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全身性エリテマトーデス（SLE）はすべての年齢の男性と女性に影響を与えますが、その規模は女性に大きくシフトし、さらにマイノリティにシフトします。いくつかの主要な要因があり、その詳細は「マイノリティのループス：自然対育成」と呼ばれる画期的なレポート、またはLUMINAの研究を通じて明らかになり続けています。要約：ループスを取得する人
Lupus Foundation of Americaによると、何らかの形のループスに罹患した150万人のアメリカ人のうち、診断された人の90％は女性で、その大部分は15〜45歳です。
さらに、CDCによれば、狼瘡はアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系の人々、アジア人、アメリカ人のインディアンを含む色の人々の間で2〜3倍多く見られます。少数派では、狼瘡は、多くの場合、症状がはるかに早く現れ、症状が平均より悪化し、死亡率も高くなります。具体的には、狼瘡のある人の死亡率は白人よりもアフリカ系アメリカ人の方がほぼ3倍高い。
ループスのヒスパニック系女性では、腎障害、腎不全、心疾患の有病率が高く、狼瘡のアフリカ系アメリカ人女性では、発作、出血、脳卒中などの神経学的問題の発生率が高くなっています。
問題は、なぜそのような格差があるのかということです。
ルミナ研究
1993年、医学研究者たちは白人のループスと色の人のループスの間になぜこのような格差があったのかを突き止めようと試みました。それらの研究者は、自然と養育の問題に焦点を合わせました。その結果がルミナ研究でした。
ルミナ研究は米国の多民族初期コホートでした。つまり、研究者は、ループスと5年以内に診断された米国のさまざまな民族（この場合はアフリカ系アメリカ人、白人、ヒスパニック）を研究しました。コホート研究は、医学および社会科学で使用される縦断的研究の形式です。
いくつか 育成 研究参加者間の格差に関連する要因は次のとおりです。
- コミュニケーションの障壁（言語の違いなど）
- ケアへのアクセスの欠如
- 医療保険の不足
- 所得水準の低下
研究者が早い段階で発見したのは、遺伝的および民族的要因、または自然要因が、ループス有病率の決定において、社会経済的要因よりも大きな役割を果たすことでした。 育成 要因。さらに、この研究は、ループスがアフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の女性に他の色の人よりも影響を与える理由を解明する鍵となるのは遺伝学であることを示唆しています。
ルミナ研究からのさらなる発見：
- ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の降下のループス患者は、診断時により活動的な疾患を有し、より深刻な臓器系の関与を伴う。
- 白人は社会経済的地位が高く、ヒスパニック系の人々やアフリカ系アメリカ人よりも高齢でした。
- これらの2つの少数派グループにおける疾患活動の重要な予測因子は、異常な疾患関連行動などの変数でした。
- 時間の経過とともに、2つの少数派グループの合計の損傷は白人のそれよりも悪化しましたが、統計的な有意差はありませんでした。
- 疾患活動性は、この患者グループの死亡の重要な予測因子としても浮上しています。より低い病気の活動と一致して、白人はヒスパニックの人々またはアフリカ系アメリカ人よりも低い死亡率を示しました。
ルミナ研究の10年後
2003年、10年後にLUMINAの研究を再検討した科学者たちは、さらに興味深い結論に達しました。
- ループスは、プエルトリコの白人やヒスパニック系の人よりも、テキサスのアフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の人にひどく現れます。
- 健康保険に加入していない患者は、急性ループス発症を経験し、特定の遺伝学（HLA-DRB1 * 01（DR1）およびC4A * 3対立遺伝子）を発現し、より重度のループスがありました。
- 狼瘡に起因する臓器への損傷の重症度または狼瘡の悪影響は、年齢、満たされた米国リウマチ学会基準の数、疾患活動性、コルチコステロイドの使用、および異常な疾患行動に基づいて予測できた。
- 最も明らかに：死亡率を決定する重要な要素の1つは、 貧困。経済的に貧しいループスの人々は、一部にはヘルスケアへのアクセスが制限されているために、ループスまたは疾患に起因する合併症で死亡する傾向がありました。
10年間の研究からの情報は、 自然 または 育成 質問し、米国の健康格差に焦点を当て、それを排除する新しい方法を生み出す可能性があります。
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