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メンタルヘルスの専門家から治療を受けることは、炎症性腸疾患（IBD）を持つ人々のケア計画の重要な部分になる可能性があります。実際、消化器疾患の患者の治療に特化し、特別な訓練を受けている、胃心理学者と呼ばれる心理学者の専門家の数はわずかですが増加しています。炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎、不確定大腸炎）は、主に消化器系を標的とする難病です。 IBDの一般的な兆候と症状には、下痢、体重減少、腹痛、発熱などがあります。ただし、消化器系の問題は、IBDと一緒に暮らすことがどのようなものであるかを物語る一部にすぎません。
IBDは「浴室」障害に関する偏見と関連しており、患者を孤立させ、しばしば他の人と自分の健康について話し合うことが困難であると感じます。さらに、兆候や症状により、IBDの人々が家の外での活動に参加できなくなり、仕事や学校に行く能力が制限される場合があります。孤立は深遠になり、多くの感情につながるだけでなく、うつ病や不安の一因となる可能性があります。しかし、IBD患者が治療のためにメンタルヘルスの専門家に紹介されることは一般的ではありません。
この記事では、メンタルヘルスへの対処がIBDの治療の重要な部分である理由と、胃腸（GI）心理学者がどのように役立つかについて説明します。
IBDの不安とうつ病
不安とうつ病はIBDと密接に関連していますが、これらの状態が疾患の原因であるとは考えられていません。代わりに、これらの疾患の診断と生活に伴うすべての困難が、メンタルヘルスの要因の発達につながると考えられています。さらに、不安やうつ病の症状がIBDに悪影響を及ぼす可能性があります。これは双方向効果と呼ばれます。
ある研究では、Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS）と呼ばれる臨床尺度を使用して、潰瘍性大腸炎に罹患している103人とクローン病に罹患している101人の不安とストレスのレベルを特定しました。健康な対照群。研究者が発見したのは、HADSの不安とうつ病のスコアが、健康なコントロールよりもIBDと一緒に住んでいる人の方が高かったことです。
さらに、この研究では、潰瘍性大腸炎とクローン病では特定の要因が異なることが判明しました。 。クローン病を患っている人にとって、不安は知覚されたストレスにも関連していましたが、さらに腹痛とより低い社会経済的地位が含まれていました。このグループのうつ病は、知覚されたストレスと老化にも関連していました。
胃心理学者とは何ですか？
胃心理学者（GI心理学者または胃心理学とも呼ばれます）は、健康心理学の専門的なトレーニングを受けた臨床心理学者です。健康心理学では、トレーニングは身体の健康や病気が人の精神的健康にどのように影響するかに焦点を当てています。これには、心理的観点からだけでなく、社会的および文化的観点からの、疾患への影響など、疾患を取り巻く多くの側面も含まれます。
健康心理学者の主な焦点は、健康状態のある人々の精神的健康のケアであり、精神疾患を経験している人々のケアではありません。 GI心理学者が患者に役立つ可能性のある問題には、睡眠の問題、慢性的な痛み、疲労、および摂食障害や食事制限などの消化器特有の懸念があります。
IBDのGI心理学者に会う
脳と消化器系は相互に通信しています。この腸と脳の接続が途絶え、消化が困難になる可能性があります。 IBDと一緒に住んでいる人にとって、消化器症状は心理的ストレスや不安を引き起こし、その結果、より多くの症状を引き起こす可能性があります。これは、なんらかの介入なしでは破ることが難しいパターンを作成する可能性があります。治療のためにメンタルヘルスの専門家に相談することが役立つ場合があります。消化器病で生活する人々の特別な懸念に対処するために、GI心理学者が特別なトレーニングを受けています。
多くの場合、最初のコンサルテーションは、GI心理学者を始める最初のステップです。相談中に、心理学者は対処する必要のある問題についてさらに学び、GI心理学が役立つかどうかを判断できます。この相談の一部には、消化器症状とそれが生活の質にどのように影響するかについて詳しく知るための質問が含まれる場合があります。また、不安の症状、うつ病、またはその他のメンタルヘルスの懸念について理解を深めるのに役立ついくつかのアンケートを含めることもできます。
誰もが始める準備ができている場合、心理学者は行動計画をまとめます。必要なアポイントメントの数と、アポイントメントが広がる期間は、人によって異なります。多くの場合、開始予定の予定は6〜8回です。これは、ほとんどの介入がスキルベースであり、その時間枠内に完了することができるためです。さらにセッションが必要な場合は、追加されます。場合によっては、新しい診断がある場合や疾患の活動性が悪化している場合、または手術やその他の治療が必要な場合など、問題が発生したときに、追加のセッションで問題に対処するために時々戻ってくることがあります気になる。
認知行動療法
心理学者がIBDの人々を助けるために使用できる1つの方法は、認知行動療法（CBT）です。 CBTは、不安、うつ病、その他のメンタルヘルスの問題など、さまざまな状態の治療薬として使用されます。 CBTを使用することで、心理学者と患者は協力して問題領域に取り組み、解決策を見つけます。
CBTの中核は、思考パターンのリフレーミングです。これには、役に立たない思考プロセスを認識し、それらを処理し、それらの思考をリダイレクトし、心を落ち着かせる方法を学ぶことが含まれます。 CBTは、クライアントの個々のニーズに対応するために、セラピストによってさらにパーソナライズされる場合があります。
IBDでは、CBTはさまざまな方法で使用されます。 1つの小規模な研究では、IBDの一般的な症状である疲労の治療にCBTを使用することについて検討しました。IBDの疲労は一般的ですが、よく理解されていないため、対処できる治療法はほとんどありません。この研究では、8つのCBTセッションをすべて完了したIBD患者10人で、研究終了後最大1年で生活の質が改善しました。この研究の研究者は、より大規模なパイロット研究を求めており、良い結果が得られた場合は、ランダム化比較試験を求めています。
別の研究では、生活の質を改善するためにIBD固有の形式のCBTを使用することが検討されていました。IBD患者59名の2つのグループが含まれており、各グループにCBTが投与されましたが、1つのグループはすぐに投与され、もう1つのグループはCBTを投与されました3か月半待ちます。分析に含めるには、患者は5回以上のCBTセッションを完了する必要がありました。研究者たちは、CBTが両方のグループの患者に影響を与えたことを発見しました。彼らは、患者が生活の質の向上（IBDアンケートを使用）を報告するだけでなく、うつ病と不安のスコアの低下（HADSを使用）を報告したことを発見しました。
IBDで研究されているCBTの1つの形式は、受け入れおよびコミットメント療法（ACT）と呼ばれます。ある研究では、IBDが安定または軽度の122人がACTの8週間のプログラムを受けたか、通常のケアを受けました（ACTは含まれていませんでした）。研究者が発見したのは、ACTグループのメンバーが治療を受けなかったグループと比較したときのストレスレベルの低下とうつ病の減少。ただし、不安レベルには影響が見られませんでした。
腸指向の催眠療法
「催眠療法」は、催眠術のポップカルチャーのイメージをパーラーのトリックとして思い起こさせるかもしれません。しかし、消化器系催眠療法は、消化器疾患を抱えて暮らす人々を助けることができる効果的で証拠に基づく治療法です。一部の人にとって、消化器系の神経終末は刺激に対してより強く反応します。これにより、腹痛、下痢、便秘などの症状が発生することがあります。
腸に向けられた催眠療法の間に、認可された心理療法士は患者がリラックスするのを手伝い、ガイド付き画像を通して消化に影響を与えている問題に取り組み始めます。これは、週に7回から10回、または週に2回の一連のセッション（30分から60分程度）で発生する可能性があります。その間、患者はしばしば聴くための音声録音や、治療セッション中に習得されているスキルの向上に役立つその他の宿題を与えられます。
潰瘍性大腸炎を患っている人の腸を対象とした催眠療法に関する1つの研究。1つのグループが腸を対象とした催眠療法を受け、別のグループが1対1の会話療法を受けました。結果は、腸に向けられた治療に参加した人々は、再燃の間にもっと長く行くことができたことを示しました（推定時間はおよそ2ヶ月半でした）。著者らは、特にほとんどの患者がメンタルヘルスの介入を受けていないという事実に照らして、催眠療法は軽度から中程度の潰瘍性大腸炎の患者にとって有益である可能性が高いと結論付けました。
腸を対象とした催眠療法は過敏性腸症候群（IBS）の治療にも使用できることが研究で示されています。 、したがって、この治療からの利益を見るかもしれません。研究は、腸管催眠療法の利点がIBS患者の最大83％で1〜5年持続することを示しています。腸管催眠療法がIBSの治療にどのように機能するかはまだ正確にはわかっていませんが、 IBDとIBSの両方と一緒に住んでいる患者。
セラピストを見つける
セラピストを見つけることは、特にIBDとそれに関連する問題を治療するのに非常に時間がかかる場合は、困難に思えるかもしれません。ただし、資格のあるセラピストを見つけて、IBDチームの一員になることで、生活の質と疾患活動の両方に多くの利益をもたらすことができます。
患者が療法士を探し始めることができるいくつかの場所があります。 1つ目は、消化器専門医のオフィスでセラピストと関係があり、紹介できるかどうかを確認することです。それが選択肢でない場合は、専門の心理学者社会からの開業医ファインダーを使用してセラピストを見つけることが可能です。
- 行動療法と認知療法のための協会
- アメリカ専門心理学委員会
- アメリカ心理学会実践組織
- ローマ財団の胃心理学者名簿
一部の人々は、彼らが最初に話し合うセラピストは、彼らが継続して治療を受けているセラピストではないと感じるかもしれません。可能であれば、数人の異なるセラピストと話し合って、最適なセラピストを見つける必要があるかもしれません。ほとんどのセラピストは、最初の「お互いに知り合う」セッションをスケジュールし、通常は費用をかけずに、良好な作業関係を確立できるかどうかを判断します。すべてのセラピストがすべての患者に対応できるわけではないことは理解されています。
ベリーウェルからの一言
心理的介入の効果を研究することは非常に困難です。 1つの理由は、プラセボを使用したり、患者や医師の介入を知らせたりする能力がないためです。 「砂糖の丸薬」を投与できる治療とは異なり、患者は治療を受ける時期を知ることができ、研究者だけが誰がそれを受けたか、誰が研究中の薬を受けたかを知ることができます。
さらに、精神胃腸病学は新しい分野です。 IBDと一緒に住んでいる人は、腸の健康とメンタルヘルスの相互作用を特に扱う専門家がいることを知らないかもしれません。また、一部の医師もこれを知らない可能性があります。
治療は長期間続くものであるとしばしば考えられていますが、常にそうであるとは限りません。多くの状況では、GI心理学者との面談は短期間のものであり、必要に応じて将来タッチポイントが時折あります。多くの場合、治療には明確な目標があります。無期限に継続するのはトークセラピーではありません。 IBDのある人はメンタルヘルスに対処する必要があります。胃心理学者に相談することが、生活の質を改善し、ストレスと不安を確実に管理するための最良の方法である可能性があります。
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