Hepatology、 胆嚢摘出術を受ける患者の10％から40％は、下痢や他の胃腸症状を経験します。
胆嚢摘出手術後に症状が出た人は、手術後最初の3年以内に気づく傾向があります。誰が症状を発症するかを正確に予測する方法はいくつかありますが、人のリスクを高める可能性のある要因があります。
2014年に発表された調査Asian Journal of Surgery 胆嚢摘出術後に低脂肪食を摂取しなかった45歳以上の男性は、胆汁酸下痢やオディ機能不全の括約筋（膵臓と膵臓をつなぐ弁の痛みを伴うけいれん）などの術後症状を経験する可能性が高いことがわかりました腸）。
研究によると、手術前に下痢を起こしやすい人は、そうでない人よりも下痢の胆嚢摘出術を経験する傾向があります。肥満も寄与することが知られています。
胆嚢摘出術後の食事療法の目的は簡単です。
- 脂肪の摂取を減らすことにより、自由に流れる胆汁の下剤効果を和らげます。
- 便の酸性度を下げることにより、腸の運動性が緩和され、腸の動きがより規則的になり、腸のけいれんが少なくなります。
- 非代謝脂肪の減少は、腸内の栄養吸収をブロックするのではなく、強化します。
低脂肪食を摂取することで、栄養不足につながるよりも、脂肪の吸収不良を防ぎながら、下痢や腸の痛みを避けることができます。
胆嚢手術後の下痢を管理する方法
使い方
胆嚢摘出術の直後、医師は吐き気、嘔吐、および便秘を防ぐために、澄んだ液体の食事を摂らせるでしょう。許容できる液体には、透明なスープ、ゼラチン、ジュース、アイスキャンディー、炭酸飲料などがあります。
次の数日で、穏やかなBRATダイエットに進みます。 BRATダイエットでは、パン、白米、アップルソース、トーストまたはソーダクラッカーを使用して、ゆるい便や鼻水をやさしく結合します。 （すでに通常の便を通過している場合は、BRATダイエットは必要ない場合があります。）
これは低脂肪食が始まるときです。少なくとも数週間は追跡する必要があります。
定義により、標準の低脂肪食には脂肪からのカロリーが30％以下で、脂肪1グラムは9カロリーに相当します。 1,500カロリーの食事の場合、これは1日あたり50グラムの脂肪に相当します。 2,000カロリーの食事では、1日あたり最大67グラムの脂肪を摂取できます。
一般的に言って、脂肪の多い、脂っこい、または揚げ物を避ける必要があります。さらに、加工食品や糖質食品は避けるべきであり、どちらも下痢を促進する可能性があります。
重度の症状のある人は、乳製品、脂肪の多い肉、カフェイン、辛い食べ物、アルコールの摂取を制限する必要がある場合もあります。試行錯誤は、これらの食品のどれがあなたに同意し、どれが同意しないかを最終的に指示します。
あなたがしようとするべきではないことは、すべての食物脂肪を切り取ることです。脂肪は、細胞成長のサポート、栄養素の代謝、臓器の保護、ホルモンの合成に不可欠です。健康的な多価不飽和脂肪、特に魚に含まれるオメガ3脂肪酸を選択することで、胆汁酸による下痢や過敏性腸症候群（IBS）のリスクを大幅に低減しながら、推奨される食事脂肪の摂取（RDI）を満たすことができます。
繊維の摂取量の増加など、他の食事療法が推奨される場合があります。これは、排便間の過剰な胆汁に結合し、胃炎を防ぐことができます。
胃炎の食事療法は何ですか？胆嚢疾患医師ディスカッションガイド
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期間
原則として、低脂肪食は、年齢、性別、健康状態に関係なく、手術後少なくとも1か月間胆嚢摘出術を受けた人が使用する必要があります。
胆嚢摘出術を受けているすべての人が、生涯にわたって厳密な低脂肪食を厳守する必要があるわけではありませんが、そうすることで、ほぼ常に腸の機能や心臓、腎臓、肝臓の機能が改善されます。
1か月ほど経つと、脂肪と砂糖の摂取量を正常化できる可能性があります。一部の人々は、手術前と同じ食生活に戻ることさえできるかもしれません。ただし、消化に苦しんでいる場合は、胃の不調、下痢、吐き気、膨満、鼓腸、嘔吐を特徴とする症状である胆嚢摘出症候群（PCS）が発生している可能性があります。永続的なPCSでは、低脂肪食の長期（または永続的な）使用が必要になる場合があります。
胆嚢手術後のIBSの原因何を食べれば良いか
誰にとっても有効な胆嚢切除後の食事療法は1つではありませんが、他のものより問題が多い傾向がある食品があります。
準拠食品りんご、りんご、梨
アボカド
バナナ
豆、豆類、レンズ豆
ベリー
スープと澄んだスープ
ブロッコリ
芽キャベツ
キャベツ
人参
ヒヨコマメ
コラードとマスタードのグリーン
無乳牛乳（大豆、米、アーモンド、オート麦）
卵、卵白、卵代用品
魚（サケ、タラ、オヒョウ）
グレープフルーツとオレンジ
ピーマン
ケール
低脂肪ギリシャヨーグルト
ナッツとナッツバター（アーモンド、カシュー、クルミ）
オート麦と大麦
オリーブオイル（エクストラバージン）
プラムとプルーン
米（症状があれば白）
種子（チアシード、フラックスシード）
サツマイモ
豆腐とテンペ
白身の鶏肉と七面鳥の皮なし
アルコール
バター、ラード、植物油、マーガリン
カフェイン（コーヒー、紅茶、栄養ドリンク、ソーダ）
チョコレートとお菓子
脂肪と揚げ物
冷凍食品とデザート
全脂肪乳製品
アイスクリーム、ホイップクリーム、カスタード、プリン
子羊
加工およびパッケージ化されたスナック
パイ、ペストリー、ドーナツ、ケーキ、クッキー
ピザとカルゾーネ
豚肉、ベーコン、ソーセージ、ランチミート
ポテトチップスとバターを塗ったポップコーン
赤身肉
スパイス（許容量）
精製白粉（パン・パスタ含む）
果物と野菜： サツマイモとブロッコリーの水溶性繊維は、下痢の予防に役立ちます。オレンジやグレープフルーツなどの柑橘系の果物が酸性すぎるとわかったら、リンゴ、バナナ、アボカド、ベリーを使いましょう。野菜スープは栄養価が高く、消化しやすいですが、少なくとも短期的には、クリーミーなスープを避けたほうがよいでしょう。
乳製品： 全脂肪乳製品は、特に手術からの回復中は、体が分解するのが困難な場合があります。低脂肪ヨーグルト、乳製品を含まない牛乳の代替品、および一部の低脂肪チーズは、適度に食べると耐容性が向上する場合があります。カシューナッツや豆腐から作られた無乳チーズも探索できます。
穀類： 通常の食事に戻し始めたら、玄米や大麦などの全粒穀物からの繊維摂取量を増やすことに焦点を当てます。トーストとクラッカーは、手術からの回復時に役立つ場合がありますが、最終的には、精製した白い粉で作ったものを、全粒粉で作ったものに置き換える必要があります。
硬い「00」小麦粉で作られたピザ、カルゾーネ、およびその他の食品は、特に消化が困難です。小麦粉のトルティーヤ、乳糖を含まないチーズ代替品、新鮮な野菜を使用して作られた、より軽くて乳製品を含まないピザを作ることができます。
タンパク質： タンパク質を消化するのに胆嚢は必要ないので、高タンパクの食品は、脂肪が多すぎない限り問題を引き起こす可能性は低いです。霜降りのように見える牛肉の切り身は避け、鶏肉、豚肉、牛肉、その他の肉から余分な脂肪を取り除きます。
ナッツ、種子、ナッツバターは、植物性タンパク質の優れた供給源です（ただし、脂肪が非常に多い）。豆、豆類、大豆製品も、消化器症状を引き起こさない限り、健康に良い選択肢です。
飲料： 胆嚢を取り除いた後は、最初は炭酸飲料とアルコールを避ける必要があります。時間が経つにつれ、許容できる飲料の種類を試すことができますが、砂糖を多く含む飲料（甘いジュースや濃縮ジュースを含む）は避けるのが最善です。
全乳で作ったラテなどの乳白色のコーヒー飲料は、消化が非常に難しい場合があります。代わりに、豆乳またはアーモンドミルクで作られた低脂肪または非乳製品のオプションを探します。ハーブティー、特にペパーミントは、消化管を非常に落ち着かせることができます。
アルコールを完全にカットしたくない場合は、甘いカクテルや高炭水化物ビールは避けてください。ポートワインやシェリー酒などのより甘いワインでも問題が発生する可能性があります。
デザート： 砂糖とトランス脂肪を多く含むデザートは、消化が特に困難です。アイスクリーム、ケーキ、クッキー、プリン、チョコレートは、たまにしか適度に摂取しないでください。
食料品店の棚にはいくつかの低脂肪、乳製品以外のデザートがありますが、下痢のリスクを高める可能性があるソルビトールなどの人工甘味料に注意してください。
胆嚢を取り除いてから数週間以内に、食べることができる食品の量と範囲を増やすことができるはずです。さまざまな食品グループを試して、体の反応を確認してください。食事日記をつけることで、どの食品が最も問題を引き起こし、何が問題を引き起こさないかを把握できます。
推奨タイミング
食事や軽食のタイミングを実験する必要があるかもしれません。消化を助ける胆嚢がないと、慣れ親しんでいる3回の大きな食事ではなく、1日あたり4〜6回の少ない食事を食べる必要があるかもしれません。
走っている場合は、低脂肪のスナックをたっぷりと手に取って、体を動かしてください。これは、最終的に食事に座ることができるときに過食を防ぐことができます。
食べた後は、今食べたものを消化する時間を与えてください。食べた後、激しい運動にまっすぐにジャンプすると、消化不良のリスクが確実に高まります。
屋外で食事をする場合は、暑い太陽の下で長時間座ってはいけません。体を過熱すると、下痢のリスクが高まります。日陰を見つけ、水分を十分に保つために大量の水を飲みます。
料理のヒント
カリカリの大きなサラダを楽しむのと同じくらい、野菜は生で食べるよりも軽く調理した方が胆汁酸に結合しやすくなります。野菜を蒸すことは、システムでそれらを簡単にするための迅速かつ簡単な方法です。
魚やポーチチキンをフライパンで炒めるのではなく、蒸すこともできます。グリルやローストにオイルが必要な場合は、スプレーボトルを使用して、オイルに浸すのではなく、軽くコーティングしてください。
原則として、バター、ラード、マーガリン、水素化植物油と一緒に調理することは避けてください。
準備された油ベースのドレッシングの代わりに、白いバルサミコ酢と新鮮なハーブをふりかけてサラダに風味を付けてみてください。また、無脂肪ヨーグルト、酢、ガーリックパウダー、マスタード、フレッシュハーブで作ったマヨネーズドレッシングを代用することもできます。
カイエン、カレー、シナモンなどのスパイスは胃が荒くなることがありますが、生姜やターメリックなどの他のスパイスは落ち着くことがあります。経験則として、あなたの体がどのように反応するかを測るために、常に最小量のスパイスから始めてください。過度に辛い食べ物は、消化不良や下痢への早道にあなたを置くかもしれません。
修正
高血圧や2型糖尿病など、食事の変更が必要な他の健康状態がある可能性があります。このような場合、これらの疾患をよりよく管理するために、食事をさらに変更する必要があるかもしれません。
そうは言っても、胆嚢摘出術後の食事に含まれる食品は、高血圧や糖尿病の管理に取り組んでいる場合に食べるものとほぼ同じです。どちらかといえば、それらの食事療法はより厳しいでしょう。
同じことが乳糖不耐症やセリアック病の治療に使用される食事にも当てはまります。原則として、これらの食事療法では、制限された摂取量ではなく、乳製品とグルテンをそれぞれ完全に除外する必要があります。
セリアック病と胆嚢疾患の関係胆嚢摘出術後の食事が課題となる可能性がある1つの領域は、妊娠中です。消化器系の問題は、つわり、逆流、下痢、便秘など、妊娠のさまざまな段階で蔓延しています。妊娠によって引き起こされる症状とPCSによって引き起こされる症状を区別することは、不可能ではないにしても難しい場合があります。
妊娠中に行われる食事の推奨事項の多くは、PCSの症状をうっかり悪化させる可能性があります。これには、タンパク質とカルシウムの摂取量の増加が含まれます。これらはどちらも、過剰に摂取すると、胆嚢がない人の下痢を促進する可能性があります。
妊娠中の母親の栄養ニーズは常に満たされるべきですが、肉や乳製品が問題を引き起こしている場合は、登録栄養士がタンパク質とカルシウムの代替供給源を探索する必要があるかもしれません。
考慮事項
食事に変更を加えるときは、人生の他の側面がこれらの変更がいかに簡単（または困難）になるかを覚えておくことが重要です。これには、一般的な栄養ニーズ、考えられる副作用、外食時の実際的な考慮事項が含まれます。
一般的な栄養
効果的な胆嚢摘出術後の食事療法を構築する場合、症状の緩和だけが問題になることはありません。どちらの計画を立てても、米国保健社会福祉省が発行する2015-2020アメリカ人のための食事ガイドラインで概説されているタンパク質、炭水化物、脂肪、栄養素の1日の最低摂取量を常に満たす必要があります。
| 1日あたりの推奨摂取量（RDI） | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| カロリー | タンパク質 | 炭水化物 | 飽和脂肪 | 砂糖を追加 | ファイバ | |
| 女性19〜30歳 | 2,000 | 46グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 28グラム |
| 男性19〜30歳 | 2,400-3,000 | 56グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 33.6グラム |
| 女性31-50 | 1,800 | 46グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 25.2グラム |
| 男性31〜50歳 | 2,200 | 56グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 30.8グラム |
| 50歳以上の女性 | 1,600 | 46グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 22.4グラム |
| 50歳以上の男性 | 2,000 | 56グラム | 130グラム | 10％未満 | 10％未満 | 28グラム |
これらのニーズを満たすのに苦労している場合は、バランスの取れた食事を摂るのに役立つ添加物（ナッツや種子など）やサプリメントを使用するなど、栄養を強化する方法を提供できる栄養士に予約をとってください。
柔軟性
医学的に指示された食事を管理するとき、外食は難しい場合があります。
ファーストフードのレストランには、一般的に栄養面での評判が悪いにもかかわらず、胆嚢摘出術後の食事に合う健康的なメニューが含まれていることがよくあります。そのような施設で食事をすることを予想している場合は、事前にメニュー項目とその栄養情報をオンラインで確認してください。
着席形式のカジュアルなダイニングレストランでは、はるかに多くのオプションがあるかもしれません。多くの食品は注文を受けてから調理されるため、特定の材料を省略したり、代用したりできるように要求できます。
友人と食事をする場合は、事前にレストランに電話して、食事の必要性を知らせてください。多くはあなたの食事療法の計画に合う提案を提供します。 1日か2日前に電話すれば、特別注文を準備することもできます。
IBSで外食するための10のヒントサポートとコミュニティ
あらゆる種類のライフスタイルの変化はストレスになる可能性があります。食生活の変化に不満を感じたり、がっかりしたりしている場合は、同じことを経験した人と話すのが役立つでしょう。胆嚢疾患を専門とするオンラインサポートグループはFacebookで簡単に見つけることができ、質問をしたり、洞察を共有したり、新しいライフスタイルに適応したりして励ましを求めることができます。
ヘルスケアチームは、アドバイスを提供し、胆嚢疾患の経験がある栄養士、栄養士、カウンセラーにあなたを案内することもできます。
家族や友人もあなたの長期的なケアに不可欠です。彼らがあなたの状態を理解し、なぜ特定の食事制限が必要かを理解するのを助けることによって、あなたの計画が彼らの善意の努力によって破壊されるのを避けることができます。
副作用
食事の変化は副作用を引き起こす可能性があります。あなたの体は、ホメオスタシス（平衡状態）を維持しようとする相互に関連したシステムです。ダイエットの変更を含む何かがその均衡を混乱させる場合、あなたの体はホメオスタシスを再確立する努力で反応します。
低脂肪食を始めるとき、便秘はよくある反応です。通常、大量の水を飲み、必要に応じて繊維サプリメントを摂取することで、症状を緩和することができます。
一方、（余分な野菜や全粒穀物を食べることによって）繊維を多く加えすぎると、下痢を引き起こす可能性があります。多くの場合、BRATダイエットを使用するか、体が新しい食事療法に適応するまで繊維摂取量を減らすことで、これを修正できます。
幸いなことに、これらのような副作用は軽度である傾向があり、数日または数週間後には最終的には緩和されます。そうでない場合は、消化器専門医に相談して、症状に他の原因があるかどうかを確認してください。
消化器専門医に会う時はいつですか？食事制限
胆嚢摘出術を受ける前に考慮すべき他の食事制限があるかもしれません。あなたは、植物ベースの食事から動揺する意図のない厳格な菜食主義者または完全菜食主義者かもしれません。または、あなたが食べることができる食品の種類をさらに制限する食物アレルギーを持っているかもしれません。
ベジタリアンとビーガン
厳格な植物ベースの食事療法に従う場合、肉、魚、卵、または乳製品を使用せずに、毎日のタンパク質とカルシウムのニーズを満たすように食事療法をすでに調整しています。問題は、特定のタンパク質、すなわち豆や豆類が消化不良を引き起こした場合にのみ発生します。
同じことがキャベツやキュウリなどの特定の野菜にも当てはまり、胆嚢のある人にのみ鼓腸を引き起こしますが、胆嚢がない人には鼓腸症状を引き起こします。
同様に、全粒小麦、ふすま、インゲン、ジャガイモ、カリフラワー、およびナッツは、胆嚢摘出術から回復している人にIBSを引き起こす可能性があります。そのような場合は、システムがより適切に処理できるようになるまで、これらの食品を回避する必要がある場合があります。
症状が持続する場合は、特にタンパク質や炭水化物の代替源が必要な場合は、栄養士に相談する必要があります。
豆はなぜガスを引き起こすのですか？食物アレルギー
食物アレルギーのある人は通常、食事の監視に長けています。そうは言っても、特定の食物アレルゲンをすでに回避している場合、食事から追加の食物をカットするという考えは気が遠くなるかもしれません。
乳糖やグルテンのようないくつかの食物過敏症は、全脂乳製品と精製白粉がすでに「回避」リストにあることを考えると、対処するのに十分簡単です。魚、ナッツ、大豆、卵などの一般的なアレルギーは、タンパク質の主要な供給源であるため、特に困難な場合があります。 PCSが原因で赤身の肉を避ける必要がある場合、これらのタンパク質を容易に置き換えることができないと、健康や健康に影響を与える可能性があります。
以前と同様に、登録された栄養士はあなたの食物オプションを通してあなたを導き、あなたの毎日の栄養ニーズが満たされることを確実にするのを助けることができます。
ベリーウェルからの一言
あなたが胆嚢摘出術を受け、数週間だけ食事を調整する必要があるほとんどの人のようであるか、または症状を制御し続けるために恒久的な変更を採用する必要があるかにかかわらず、新しい食事方法の採用は挑戦的で感情的に負担となります。あなたが行っている変化があなたの健康と生活の質に何を意味するかに焦点を当ててみてください。短期的には、お気に入りの食べ物の喪失を悲しむかもしれませんが、やがて順応するようになります。
胆嚢手術に期待すること