コンテンツ
血胸は、肺を覆う膜（胸膜）間の血液の蓄積として定義されます。最も一般的な原因は外傷ですが、心臓と肺の手術、癌、肺感染症、または過剰な量の抗凝血剤も原因である可能性があります。 。胸部チューブは通常、血液を排出するために挿入されますが、根本的な原因を特定して対処するために胸部手術が必要になることがよくあります。迅速な治療は、肺の内膜または膿胸（胸膜腔内の膿）の線維症を発症するリスクを減らすために重要です。入射
米国では毎年30万件近くの血胸が外傷単独のために発生しており、複数の外傷を負った患者の約60％に胸部損傷が見られます。しかし、血胸が発生すると、しばしば混乱が生じますまず、血胸や他の呼吸器合併症の症状には多くの類似点があるからです。自分や愛する人でこの状態に直面している場合、何を知っておくべきですか？
症状
血胸の症状は、最初は他の症状と区別するのが難しい場合があり、以下が含まれることがあります：
- 重度の息切れ
- 不安と極度の落ち着きのなさ
- 急激な心拍数、低血圧、青白い、冷たい四肢、脱力感などのショックの症状
- 胸の痛み。多くの場合、鋭く、体位によって異なります。深呼吸を伴う痛みも発生する可能性があります
- 切迫した運命感
原因
血胸には多くの原因が考えられ、原因に応じて、血液は肺、心臓、胸壁、または胸部にある大きな血管から発生する可能性があります。これらのいくつかが含まれます：
- 胸部への外傷（これが血胸の最も一般的な原因です）。
- 気腫
- 肺癌、
- 胸膜中皮腫（胸膜を含むがん）
- 乳がんや結腸がんなど、肺に転移（転移）したがん
- 胸部手術（最も一般的には肺と心臓の手術後）
- 肺腫瘤の生検
- 結核などの肺感染症
- 血液凝固の長期化、または過剰な用量の抗凝血剤をもたらす出血性疾患
- 肺塞栓症と梗塞
- 自発
診断
注意深い病歴は、胸部外傷や胸部手術などの血胸の原因と存在にいくつかの手掛かりを与える可能性があります。影響を受ける側では、肺の音が減少したり欠けたりすることがあります。直立した胸部X線血胸の診断に役立つ可能性があり、胸部CTなどのさらなる検査が検討される場合があります。胸部チューブが留置されると、胸膜腔内の血液の存在を確認し、さらに考えられる原因を探すために、液体が評価されます。
胸水の評価も同様に役立ちます。この液体を血胸として分類するには、胸膜液のヘマトクリットが末梢血のヘマトクリット（静脈からサンプルを採取して検査した血液）の少なくとも50％である必要があります。
鑑別診断
血胸は、以下のような胸部を含む他のいくつかの状態とは異なります：
- 気胸：この状態では、胸膜の間の空間に空気が蓄積します
- 胸水
- 悪性胸水
- 蓄膿症
- 乳び胸
処理
血胸の最初の治療は通常、人を安定させ、胸腔内の肺膜の間に蓄積した、または蓄積している血液と空気を排出するために胸部チューブを挿入することです。
多くの場合、血胸は胸部の鈍的または鋭い外傷の結果です。外傷なしでそれが発生した場合、根本的な原因を見つけて治療することは非常に重要です。
治療には通常、ビデオ支援胸腔吻合術の一部として胸部チューブを挿入することが含まれます（胸部に小さな切開を入れ、これらの小さな切開からカメラを使用して手術を行う低侵襲手術）。
一部の人の手術では、特に大規模な胸部の状況や出血の原因が不明な場合に、ソースに到達して出血を制御するために開胸術（開腹手術とは対照的に開胸手術）が必要です。
合併症
治療を受けている人たちの場合、少数では、膿胸（肺を覆う膜の間の膿の集まり）または胸膜の瘢痕（胸膜線維症）が残ります。線維化は、長期にわたる呼吸器症状を引き起こす可能性があります人によっては。
膿胸では、膿を取り除き、体液や細菌が胸部に入るのを防ぐために、さらに手術を行うことができます。線維症は通常不可逆的であるため、線維症の治療は主に支持的です。とはいえ、肺リハビリテーションから呼吸トレーニングまでの治療は、可能な限り最高の生活の質を回復するのに役立ちます。
予後
血胸の結果は、出血の程度と根本的な原因の両方によって決定されます。胸部外傷の結果として血胸を維持している人々の場合、全体的な予後は実際には非常に良好であり、血胸が可能であれば優れています適切に扱われました。生検または胸部手術の合併症として血胸が発生した場合も、予後は良好です。ただし、がん（肺の内層を介した腫瘍の増殖による）または肺梗塞の存在下で血胸が発生した場合、予後はより厳しく保護されます。
ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が血胸を経験した場合、それは恐ろしいことです。幸いにも、出血を抑制でき、優れた医療が利用できる場合、治療により、長期的な影響を最小限に抑えながら問題を解決できることがあります。