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生物学的または生物学的治療とは、タンパク質の一部など、生物に由来する治療のグループを指します。従来の医薬品と比較して、生物製剤は通常、より大きく、より複雑です。あなたは関節リウマチ、炎症性腸疾患、乾癬、または別の健康状態のための生物学的治療を始めることを考えているかもしれません。ただし、その前に、医師と協力して特定の医学的評価を受ける必要があります。これにより、生物学的製剤の使用による副作用や潜在的な問題の可能性を最小限に抑えることができます。生物製剤による潜在的な問題
生物学的製剤は、ワクチンなどの古い治療法や遺伝子治療などの最先端の治療法を含む幅広い治療法のグループです。関節リウマチとして、または特定の種類の癌を治療するために。
これらの現代の生物学的治療の多くは、免疫系の特定の部分を対象としています。たとえば、TNFブロッカーであるエンブレル（エタネルセプト）は、体内の炎症の一因となる分子の下流シグナル伝達を遮断します。これは、関節リウマチなど、炎症が多すぎるいくつかの異なる病状に役立ちます。
ただし、免疫系に対するこれらの影響は、特定の状況で問題を引き起こす可能性があります。全体として、それらはあなたの体が特定の種類の感染症を撃退する能力を低下させる可能性があります。
必要な医学的評価
臨床医は、病歴、検査、および特定の臨床検査を含む完全な医学的評価を行う必要があります。メディカルイメージングも必要になる場合があります。これは、特定の医療状況や検討している特定の生物製剤に合わせて調整されます。これらはすべて、生物学的製剤が安全に服用できるようにするのに役立ちます。
たとえば、特定の神経学的症候群などの特定の病状を持つ人々は、生物製剤を安全に服用できない場合があります。
うっ血性心不全のような状態の場合、治療を開始する前に心エコー図のような検査が必要になることがあります。これによりうっ血性心不全が軽度であることが示された場合でも、計画した生物学的製剤を服用できる可能性があります。他のケースでは、それはあなたの病気がこれが合理的なリスクになるには重すぎることを示すかもしれません。
生物学的製剤が異なれば副作用のリスクもわずかに異なるため、他の病状が、使用を決定する生物学的製剤の種類に影響を与える可能性があります。
一緒に生物学的製剤を開始することを決定する前に、医師がすべての健康状態について知っていることを確認してください。
B型およびC型肝炎検査
多くの生物製剤では、臨床医は治療を開始する前にB型肝炎とC型肝炎をスクリーニングする必要があります。知らないうちにB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに感染している人もいます。ウイルスは非アクティブで、問題を引き起こしていない可能性があります。
ただし、生物学的製剤を開始すると、ウイルスはより活動的になる可能性があります。場合によっては、これが肝障害または肝不全につながる可能性があります。したがって、治療を開始する前に、これらのウイルスに感染していないことを確認することが重要です。
肝炎ウイルス（特にB型肝炎）のスクリーニングは、病歴の一部として行われ、生物学的製剤を開始するすべての患者に推奨されます。
B型肝炎のリスクが高いグループの一部は次のとおりです。
- IV薬を使用したことがある人
- B型肝炎を患っている性的パートナーを持つ人々
- 男性とセックスする男性
- 医療従事者
- 腎不全の血液透析を受けている人
リスク要因がなくても、臨床医はこれらの血液検査を受けるかもしれません。
これらのウイルスのいずれかに感染している場合でも、特定の状況では生物学的治療を受けられないというわけではありません。それは、関与する特定の生物製剤に依存します。場合によっては、肝炎の抗ウイルス療法を開始しながら、生物学的製剤を開始できることがあります。他の場合では、非生物学的治療を選ぶかもしれません。
結核（TB）検査
結核スクリーニングはまた、通常、生物学的治療を開始する前に行われます。結核は、多くの人が感染していることを知らない可能性があるもう1つの重要な感染症です。それが非アクティブであるとき、それは少しの症状も引き起こさないかもしれません。しかし、不活性な結核があり、生物学的製剤の服用を開始した場合、感染が問題を引き起こし始める可能性があります。
結核の検査は通常、インターフェロンガンマリリースアッセイ（IGRA）と呼ばれる検査、またはツベルクリン皮膚検査で行われます。ツベルクリン皮膚テストでは、皮膚に刺されます。数日後、医療専門家はあなたの肌が反応の兆候を示しているかどうかを確認します。ほとんどの場合、IGRAテストが優先されます。
これらの検査のいずれかが結核にとって気になる場合は、胸部X線写真のような追跡検査が必要になることがあります。結核にかかっていることが判明した場合は、生物学的治療を開始する前に治療を受ける必要があります。
結核の危険因子がある場合は、生物学的製剤を継続する限り、定期的なスクリーニングが必要になることがあります。たとえば、多くの人々がまだTBに感染している世界の一部を定期的に訪問する場合、これが当てはまる可能性があります。
その他のテスト
通常、生物学的製剤を開始する前に、他の検査も必要です。たとえば、全血球計算（CBC）と呼ばれる血液検査を受けるのが一般的です。これは血液サンプルから行われます。この検査では、活動性の感染症か、貧血などの特定の問題があるかどうかを判断できます。
アクティブな感染の兆候がある場合は、生物学的療法の開始を待つことが重要です。
また、完全な代謝プロファイルと呼ばれる別の血液検査が必要になる可能性があります。これには、電解質、血糖、腎機能、肝機能に関する情報が含まれます。これは、特定の生物製剤がこれらの領域で問題を引き起こす可能性があるため、医療提供者が事前に確認することが重要です。
特定の生物製剤を服用することを計画している場合は、脂質とコレステロールを確認する必要があるかもしれません。医療機関が生物製剤を開始する前に、起こりうる健康上の問題を知ることが重要です。
病歴によっては、HIV感染の検査など、他の検査が必要になる場合があります。ほとんどの生物製剤の安全性は妊娠中に証明されていないため、妊娠検査は出産の可能性がある人にとっても良い考えです。
がん検診
また、すべてのがん検診について最新であることを確認することもお勧めします。多くの生物製剤は免疫系に影響を与えるため、癌細胞を破壊する身体の能力に影響を与える可能性があるという潜在的な懸念があります。これは理論的にはがんのリスクを高める可能性がありますが、これに関する科学的な結果は不明です。たとえば、扁平上皮がんのリスクが高くなる可能性があります。
安全のために、必要となる可能性のあるすべての定期的ながん検診を確実に受けられるようにすることをお勧めします。乳がんのマンモグラフィや結腸がんの大腸内視鏡検査などのスクリーニングの予定があるかどうか、担当の医療関係者から通知されます。
ワクチンの評価
特定のワクチンは、人が生物製剤を服用している間は安全に投与できません。これは、特定の「生」ワクチン、弱められた生ウイルスを少量含むワクチンに特に当てはまります。たとえば、帯状疱疹（帯状疱疹を引き起こす）に対するワクチンは、現在生物製剤を服用している人には投与しないことをお勧めします。
評価する他の重要なワクチンは、はしか、おたふく風邪、風疹ワクチンかもしれません。一方、肺炎球菌ワクチン（肺炎用）などの他のワクチンは、生物製剤を使用している間でも安全に接種できます。
このため、医療関係者はワクチンが最新であることを確認することをお勧めします。そうでなければ、あなたとあなたの医療提供者はあなたに完全に予防接種をすることを選ぶかもしれません。たとえば、50歳以上の場合、生物学的療法を開始する前に帯状疱疹ワクチンを入手することを選択できます。
また、あなたとあなたの医療提供者にとって、前進する必要があるワクチンについてコミュニケーションをとることは良いことです。
多くのワクチンは、生物製剤を服用している間でも安全です。どれがどれかを明確にする必要があるだけです。
多くの生物製剤は自然免疫を低下させるため、できるだけ保護するための対策を講じることをお勧めします。生物学的治療を開始した後は、毎年「殺された」バージョンのインフルエンザ予防接種を計画することをお勧めします。 （ただし、鼻腔吸入型など、一部のバージョンのインフルエンザワクチンは安全ではない場合があることに注意してください。）主なことは、医療提供者と継続的に話し合うことです。
適切な生物製剤の選択
生物学的療法を始める前に、適切な生物学的療法を選ぶことについて医療専門家と話し合うことが重要です。多くの場合、複数の治療オプションがあります。たとえば、関節リウマチを治療するためにいくつかの異なるクラスの薬物が現在利用可能であり、これらのいくつかは特定の副作用の異なるリスクを持っています。
特定のクラスの生物学的治療（TNFブロッカー、IL-6受容体ブロッカーなど）内では、複数の選択肢がある場合もあります。
多くの人にとって重要な考慮事項の1つは、管理のモードです。ほとんどの生物製剤は、IV注入（ある種の医療施設で行われます）または注射（多くの場合自宅で行われます）によって投与されます。あなたの好みについて考えてください。異なる生物製剤をより頻繁に投与する必要があるため、それもあなたにとって重要かもしれません。
通常、生物製剤は高価な治療法であるため、これも検討することをお勧めします。投与方法やその他の要因に応じて、一部の生物学的治療の選択肢は他よりも高価になります。場合によっては、より安価なバイオシミラー処理がオプションになることがあります。実際のコストがどのくらいになるかを把握するには時間がかかる場合がありますが、利用可能なオプションを調べる価値はあります。
新しい健康計画を明確にする
生物製剤を選択したら、新しいヘルスプランについて医療提供者と明確に話し合う必要があります。また、治療を開始する時期と方法についても明確にする必要があります。
治療を開始する前にいくつかの質問があります：
- この治療は、すでに受けている別の治療法に取って代わりますか？それとも、それを既存の健康レジメンに追加しますか？
- あなたは輸液を受けますか、受けている場合、どこですか？
- 抗ヒスタミン剤などの潜在的な副作用を軽減するために何か前処理を受けますか？
- 注射用の生物学的製剤を服用している場合、それを自己投与する方法を教えてくれる人がいますか？
- 生物製剤を保管する方法は？ （すべての指示を読み、すべてがどのように機能するかを明確にするために時間をかけてください。）
予定していたとしても、生物学的療法の開始を遅らせる必要があるかもしれません。別の健康状態のために抗生物質を開始する必要がある場合、または発熱している場合は、生物学的療法の開始を遅らせる必要があるかもしれません。疑わしい場合は、医師の診療所に電話して状況を相談してください。
Biologic Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
また、すでに予定されている手術や医療処置があるかどうかを医療提供者に確実に知らせる必要があります。場合によっては、生物学的製剤の開始を、これらが完了するまで延期する必要があります。医療機関は、生物学的製剤を開始しても安全であることを通知します。
免疫抑制とその意味について明確にします。生物学的製剤により、特定の感染症にかかるリスクが高くなる場合があります。そのため、特別養護老人ホームなど、感染症のリスクにさらされる特定の状況を回避する必要がある場合があります。また、生物学的製剤から他の潜在的な副作用のいくつかを理解して、何を探すべきかを知ることもできます。
進行中のテストとモニタリングに関して期待することを医療提供者に尋ねます。
たとえば、結核の繰り返し検査、B型肝炎の検査、その他の血液検査、皮膚がんの定期的な検査が必要な場合があります。
治療を始める前に、期待を管理することも良いことです。あなたはすぐに改善に気付かないかもしれません。症状に正の変化が見られるようになるまでに数週間かかる場合があります。場合によっては、最良の結果を得るために別の生物製剤に切り替える必要があるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
生物学的製剤は深刻な治療法であり、情報と完全な健康状態から始めることが最善です。そうすることで、副作用を最小限に抑え、治療で全体的な健康を改善する可能性が最も高くなります。治療の開始に何が関係しているかについて質問があれば遠慮なく尋ねてください。