コンテンツ
- 頭部外傷とは何ですか？
- 頭部外傷の種類は何ですか？
- 頭部外傷の原因は何ですか？
- 脳に打撲傷や内部損傷を引き起こす原因は何ですか？
- 頭部外傷の症状は何ですか？
- 頭部外傷はどのように診断されますか？
- 頭部外傷の治療
- ICPはどのように監視されますか？
- 頭部外傷のある人のための生涯にわたる考慮事項
頭部外傷とは何ですか？
頭部外傷は、成人の障害と死亡の最も一般的な原因の1つです。損傷は、隆起、打撲傷（挫傷）、または頭の切り傷のように軽度である場合もあれば、脳震盪、深い切り傷または開放創、頭蓋骨骨折、または内出血による中等度から重度の性質の場合もあります。出血と脳の損傷。
頭部外傷は、頭皮、頭蓋骨、脳、および頭の下にある組織や血管に発生するさまざまな損傷を表す広義の用語です。頭部外傷は、頭部外傷の程度に応じて、一般に脳損傷または外傷性脳損傷（TBI）とも呼ばれます。
頭部外傷は劇的に増加しています-毎年約170万人がTBIを持っています。今日、何百万人ものアメリカ人が頭部外傷を負い、日常生活動作の支援を必要としており、年間560億ドル以上の費用がかかっています。
頭部外傷の種類は何ですか？
以下は、さまざまな種類の頭部外傷の一部です。
脳震盪。 脳震盪は、外傷性イベント後の数分間から数時間の間、意識または覚醒の瞬間的な喪失を引き起こす可能性のある頭部の損傷です。
頭蓋骨骨折。 頭蓋骨骨折は頭蓋骨の骨折です。頭蓋骨骨折には、次の4つの主要なタイプがあります。
線形頭蓋骨骨折。 これは最も一般的なタイプの頭蓋骨骨折です。線形骨折では、骨が折れますが、骨は動きません。これらの患者は病院で短時間観察されることがあり、通常は数日で通常の活動を再開できます。通常、介入は必要ありません。
落ち込んだ頭蓋骨骨折。 このタイプの骨折は、頭皮の切り傷の有無にかかわらず見られることがあります。この骨折では、頭蓋骨の一部が実際に外傷から沈んでいます。このタイプの頭蓋骨骨折は、重症度に応じて、変形を矯正するために外科的介入が必要になる場合があります。
糖尿病性頭蓋骨骨折。 これらは頭蓋骨の縫合線に沿って発生する骨折です。縫合糸は、私たちが子供のときに融合する頭の骨の間の領域です。このタイプの骨折では、通常の縫合線が広がります。これらの骨折は、新生児や年長の乳児によく見られます。
頭蓋底骨折。 これは最も深刻なタイプの頭蓋骨骨折であり、頭蓋底の骨の骨折を伴います。このタイプの骨折の患者は、しばしば目の周りに打撲傷があり、耳の後ろに打撲傷があります。また、脳の覆いの一部が裂けているために、鼻や耳から透明な水分が排出されている場合もあります。これらの患者は通常、病院で綿密な観察を必要とします。
頭蓋内血腫（ICH）。 脳内または脳の周囲には、いくつかの種類のICH、つまり血栓があります。さまざまなタイプは、脳内の位置によって分類されます。これらは、軽度の頭部外傷から非常に深刻で生命を脅かす可能性のある負傷までさまざまです。さまざまなタイプのICHには、次のものがあります。
硬膜外血腫。 硬膜外血腫は、頭蓋骨の下に血栓が形成されたときに発生しますが、硬膜外血腫は、脳を取り囲む丈夫な覆いです。それらは通常、中硬膜動脈と呼ばれる頭蓋骨のすぐ下を走る動脈の裂傷から生じます。硬膜外血腫は通常、頭蓋骨骨折に関連しています。
硬膜下血腫。 硬膜下血腫は、頭蓋骨の下と硬膜の下、ただし脳の外側に血栓が形成されると発生します。これらは、脳から硬膜に至る静脈の裂傷から、または脳自体の切り傷から形成される可能性があります。それらは、常にではありませんが、頭蓋骨骨折に関連している場合があります。
挫傷または脳内血腫。 挫傷は脳自体への打撲傷です。挫傷は、頭が打たれた領域の周りの脳の内部で出血と腫れを引き起こします。挫傷は、頭蓋骨骨折や硬膜下血腫や硬膜外血腫などの他の血栓で発生する可能性があります。脳自体の内部で発生する出血（脳実質内出血とも呼ばれます）は、自発的に発生する場合があります。外傷が原因ではない場合、最も一般的な原因は、高齢者の長期にわたる高血圧、子供または成人の出血性疾患、または抗凝血または特定の違法薬物の使用です。
びまん性軸索損傷（DAI）。 これらの怪我はかなり一般的であり、通常、転倒や揺さぶられっ子症候群による自動車事故で発生する可能性のある脳の前後の揺さぶられによって引き起こされます。びまん性損傷は、脳震盪などの軽度の場合もあれば、びまん性軸索損傷（DAI）のように非常に重度の場合もあります。 DAIでは、患者は通常、長期間昏睡状態にあり、脳のさまざまな部分に損傷を負っています。
頭部外傷の原因は何ですか？
子供と大人の頭部外傷の多くの原因があります。最も一般的な外傷は、自動車事故（自動車、オートバイ、または歩行者としての殴打）、暴力、転倒、または児童虐待の結果です。硬膜下血腫および脳出血（実質内出血と呼ばれる）は、自発的に発生することがあります。
脳に打撲傷や内部損傷を引き起こす原因は何ですか？
頭に直接打撃を与えたり、子供の揺れ（児童虐待の多くの場合に見られる）、またはむち打ち型の怪我（自動車事故に見られる）、脳の打撲傷、および内部組織と血管は、クーデター-カウンタークープと呼ばれるメカニズムによるものです。衝撃の部位での外傷に直接関連する打撲傷はクーデターと呼ばれます（発音） COO）病変。脳が後方に揺れると、反対側の頭蓋骨にぶつかり、countrecoup病変と呼ばれる打撲傷を引き起こす可能性があります。頭蓋骨の側面に対する脳の不快感は、内出血、あざ、または脳の腫れを引き起こす可能性のある内層、組織、および血管の剪断（裂傷）を引き起こす可能性があります。
頭部外傷の症状は何ですか？
その人は、頭部外傷の重症度に関連するさまざまな程度の症状を持っている可能性があります。以下は、頭部外傷の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
軽度の頭の怪我：
隆起または打撲傷から隆起した腫れた領域
頭皮の小さな表面的な（浅い）カット
頭痛
ノイズと光に対する感度
過敏性
錯乱
立ちくらみおよび/またはめまい
バランスの問題
吐き気
記憶および/または集中力の問題
睡眠パターンの変化
ぼやけた視界
"疲れた目
耳鳴り（耳鳴り）
味覚の変化
倦怠感または無気力
中等度から重度の頭部外傷（直ちに医師の診察が必要）-症状には、上記のプラスのいずれかが含まれる場合があります。
意識の喪失
消えない激しい頭痛
吐き気と嘔吐の繰り返し
トラウマ的な出来事に至るまでの出来事を思い出すのが難しいなど、短期記憶の喪失
ろれつが回らない
歩くのが難しい
体の片側または領域の脱力感
発汗
肌の色が薄い
発作またはけいれん
過敏性を含む行動の変化
耳または鼻から排出される血液または透明な液体
一方の瞳孔（目の中心の暗い領域）は、もう一方の目よりも拡張しているか、大きく見え、光にさらされても収縮したり小さくなったりしません。
頭皮の深い切り傷または裂傷
頭の開いた傷
頭部を貫通する異物
昏睡（人を目覚めさせることができない無意識の状態;刺激に対して最小限の反応しかなく、自発的な活動を示さない）
遷延性意識障害（思考能力や周囲の意識を失ったが、呼吸や血液循環などの基本的な機能は保持している脳損傷の状態）
閉じ込め症候群（人が意識を持ち、考えたり推論したりすることはできるが、話すことも動くこともできない神経学的状態）
頭部外傷の症状は、他の問題や病状に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。
頭部外傷はどのように診断されますか？
問題の完全な範囲は、怪我の直後には完全には理解されていないかもしれませんが、包括的な医学的評価と診断テストで明らかになるかもしれません。頭部外傷の診断は、身体検査と診断テストで行われます。診察中、医師は患者と家族の完全な病歴を取得し、怪我がどのように発生したかを尋ねます。頭部への外傷は神経学的問題を引き起こす可能性があり、さらなる医学的フォローアップが必要になる場合があります。
診断テストには次のものが含まれます。
血液検査
X線。 目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部組織、骨、および臓器の画像をフィルム上に生成する診断テスト。
コンピュータ断層撮影スキャン（CTまたはCATスキャンとも呼ばれます）。 X線とコンピューター技術の組み合わせを使用して、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。
脳波（EEG）。 頭皮に取り付けられた電極を使用して、脳の継続的な電気的活動を記録する手順。
磁気共鳴画像法（MRI）。 大きな磁石、高周波、およびコンピューターの組み合わせを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成する診断手順。
頭部外傷の治療
頭部外傷の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
頭部外傷の程度
頭部外傷の種類
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
頭部外傷の経過への期待
あなたの意見や好み
怪我の重症度に応じて、治療には以下が含まれる場合があります。
氷
残り
局所抗生物質軟膏と絆創膏
観察
直ちに医師の診察
ステッチ
観察のための入院
中程度の鎮静または呼吸の補助。呼吸器、人工呼吸器、呼吸器に配置する必要があります。
手術
治療は、状態の程度や他の怪我の有無に応じて個別に行われます。患者が重度の頭部外傷を負っている場合は、頭蓋内圧（頭蓋骨内圧）の上昇を監視する必要があります。頭部外傷は脳の腫れを引き起こす可能性があります。脳は頭蓋骨で覆われているので、膨らむ余地はごくわずかです。これにより頭蓋骨内の圧力が上昇し、脳の損傷につながる可能性があります。
ICPはどのように監視されますか？
頭蓋内圧は2つの方法で測定されます。 1つの方法は、小さな中空のチューブ（カテーテル）を脳（心室）の液体で満たされた空間に配置することです。また、小さな中空のデバイス（ボルト）が頭蓋骨を通して頭蓋骨と脳の間のスペースに配置されることもあります。両方のデバイスは、集中治療室（ICU）または手術室のいずれかに医師によって挿入されます。次に、ICPデバイスをモニターに接続して、頭蓋骨内の圧力を常に読み取ります。圧力が上がった場合は、すぐに治療することができます。 ICPデバイスが所定の位置にある間、患者は快適さを保つために薬を与えられます。腫れが治まり、腫れが増える可能性がほとんどなくなったら、デバイスを取り外します。
頭部外傷のある人のための生涯にわたる考慮事項
重要なのは、子供と大人の安全な環境を促進し、そもそも頭部外傷の発生を防ぐことです。車に乗るときはシートベルトを着用し、自転車に乗る、インラインスケート、スケートボーディングなどの活動にヘルメット（適切に着用した場合）を使用すると、頭を重傷から守ることができます。
重度の脳損傷を患っている人は、関与する脳の領域と脳損傷の重症度に応じて、筋力、細かい運動能力、発話、視覚、聴覚、または味覚機能を失う可能性があります。性格や行動の長期的または短期的な変化も発生する可能性があります。これらの人は、長期的な医学的およびリハビリテーション（物理的、職業的、または言語療法）管理を必要とします。
人の回復の程度は、脳損傷の種類や存在する可能性のあるその他の医学的問題によって異なります。家庭や地域社会でその人の能力を最大化することに焦点を当てることが重要です。積極的な強化は、患者が自尊心を強化し、自立を促進することを奨励します。
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