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胸やけと逆流の明白な症状がある場合、胃食道逆流症（GERD）は、身体診察と症状の詳細な履歴の確認だけで診断できることがよくあります。ただし、症状がない場合、および症状治療の効果が上がらない、または医師が合併症の可能性を確認したい場合は、上部内視鏡検査、携帯型酸（pH）モニタリング検査、食道内圧測定、バリウム飲み込み放射線検査などの検査を行っている可能性があります。 。
治療による診断
GERDは、あなたに影響を与えている状態であることが医師にほとんど証明されない可能性のある古典的な症状を示す可能性があるため、医師によっては、最初からあなたを治療して診断を受けることを検討する場合があります。
医師がプロトンポンプ阻害剤を試験的に投与し、症状が薬でコントロールされているかどうかを確認する場合があります。医師はあなたが本当に逆流性食道炎であると言うのに十分な救済を得ることができます。そうしない場合、彼または彼女はいくつかのテストを実行することを検討するかもしれません。
GERD Doctorディスカッションガイド
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テストと手順
医師がGERDであることを確認したり、他の条件（潰瘍や腫瘍など）を除外したり、GERDに起因する可能性のある合併症を調べたりするための検査を行う場合、医師は次のいずれかを選択することがあります。状況やテスト結果によっては、複数ある場合があります。
上部内視鏡検査
上部内視鏡検査は、病院または外来施設で行われます。事前に、手順全体をリラックスさせるための鎮静剤を受け取ります。医師が喉にスプレーして喉を麻痺させ、内視鏡と呼ばれる細くて柔軟なプラスチックチューブを喉に滑り込ませます。
内視鏡の小さなカメラとライトによって、医師は食道の表面を見て異常を探すことができます。処置中に医師が生検を行い、非常に小さい組織片をバレット食道などの合併症について検査することもできます。
中等度から重度の症状があり、この手順で食道の損傷が明らかになった場合、通常、GERDを確認するために他の検査は必要ありません。
外来酸（pH）モニタリング検査
外来センターでは、医師が小さなチューブを鼻または口から食道に挿入し、24時間そこに留まります。チューブのもう一方の端は小さなモニターに接続されています。これが完了すると、あなたは家に送られます。あなたが通常の活動に取り掛かるとき、あなたの食道にいつ、どのくらいの酸が現れるかが測定され、記録されます。
外来酸モニターは、GERDの症状はあるが食道の損傷がない場合に役立ちます。この手順は、喘鳴や咳などの呼吸器症状が逆流によって引き起こされるかどうかを検出するのにも役立ちます。
このテストは、酸の逆流を検出するのに最も正確であると考えられています。
pHモニタリングの別の形式は、チューブの代わりに食道にカプセルを配置して行われます。カプセルは、ウエストバンドに装着したレシーバーに酸測定値をワイヤレスで送信します。また、受信機の特定のボタンを押して、食事時や横になったときなどの活動の日記をつけて、症状を追跡します。
食道マノメトリー
このテストでは、飲み込んだときの食道の収縮を測定します。これは、GERDの症状が括約筋の衰弱によるものであるかどうかを示し、GERDの代わりに症状を引き起こしている可能性のある食道の他の問題を特定します。
それはあなたの喉を麻痺させ、それからあなたの鼻を通してあなたの胃に細い管を置くことによって行われます。コンピュータが測定を行い、食道がさまざまな領域で行った収縮を記録している間、飲み込むとチューブが食道に引き込まれます。これはあなたの医者のオフィスで行うことができます。
イメージング
医師は、特に裂孔ヘルニアまたは食道の問題があると疑っている場合は、上部消化管（GI）を調べたいと思うかもしれません。
バリウムツバメX線写真
この検査は外来センターまたは病院で行われ、上部消化管のX線を使用して異常を特定しますが、GERDは表示されません。このテスト中は、X線装置の前に座るか立って、X線が撮影されたときに、白亜質の濃厚なバリウム溶液を飲みます。これにより、医師はバリウムがどのように口と食道を通過するかを確認できます。また、写真を撮っている間に、より薄いバリウム溶液を飲んだり、バリウム錠剤を飲み込んだりすることもできます。
テスト後、膨満感や吐き気を感じる場合があり、バリウムから明るい色の便が出る場合があります。
食道、潰瘍、裂孔ヘルニアの狭窄（狭窄）は見られますが、この試験では軽度の食道刺激は見られません。
鑑別診断
GERDと重複する可能性がある症状を持ついくつかの障害があります。幸い、これらの条件はすべて、上記と同じテストを使用してGERDと区別できます。
食道炎
GERDは、長期的には食道炎（食道の炎症）を引き起こす可能性があります。食道炎はまた原因である場合もあります：
- 薬：特定の薬物（テトラサイクリンやドキシサイクリンなど）は腐食性で、直接食道炎になり、食道に溶け始めます。大量の液体で錠剤を飲み込むことが重要である理由。他の薬は胃と食道の保護バリアを損傷し、胃酸への曝露により傷害が生じる可能性があります。アスピリン、モトリン（イブプロフェン）、およびAleve（ナプロキセンナトリウム）などがその例です。最後に、Fosamax（アレンドロネート）と関連する薬物は、正しく服用しないと深刻な食道炎やその他の胃腸障害を引き起こす可能性がありますが、専門家には理由がわかりません。キニジンは、まれですが、食道癌を模倣する病変を引き起こすほどひどい炎症に関連しています。
- アレルギー反応、酸逆流、またはその両方によって引き起こされる食道内の白血球の濃度が通常よりも高い（好酸球性食道炎）
- 食道におけるウイルス、細菌、または真菌の感染
医師は上部組織内視鏡検査と組織生検を併用して食道炎を診断します。
食道の問題
GERDの症状である嚥下困難が発生した場合は、代わりに、食道リングまたはウェブ、食道運動障害、食道狭窄、さらには食道癌が原因である可能性があります。食道炎と同様に、これらの問題は組織生検を伴う上部内視鏡検査によるGERDと区別することもできます。
逆流過敏症と機能性胸焼け
胸やけが頻繁に発生するのは、GERDではなく逆流過敏症または機能性胸やけが原因の場合があります。これらの障害は本質的に同じであり、わずかなニュアンスしかなく、非常に一般的です。
逆流過敏症はGERDと同じ症状がありますが、内視鏡検査は正常に行われ、胸やけに一般的に使用される薬は通常は効果がありません。
機能性胸やけについても同じことが言えますが、逆流過敏症の場合のように、その症状は逆流によって引き起こされるのではありません。
これらは通常、テストでは説明できない症状がある患者で診断されます。
胃食道逆流症（GERD）手術とは何ですか？