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関節の痛風の存在はしばしばはっきりと見ることができますが、医師はしばしば診断を確認し、他の原因を除外するために検査を実行したいと思うでしょう。関節に尿酸結晶が沈着することを特徴とする疾患として、医師は関節液を針で抜き取り、顕微鏡下で調べることでその証拠を探すことが必要になる場合があります。一連のラボおよび/または画像検査による症状。
身体検査
多くの場合、あなたの症状と病歴のレビューに基づいて痛風診断を行うことができます。医師は、健康診断に加えて、発作の説明（発作の開始方法と期間を含む）を入手し、発作の原因となった可能性のあるリスク要因を調査する必要があります。
一般的な痛風の症状
次のような特定の兆候が診断を行うのに十分な場合があります。
- 単一関節炎の攻撃（1つの関節のみが影響を受けることを意味します）
- 足の親指の最初の中足指節関節の急性痛
- 1日の極端な関節の炎症と発赤
- 同じ関節に複数の攻撃がある
医師が治療計画を立てるにはこれで十分ですが、これが最初の発作である場合、または再発症状が重度になった場合は、追加の証拠が必要になる場合があります。
ラボとテスト
痛風の診断を行うためのゴールドスタンダードは、関節から滑液を抽出し、顕微鏡下で尿酸結晶（尿酸一ナトリウム結晶と呼ばれる）の証拠を検索することです。滑液は、関節を裏打ちする濃くて薄い色の物質ですジョイント間のスペースを滑らかにします。
滑液分析として知られている手順は、局所麻酔剤の注入から始まり、関節の上の軟組織を麻痺させます。数分後、医師は針を関節腔に挿入して体液のサンプルを抽出し、それを分析のために研究室に送ります。医師が自分で液体を顕微鏡で調べることもあります。
医師は、尿酸一ナトリウム結晶を検索することに加えて、後期疾患で発見された尿酸の硬化した塊であるtophiを検査します。
注文できる他のラボテストの中で：
- 尿酸血液検査を実施して、6.8ミリグラム/デシリットルを超える酸レベルをチェックすることができます（ただし、低レベルの人にも痛風がある可能性があります）。
- 尿素とクレアチニンの血液検査は、腎機能の低下が痛風の原因であるかどうか、または高尿酸血症（過剰な尿酸）が腎臓に損傷を与えているかどうかを確認するために行われることもあります。
- 尿検査は、尿中の尿酸レベルをチェックし、腎臓結石のリスクを評価するために使用されることがあります。
痛風医師ディスカッションガイド
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画像検査
診断を支援するために、医師は画像検査を注文して、腫れた関節の特性を評価したり、tophi、結晶沈着、骨びらん、または軟骨の喪失を確認したりします。画像検査オプションには、X線、コンピューター断層撮影（CT ）、磁気共鳴画像法（MRI）、および超音波。
各テストには利点と制限があります。
- X線は骨びらんと軟骨の喪失を明らかにする可能性がありますが、問題を早期に検出できない場合があります。
- CTおよびMRIスキャンは、骨および軟骨への損傷、ならびにより大きなtophiを検出できますが、 ヨーロッパ放射線学、それでも初期の病気を検出できない場合があります。
- 超音波は携帯可能で、すぐに利用でき、電離放射線を使用しないため、有益です。超音波はまた、結晶の沈着、体液の蓄積、軟骨の喪失に伴う関節腔の狭窄など、痛風の最も初期の兆候を検出することもできます。欠点として、関節のより深い構造を視覚化することはできません。
実際には、症状や再発性発作を経験したばかりの場合は、通常、超音波が使用されます。その他の画像検査は、症状の履歴または状態の重症度に基づいて注文される場合があります。
鑑別診断
痛風の症状は見た目だけで決定的であるように見えるかもしれませんが、医師が注目する他の2つの状態があります：偽痛風と敗血症性関節炎。
痛風と他の可能性のある診断を区別するために、医師は滑液を4つ調べます：1）結晶を確認する、2）白血球数（感染を確認する）、3）滑液のグラム染色培養（細菌をチェックするため）、および4）関節痛の場所。
痛風
痛風は通常、それを他の疾患と区別する特定の身体的および診断的特徴、すなわち：
- 滑液分析：針状結晶
- 白血球数：50,000未満
- グラム染色および培養：陰性（細菌感染を除く）
- 場所：通常、親指、足の中央、足首のベース
偽犬
偽痛風は、関節腔でカルシウム結晶（尿酸一ナトリウム結晶ではない）が発生する状態です。病気は以下の方法で痛風と区別されます：
- 滑液分析：菱形の結晶
- 白血球数：50,000未満
- グラム染色と文化：陰性
- 場所：通常は膝または手首
敗血症性関節炎
感染性関節炎としても知られている敗血症性関節炎は、通常、細菌感染によって引き起こされ、治療せずに放置すると致命的になる可能性があります。以下の特徴的な点で痛風とは異なります：
- 滑液分析：結晶なし
- 白血球数：通常50,000以上
- 穀物の染色と培養：陽性（細菌感染の確認）
- 場所：通常、大きな関節（膝、腰、または肩）
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