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胆石とは何ですか？
胆嚢に蓄えられた胆汁が固まって石のような物質になると、胆石が形成されます。コレステロール、胆汁酸塩、またはビリルビン（胆汁色素）が多すぎると、胆石を引き起こす可能性があります。
胆嚢自体に胆石が存在する場合、それは胆石症と呼ばれます。胆石が胆管に存在する場合、それは総胆管結石症と呼ばれます。胆管を塞ぐ胆石は、胆管、膵臓、または肝臓の重度または生命を脅かす感染症につながる可能性があります。胆管も癌や外傷によって閉塞する可能性がありますが、これは胆石とは関係ありません。
胆石の原因は何ですか？
コレステロール石は、胆汁に含まれるコレステロールが多すぎる、ビリルビンが多すぎる、胆汁酸塩が不足している場合、または他の理由で胆嚢が空にならない場合に形成されると考えられています。
色素結石は、肝硬変、胆道感染症、および鎌状赤血球貧血などの遺伝性血液疾患を患っている人々に発症する傾向があります。これらの石の原因は不明です。
胆石の症状は何ですか？
最初は、ほとんどの胆石は症状を引き起こしません。しかし、胆石が大きくなったり、胆管を塞いだりすると、症状や「攻撃」が起こり始めます。胆石の発作は通常、脂肪分の多い食事の後や夜に起こります。以下は、胆石の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
急速に増加し、30分から数時間続く可能性がある上腹部の着実で激しい痛み
肩甲骨の間の背中の痛み
右肩の痛み
吐き気
嘔吐
熱
寒気
黄疸。皮膚や目の黄変。
腹部膨満
脂肪分の多い食品の不耐性
げっぷまたはガス
消化不良
次の症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。
発汗
寒気
微熱
皮膚の黄色がかった色または目の白
粘土色のスツール
胆石のある人の中には症状がない人もいます。これらの石は、胆嚢、肝臓、膵臓の機能を妨げず、ほとんどの場合治療を必要としないため、「サイレントストーン」と呼ばれます。
胆石の症状は、心臓発作、虫垂炎、潰瘍、過敏性腸症候群、裂孔ヘルニア、膵炎、肝炎など、他の症状や医学的問題に似ている場合があります。診断については、常に医療提供者に相談してください。
胆石の影響を受けるのは誰ですか？
胆石の推奨される危険因子は次のとおりです。
肥満。 肥満は、特に女性の胆石の主要な危険因子です。
エストロゲン。 妊娠、ホルモン補充療法、または経口避妊薬からの過剰なエストロゲンは、胆汁中のコレステロール値を上昇させ、胆嚢の動きを低下させるようであり、どちらも胆石につながる可能性があります。
民族性。 ネイティブアメリカンはこの国で胆石の割合が最も高く、胆汁中に高レベルのコレステロールを分泌する遺伝的素因を持っているようです。
性別。 女性は男性の2倍の胆石を発症する可能性があります。
年齢。 60歳以上の人は若い人よりも胆石を発症する可能性が高くなります。
コレステロール低下薬。 血中のコレステロールを下げる薬は、実際に胆汁に分泌されるコレステロールの量を増やす可能性があり、それが胆石のリスクを高めます。
糖尿病。 糖尿病の人は一般的にトリグリセリドと呼ばれる高レベルの脂肪酸を持っており、胆石のリスクを高めます。
急激な体重減少。 急激な体重減少の際に体が脂肪を代謝すると、肝臓が余分なコレステロールを胆汁に分泌し、胆石を引き起こす可能性があります。
断食。 絶食は胆嚢の動きを減少させ、胆汁がコレステロールで過剰に濃縮される原因となります。
胆石はどのように診断されますか？
場合によっては、無症候性の胆石が偶然に発見されます-別の診断のためのテスト中に。ただし、痛みが続くか何度も発生する場合は、次の胆石の診断手順に加えて、医療提供者が完全な病歴と身体検査を実施することをお勧めします。
超音波。 高周波音波を使用して内臓の画像を作成する診断技術。
コレシストグラフィー。 腸から胆嚢への造影剤の流れを示すX線。
血液検査。 これらは、感染、閉塞、黄疸、および/または膵炎の兆候を探します。
コンピュータ断層撮影スキャン（CTまたはCATスキャンとも呼ばれます）。 X線とコンピューター技術の組み合わせを使用して、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。 内視鏡（ビューイングチューブ）を胃から小腸に挿入する手順。この手順の間に注入された特別な染料は、胆道系の管を示しています。
括約筋切開術。 弁のように機能する自然な開口部の周りの筋肉の輪である筋肉括約筋を開くと、石が腸に入るのに十分な幅があります。
胆石の治療
胆石の具体的な治療法は、以下に基づいて医療提供者によって決定されます。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
状態の程度
特定の薬、手順、または治療法に対するあなたの耐性
状態の経過への期待
あなたの意見や好み
胆石が症状を引き起こさない場合、通常、治療は必要ありません。ただし、痛みが続く場合、治療には以下が含まれる場合があります。
胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）。 一旦除去されると、胆汁は肝臓から小腸に直接流れます。胆汁が胆嚢に保存されなくなったため、この副作用には下痢が含まれる場合があります。
経口溶解療法。 胆汁酸から作られた薬は、石を溶かすために使用されます。
メチル-tert-ブチルエーテル。 石を溶かすために胆嚢に注入された溶液。
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）。 衝撃波を使用して石を細かく砕き、閉塞を引き起こすことなく胆管を通過できるようにする手順。
接触溶解療法。 石を溶解するために胆嚢に直接薬物を注射することを含む実験手順。