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内側側副靭帯（MCL）は、膝関節の安定に重要な4つの主要な靭帯の1つです。靭帯は丈夫な繊維材料でできており、関節の可動性を制限することで過度の運動を制御するように機能します。膝の4つの主要な安定靭帯は、前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（ACLおよびPCL）と、内側および外側側副靭帯（MCLおよびLCL）です。MCLは、大腿骨の端（大腿骨）から脛骨の上部（脛骨）までの距離に及び、膝関節の内側にあります。 MCLは、関節の内部の拡張に抵抗します。これは、膝の「開放」を防ぐと考えることができます。 MCLが完全に引き裂かれると、損傷により関節の弛緩が2〜5度増加します。他の周囲の軟部組織が損傷している場合、弛緩の量は約2倍になります。 MCLは、膝の内側の過度の開口部に対する唯一の拘束ではなく、この動きに対する主要な拘束です。
MCL涙
MCLは膝関節の内側の拡張に抵抗するため、膝関節の外側を打ったときに靭帯が損傷します。この力により、膝の外側が座屈し、内側が拡大します。 MCLを伸ばしすぎると、破れたり怪我をしたりしやすくなります。これはフットボールの試合で「クリッピング」のアクションによって見られる傷害です。
MCLへの損傷は、孤立した損傷として発生する場合と、膝への複雑な損傷の一部である場合があります。他の靭帯、最も一般的にはACL、または半月板は、MCLの損傷とともに破れる可能性があります。
MCLの裂けの可能性を防ぐために、一部のアスリートは、靭帯に過度の力をかけないようにブレースを使用しています。これらは、アメリカンフットボール選手、特にラインマンが最もよく着用しています。これらのアスリートは、膝の関節に高い横方向の力がかかることが多く、MCLの損傷につながる可能性があります。これらのブレースの有用性は議論の的となっていますが、これらの状況でブレースを着用した場合に怪我をする可能性を防ぐという点では、おそらく小さなメリットがあります。
症状
MCL損傷後の最も一般的な症状は、靭帯のすぐ上の痛みです。引き裂かれた靭帯の上に腫れが発生する場合があり、けがや一般的な関節の腫れは、損傷後1〜2日でよく見られます。より重傷を負うと、患者は膝が不安定になる、または膝が「力を抜く」または座屈するように感じると訴える場合があります。
MCL損傷の症状は、損傷の程度と相関する傾向があります。 MCLの損傷は通常、I〜IIIの段階で分類されます。
- グレードI MCL涙： これはMCLの不完全な破れです。腱はまだ継続しており、症状は通常最小限です。患者は通常、MCLへの圧力により痛みを訴え、非常に迅速にスポーツに戻ることができる場合があります。ほとんどのアスリートは1週間から2週間のプレーを逃します。
- グレードII MCL涙： グレードIIの損傷もMCLの不完全な涙と見なされます。これらの患者は、カットまたはピボットを試みたときに不安定性を訴える場合があります。痛みと腫れはより重要です。通常、3〜4週間の休息が必要です。
- グレードIII MCL涙： グレードIIIの損傷は、MCLの完全な破れです。患者はかなりの痛みと腫れがあり、膝を曲げることが困難なことがよくあります。不安定性、または断念は、グレードIIIのMCL涙によく見られる所見です。通常、快適さのために膝装具または膝固定具が必要であり、治癒には10〜12週間かかる場合があります。
内側側副靭帯の異常の1つは、Pellegrini-Stieda徴候であり、慢性MCL損傷でよく見られます。この異常は、MCLでカルシウム沈着が見られるときにX線で見られます。典型的には、カルシウム沈着物は、靭帯が大腿骨の端に付着することの隣にある。この領域に痛みのある人は、ペレグリニ・スティーダ症候群と言われることがあります。この状態の治療は通常、簡単なステップに反応しますが、まれにカルシウム沈着物を取り除くことができます。
処理
MCL涙の治療は、損傷の重症度によって異なります。治療は常に痛みが和らぐことから始まり、可動性に取り組み始めます。その後、膝を強化し、スポーツや活動に戻ります。ブレースは、MCL損傷の治療に役立つ場合があります。幸いなことに、MCL涙の治療にはほとんどの場合手術は必要ありません。