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神経膠腫とは何ですか？
神経膠腫 脳に由来する一般的なタイプの腫瘍です。すべての脳腫瘍の約33％は神経膠腫であり、アストロサイト、オリゴデンドロサイト、上衣細胞など、脳内のニューロンを取り囲み、サポートするグリア細胞に由来します。
神経膠腫は呼ばれます 軸内 脳腫瘍は、脳の物質内で成長し、正常な脳組織と混ざり合うことが多いためです。
神経膠腫の種類は何ですか？
星状細胞腫 アストロサイトと呼ばれる結合組織細胞から発生したグリア細胞腫瘍であり、最も一般的な原発性軸内脳腫瘍であり、すべての原発性脳腫瘍のほぼ半分を占めています。それらは大脳（脳の大きな外側の部分）に最も頻繁に見られますが、小脳（脳の基部に位置する）にも見られます。
星状細胞腫は、成人または小児に発症する可能性があります。多形性膠芽腫と呼ばれる高悪性度の星状細胞腫は、すべての脳腫瘍の中で最も悪性です。神経膠芽腫の症状は、他の神経膠腫の症状と同じであることがよくあります。毛様細胞性星状細胞腫は、子供によく見られる低悪性度の小脳神経膠腫です。成人では、星状細胞腫は大脳でより一般的です。
脳幹神経膠腫びまん性浸潤性脳幹神経膠腫、またはDIPGとも呼ばれ、脳幹に見られるまれな腫瘍です。それらは通常、正常な脳組織と絡み合い、この領域が制御する繊細で複雑な機能に影響を与える遠隔地のため、外科的に除去することはできません。これらの腫瘍は、原発性脳腫瘍による小児期の死亡数が最も多い学齢期の子供に最も頻繁に発生します。
上衣腫 心室または脊髄の上衣細胞から発生します。上衣腫はまれであり、原発性脳腫瘍のわずか2％から3％を占めます。しかし、それらは子供の脳腫瘍の約8％から10％を占め、10歳未満の人に影響を与える可能性が高くなります。小児の上衣腫の最も多い場所は小脳の近くで、腫瘍が脳脊髄液の流れを遮断し、頭蓋骨内の圧力を上昇させる可能性があります（閉塞性水頭症）。これらの腫瘍は脳または脊髄の他の部分に広がる可能性があります（髄液の流れによる滴転移）。
混合神経膠腫 （オリゴ星状細胞腫とも呼ばれます）は、複数の種類のグリア細胞で構成されています。異なる腫瘍タイプとしての彼らの診断は物議を醸しており、腫瘍組織の遺伝子スクリーニングで解決される可能性があります。これらの腫瘍は大脳によく見られ、成人男性に最もよく見られます。
乏突起膠腫 脳の支持組織細胞であるオリゴデンドロサイトから形成され、通常は大脳に見られます。原発性脳腫瘍の約2％から4％はオリゴデンドログリオーマです。それらは若年および中年の成人に最も一般的であり、男性に発生する可能性が高くなります。発作は、これらの神経膠腫の非常に一般的な症状であり（患者の50％から80％に影響を及ぼします）、頭痛、脱力感、または発話の問題もあります。乏突起膠腫は通常、他のほとんどの神経膠腫よりも予後が良好です。
光路神経膠腫 は、視神経または視神経に見られる低悪性度の腫瘍の一種であり、視神経に浸潤し、目から脳にメッセージを送ります。神経線維腫症の人はそれらを発症する可能性が高くなります。視神経膠腫は、ホルモン制御が行われている脳の基部にあることが多いため、視力喪失やホルモンの問題を引き起こす可能性があります。ホルモン機能に影響を与える神経膠腫は、視床下部神経膠腫として知られている場合があります。
神経膠腫の症状は何ですか？
神経膠腫は、脳や脊髄を押すことによって症状を引き起こします。膠芽腫の症状を含む最も一般的なものは次のとおりです。
頭痛
発作
性格の変化
腕、顔、脚の脱力感
しびれ
スピーチの問題
その他の症状は次のとおりです。
吐き気と嘔吐
視力喪失
めまい
神経膠芽腫の症状およびその他の神経膠腫の症状はゆっくりと現れ、最初は微妙な場合があります。一部の神経膠腫は症状を引き起こさず、他のことについて医師の診察を受けたときに診断される場合があります。
神経膠腫の危険因子は何ですか？
神経膠腫の明らかな原因はありません。それらはすべての年齢の人々に発生する可能性がありますが、成人によく見られます。神経膠腫は、女性よりも男性に、アフリカ系アメリカ人よりも白人に影響を与える可能性がわずかに高くなります。
神経膠腫の診断
神経膠腫の診断には以下が含まれます：
病歴と身体検査：これには、患者の症状、個人および家族の健康歴に関する質問が含まれます。
神経学的検査：この検査は、視覚、聴覚、発話、強さ、感覚、バランス、協調、反射神経、および思考と記憶の能力をテストします。
医師はあなたの目を調べて、目を脳につなぐ視神経への圧力によって引き起こされる腫れを探すことがあります。この腫れ— 鬱血乳頭 —直ちに医師の診察が必要な兆候です。
脳のスキャン：コンピューターを使用して脳の詳細な画像を作成する磁気共鳴画像法（MRI）とコンピューター断層撮影法（CTまたはCATスキャン）は、脳腫瘍の診断に使用される最も一般的なスキャンです。
生検：これは、顕微鏡で検査するために腫瘍の小さなサンプルを採取する手順です。腫瘍の位置によっては、生検と腫瘍の除去が同時に行われる場合があります。医師が生検を実施できない場合は、脳腫瘍を診断し、他の検査結果に基づいて治療計画を決定します。
神経膠腫の治療
神経膠腫の治療法は、そのグレードによって異なります。脳腫瘍には4つのグレードがあります。ただし、神経膠腫は、腫瘍の成長の可能性と攻撃性に基づいて、ほとんどの場合「低悪性度」（グレードIまたはII）または「高悪性度」（グレードIIIまたはIV）と呼ばれます。
個々の患者にとって最良の治療法は、腫瘍の位置、潜在的な症状、およびさまざまな治療オプション（モダリティ）のリスクに対する潜在的な利益を考慮に入れています。
神経膠腫の治療は個々の患者に合わせてカスタマイズされており、 手術, 放射線治療, 化学療法 または 観察.
手術は神経膠腫の最も一般的な初期治療であり、開頭術（頭蓋骨の開放）が必要です。腫瘍が脳の重要な領域の近くにある場合は、術中MRIまたは術中脳マッピングを使用して実行されることがあります。
手術中に採取された生検は、病理医に組織サンプルを提供します。病理医は、腫瘍の組成と特徴を正確に診断できるため、最良の治療を受けることができます。
手術はまた、脳内の圧力を和らげるために腫瘍組織の除去を可能にすることができます。これは緊急の手順かもしれません。
放射線治療 そして 化学療法は通常、腫瘍の診断または名前が決定された後、手術の後に行われます。これらの治療法は呼ばれます 補助療法.
一部の種類の神経膠腫または手術が安全でない場所では、手術後に放射線療法が行われます。神経膠腫の治療には、次の3種類の放射線療法が使用されます。
体外照射療法
定位放射線治療
内部放射線
手術および放射線療法後の一部の高悪性度神経膠腫には、ウェーハおよび標的療法を含む化学療法が推奨されます。
全身化学療法または標準化学療法
化学療法ウエハー（すなわち、Gliadel®）
標的療法
治療後、脳スキャン（通常はMRI）を実施して腫瘍の成長をチェックすることがあります。スキャンで再発腫瘍のように見える領域が示されることもありますが、これは多くの場合、死んだ組織か、放射線療法、化学療法、またはその両方によって引き起こされた健康な組織の変化です。神経外科医と神経放射線科医はこれを注意深く監視して、神経膠腫が再発したかどうかを判断します。もしそうなら、あなたの脳神経外科医は別の外科的処置を勧めるかもしれません。
膠芽腫脳腫瘍を理解する
膠芽腫は最も攻撃的で挑戦的なタイプの脳腫瘍ですが、研究の進歩は希望を与えています。オンコロジストのMatthiasHoldhoffが、膠芽腫の治療方法と、臨床試験が新しい治療法の開発にどのように役立っているかについて説明します。