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卵管結紮手術は、卵管と子宮をつなぐ卵管を切断、封鎖、クリッピング、または縛って、精子が卵子に到達するのを防ぐ、選択的な手技です。チューブを結んだり、女性の不妊手術としても知られている卵管結紮は、ほとんどすべての場合に効果的な永続的な避妊法です。卵管結紮手術はそれ自体で行うこともできますが、外科医が卵管に到達するために同じ切開を使用できるため、女性が特に帝王切開（C切片）で出産した直後に病院で行われることもあります。
尿管結紮とは何ですか？
卵管結紮術は、卵管をクランプし、切り取り、密封するか、または結んでから切断して密封することにより、卵管を密封します。卵管は、卵巣から子宮へと放出された卵子（卵）を運び、通常は卵子が精子によって受精する場所です。
この処置は、C切開または筋腫摘出術後に行われる場合のように、腹腔鏡下または切開手術として行うことができます。チューブが閉じられるか「結ばれる」と、精子は卵子に到達できなくなり、妊娠は起こりません。
卵管結紮は、妊娠の防止に99％以上の効果があります。卵管が再接続すると、失敗することがあります。卵管結紮後に妊娠が発生した場合、33％の確率で子宮外妊娠となる可能性があります。
卵管結紮手術の種類
卵管結紮は、多くの場合、出産後（産後）に行われます。しかし、それ自体で（間隔）を行うこともできます。
卵管結紮は、いくつかの異なる方法で実行できます。医師は、適切な方法を決定する際に、体重、以前の腹部手術、膣の出産、C切片、またはその他の手術の直後に手技を受けるかどうかなどの要素を（事前に）考慮します。
医師が検討するオプションの中で：
- ミニ開腹術（ミニラップ） 卵管結紮は出産後に行われます。
- 腹腔鏡下滅菌 出産したばかりではない場合に行われます。
- 開管結紮手術は、開腹術とも呼ばれ、通常はC断面の直後に行われます。
開腹手術ははるかに大きな切開を必要とし、それだけでは大手術となります。そのため、開管結紮は、別の手技も行われていない場合はめったに行われません。
特定のテクニックが推奨されている理由を医師に尋ね、質問がある場合は必ず回答を得てください。
禁忌
卵管結紮の主な禁忌は、子供を持つことを望む人の欲求です。この手順は、将来妊娠したくないと確信している大人にのみ推奨されます。
すべての人は異なりますが、手順を受けた人々の2012年の研究によると、被験者は次の場合にチューブを結んだことを後悔する可能性が高くなります：
- 彼らは若かった
- 彼らは子供がほとんどいなかった
- パートナーが望んだため、この方法を選択したのは
- 彼らは手順が関係の問題を解決するのに役立つと思った
- 彼らはそれが財政問題を解決すると信じていたので、彼らは卵管結紮を決定しました
卵管結紮をしていて後で気が変わった人のために、卵管の逆転が可能かもしれません。ただし、常に効果があるとは限らない大手術が必要です。卵管を逆にした人の約40％から60％が妊娠します。
特定の手順には追加の禁忌が適用されます。肥満の人、癒着性疾患のある人、または医学的併存症のある人は、腹部または腹腔鏡手術の良い候補者ではないかもしれません。
卵管が解剖学的に異常な人では、クリップまたはリングを使用して管を閉鎖する手順は適切ではない場合があります。
避妊を選択する前に自問すべきこと潜在的なリスク
他の外科手術と同様に、卵管結紮術にはいくつかのリスクがあります。考えられる問題は、3つのカテゴリーに分類できます。
実際の手続きによるリスク：これらには、チューブの不完全な閉鎖（女性約200人に1人が妊娠する）、外科用器具が原因の近くの臓器または構造の損傷、および卵管結紮後に妊娠した場合に子宮外妊娠のリスクの増加が含まれる場合があります。
麻酔の使用に関連するリスク：使用する麻酔の種類は、選択した外科的アプローチによって異なります。尿細管結紮は、意識下鎮静（覚醒しているがリラックスして眠気がある麻酔の一種）または深部鎮静（全身麻酔を施して眠っている状態）のいずれかで行うことができます。
麻酔は、局所的、局所的（体がへそから麻痺している）、または全身性（全身を含む）のいずれかです。
一般的な手術のリスク：手術の一般的なリスクには、感染症や出血があります。
卵管結紮後に起こりうる合併症卵管結紮の目的
卵管結紮の目的は、人が妊娠できないようにすることですが、 なぜ この最終結果を求める人々は異なる場合があり、非常に個人的です。
たとえば、子供がいない人もいれば、将来子供が欲しくない人もいます。他の人はすでに子供を持っているかもしれませんが、さまざまな理由で家族に加わりたくないかもしれません。それでも、深刻な健康問題のために、他の人は将来の妊娠に対してアドバイスされるかもしれません。
卵管結紮の可能な利点は次のとおりです。
- それは便利で効果的です。一度治った後は、再び避妊について心配する必要はありません。
- それは妊娠予防の非常に良い成功率を持っています。
- 他の避妊オプションに関連するホルモンの副作用はありません。
卵管結紮には、特定の疾患のリスクを減らす可能性があるという追加の利点もあります。
2012年に発表された研究では、卵管結紮を行うと卵巣癌のリスクが最大30％減少することが示されています。これの正確な理由は不明ですが、この発見には2つの主要な理論があります：
- チューブを結んでいると、卵巣への血液供給が中断されます。これによりホルモンレベルが変化し、卵巣がんのリスクが低下する可能性があります。
- 卵管の閉鎖は、おそらく、がんを引き起こす可能性のある環境要因から卵巣を保護する可能性があります。
卵管結紮のさらに別の利点は、チューブを結んでおくと、骨盤内炎症性疾患（PID）を発症する可能性が低くなることです。
PIDのリスクは減少するかもしれませんが、卵管結紮は性感染症に対する保護を提供しないことを覚えておいてください。
準備する方法
卵管結紮の準備には、必ず、手技を実行したいかどうかを確認することが含まれます。続行することを選択した場合、医師は、手術の計画を立てるために、テクニックのオプションとロジスティックスを確認します。
カウンセリングと同意
米国では、滅菌手順にはインフォームドコンセントが必要です。卵管結紮手術の前に、手順が永続的であり、元に戻すことを意図していないことを確実に理解するためのカウンセリングが提供されます。
議論には、長時間作用型避妊法（IUDなど）の代替方法と、手順のリスクと利点が含まれます。
同意書は、卵管結紮の少なくとも30日前から180日前までに手術を行う患者と医師の署名が必要です。唯一の例外は、出産後の不妊治療を予定している人が早期に出産する場合です。その場合は72時間かかります。
ロケーション
卵管結紮手術は、病院または外来の外科クリニックで行うことができます。出産直後に行われていない腹腔鏡下手術がある場合は、当日手術と同様に行うことができます。
なにを着ればいい
手順の間、あなたは病院のガウンを着用します。あなたが出産のために病院に来ているか、スタンドアロン/同日卵管結紮のために来ているかにかかわらず、着替えが簡単な快適なものを着ることをお勧めします。
処置中はジュエリーを着用することはできません。貴重品は自宅に置いておいてください。
飲食
手順の前に飲食を中止する必要がある場合は、医師が指示します。通常、手術前に少なくとも8時間は何かを摂取することをお勧めします。
薬
医師は、手術に至るまでに服用できる薬とできない薬を知らせます。妊娠していて、出産後に処置を受ける予定がある場合、これらの指示は、妊娠全体を通して従うように指示された指示と異なる場合があります。
特定の薬やサプリメントは、手術の前に服用してはいけません。特に、抗凝血剤は、このような処置中に血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。適切な指導を受けるために、使用するすべての処方薬、市販薬、サプリメントについて医師に伝えてください。
あなたの外科チーム全体があなたが服用している薬を知っていると思い込まないでください。あなたの卵管結紮の日に彼らにそれを繰り返して、彼らがあなたが今何をしているか、そしてあなたが最後にそれをとってからどのくらいの時間が経過したかを知らせます。
持っていくもの
ほとんどのインターバルの卵管結紮は入院を必要としません。手続き後の運転はできませんので、事前に手配をして帰宅してください。保険証と身分証明書を忘れずにお持ちください。
産後の処置を計画している場合は、事前にホスピタルバッグをまとめておくことをお勧めします。赤ちゃんをお持ち帰りいただくためのアイテムに加え、ご自分用の必需品やコンフォートアイテムをご用意ください。
入院滞在のためのパッキング手術の日に何を期待するか
卵管結紮術が単独で行われる場合、または計画されたCセクションと組み合わせて行われる場合、医療施設に報告するタイミングを正確に知ることができます。手術が自然分娩に続く予定である場合、あなたの手順の正確な日付は、明らかに、明らかにされません。
あなたの状況を考慮して、医師の術前指示のすべてに従って手術にたどり着けるようにできる限りのことをしてください。
手術前
妊娠中の人は、最初に、経膣的または断面法によって出産します。妊娠していない方は病院や外来診療所にチェックインし、部屋に案内されて病院のガウンに着替えます。
外科チームのメンバーがあなたの病歴を確認し、あなたが最後に食べたり飲んだりした時間について質問し、あなたの重要な統計を取ります。妊娠していないことを確認するために、妊娠検査を受けることもあります。
輸液と薬剤のIVに接続され、手術室に運ばれます。手術室には、手術台、手術器具、コンピューターとスクリーン、その他の医療機器が設置されます。鎮静は、硬膜外麻酔などの全身麻酔または局所麻酔のいずれかによって行われます。
手術中
次に何が起こるかは、行われている卵管結紮処置のタイプによって異なります。
腹腔鏡
腹腔鏡下卵管結紮の場合、外科医は下腹部を切開し、場合によっては海軍の中またはその近くに2番目の小さな切開を行います。次に、腹腔鏡（ライト付きの小さな望遠鏡のような器具）を切開部から挿入します。
卵管は、それらを切断して密封するか、クランプするか、完全に取り除くことによって閉じられます。次に、腹腔鏡を引き抜き、切開部をステッチまたは特別なテープで閉じます。
ミニラップ
出産後24時間以内に、手術室に案内されます。子宮がまだ妊娠しているため拡大しているため、卵管は子宮のすぐ上、つまりへその下にあります。
海軍または海軍の近くに小さな切開を入れ、そこから卵管を持ち上げ、各管の小さな部分を切除します。代わりに、両方のチューブを完全に取り外すことができ、時にはクリップを使用してチューブを閉じることもできます。次に腹腔鏡を取り外し、切開部をステッチまたはテープで閉じます。
開腹手術
開腹手術は、前の手術が完了した直後に行われます。外科医は、すでに行われた切開を使用して、腹部を閉じる前に両方の卵管を除去または切断して密封します。
卵管結紮の種類に関係なく、手順は完了するまでに約30分かかります。
手術後
手順が完了すると、回復室に連れて行き、麻酔がすり減るまで注意深く監視します。同じ日のために来た場合、退院の準備が整うまでに最大4時間かかることがあります。
卵管結紮の前に赤ん坊がいた場合は、（必要に応じて）追加のモニタリングのために分娩室に戻るか、病室に移動して回復します。
回復
産後の卵管結紮を持っている人のために、手順は出産よりも追加の回復時間を追加しません。唯一の違いは、腹部に小さな切開があり、医師が治療方法についてアドバイスすることです。
産後の回復タイムライン：週ごとに何を期待するかインターバルの卵管結紮後、ほとんどの人は数日以内に仕事に戻ることができます。鎮痛薬は不快感を和らげるのに役立ちます。
数日間の激しい運動を避けることをお勧めします。そして一般的に、ほとんどの人は一週間以内に再びセックスする準備ができていると感じています。あなたのケースでは医師の特定の指示に従ってください。
ほとんどの人は問題なくこの手順から回復します。男性の不妊手術（精管切除）とは異なり、無菌性を確認するための検査は必要ありません。
卵巣結紮の間、卵巣は除去されません。これは、ホルモンレベルが月を通して変動し続け、あなたはまだあなたの期間を得ることを意味します。卵管結紮は性機能や欲望を妨げません。
ベリーウェルからの一言
女性の不妊は、将来妊娠したくないと確信している人にとって、効果的で費用効果の高い避妊法です。卵管結紮を行うという決定は、軽視すべきではありません。卵管結紮は可逆的ですが、手順を逆にした人の約半分のみが妊娠します。