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プレドニゾンは、炎症性腸疾患（IBD）やその他の自己免疫疾患の治療に一般的に使用される薬剤です。プレドニゾンは有効かもしれませんが、それはステロイドでもあり、それはそれが多くの副作用を伴うことを意味します。投与量を減らすと、多くのプレドニゾンの副作用は軽減しますが、緑内障などの特定の副作用が永続する可能性があります。プレドニゾンの高用量または長期間の使用は、深刻な眼疾患である緑内障を引き起こす可能性があります。緑内障は無痛かもしれませんが、永久的な失明や失明につながる可能性があります。これは、特にIBD患者の多くがプレドニゾンによる治療を受けているため、考えるのが怖いですが、緑内障の検査は迅速で痛みがありません。包括的な目の検査とともに、年齢に関係なく、IBDの患者さんのために少なくとも年に1回実施する必要があります。眼科医が緑内障検査を行っていない場合は、若い年齢が検査しない理由であると誰かが主張した場合でも、必ず緑内障検査を依頼してください。プレドニゾンを服用している人は、家族に緑内障の病歴があるかどうかも医師に伝えてください。
概観
緑内障は、眼内圧と呼ばれる、眼の内部の流体圧の蓄積です。この圧力の増加は、視神経を損傷する可能性があります。視神経は、網膜と脳をつなぐ神経線維で構成された目の奥の光に敏感な組織です。視神経は画像を脳に伝達するため、視覚に不可欠です。
緑内障は、視神経の損傷が発生した後に診断されます。高い眼圧は視力を悪化させ、数年で最終的に失明につながる可能性があります。一部の人々は、眼圧が上昇しているにもかかわらず、視神経に損傷がなく、緑内障を発症しない場合があります。ただし、高い眼圧は緑内障を発症するリスクが高いことを示しています。
タイプ
緑内障には、続発性（別の状態の合併症またはプレドニゾンなどの特定の薬物による合併症）、開放隅角、閉塞隅角、先天性（出生時に存在）および低血圧または正常緊張（正常に関連する眼圧）。
- 開放隅角緑内障。 これは緑内障のより一般的な形態であり、広角緑内障と呼ばれることもあります。この形態の疾患では、眼窩（小柱網）を通る眼液の流れが遅すぎます。その後、眼の内部に液体がたまり、圧力が増加します。
- 続発性緑内障。 このタイプの緑内障は、一般集団では開放隅角よりも一般的ではありませんが、プレドニゾンや他のコルチコステロイドを服用しているIBDの人では一般的です。また、手術、進行白内障、眼腫瘍、ブドウ膜炎、糖尿病などの別の状態の合併症として発生することもあります。続発性緑内障は、開放隅角型または閉塞隅角型であり得る。
- 閉塞隅角緑内障。 このタイプの緑内障では、虹彩の一部が、小柱網を通して体液が目から出るのをブロックします。体液が突然蓄積し、眼圧の急激な増加、激しい痛みや吐き気、かすみ目、目の充血を引き起こします。迅速に治療しないと、失明が数日で発生する可能性があります。
リスクのある人口統計
緑内障のリスクが高い人は次のとおりです。
- コルチコステロイドを服用している人
- 40歳以上のアフリカ系アメリカ人
- 60歳以上の人、特にヒスパニック系の人
- 緑内障の家族歴がある人
- 視力低下、高血圧、心臓病、網膜剥離、眼の腫瘍、慢性ブドウ膜炎や虹彩炎などの眼の炎症がある人
症状
多くの場合、緑内障は何の症状もなく現れます。末梢やサイドビジョンの喪失などの症状が発生するまでに、病気はすでにかなり進行しています。 1〜2年ごとの目の検査は、緑内障を早期に発見するのに役立ちます。コルチコステロイドを服用している人は、目の検査を受ける頻度について、医療提供者に相談する必要があります。
診断
緑内障は、2つの簡単で痛みのない検査によって診断されます。最初のテストは拡張です。医者は瞳孔を広げる目に点眼薬を入れます。瞳孔が大きい場合、医師は光を使って目の後ろの網膜を見て、緑内障や他の疾患の兆候を探すことができます。目が拡張すると、視界がぼやけます。一部の眼科医は、拡張の必要なしに目の高解像度の写真を撮る網膜イメージングなどの新しいテクニックを使用する場合があります。
2番目のテストは眼圧測定です。最初の眼圧測定テスト（空気圧測定）中に、マシンは、目に対して少量の空気で角膜を「平らにします」。このテストで異常が見られた場合は、別のタイプの眼圧測定テストを実行できます。
治療
点眼薬は、目の中の液体の量を減らしたり、目からの流れを増やしたりするために使用されます。これらの滴は1日に数回使用する必要があり、副作用には頭痛、刺痛、灼熱感、発赤があります。
レーザー手術を使用して、目詰まりを取り除いたり、眼からの液体の流出を増やしたりすることができます。線維柱帯形成術では、線維柱帯網が引き開かれます。虹彩切開術では、虹彩に穴を開けることで流出が増加します。そして、循環光凝固では、眼は水分産生を減らすために治療されます。レーザー手術の副作用には炎症が含まれます。手順を繰り返す必要があるかもしれません。
マイクロサージェリーでは、目の中に開口部を作り、余分な水分を排出します。この治療法は、他の治療法が成功しない場合にのみ使用されることがよくあります。副作用には、炎症、白内障、角膜の問題などがあります。
ベリーウェルからの一言
IBDの新しい治療法では、コルチコステロイドは以前と同じように使用されていません。これらの薬は現在、使用頻度と使用期間が少なく、深刻な副作用が発生する可能性が低くなっています。 IBDまたは別の状態のためにコルチコステロイドを受けている患者にとって、深刻な副作用の可能性を理解し、それらを注意深く監視することが重要です。