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医療共有ミニストリー（HCSM）は、共通の信仰を共有する人々のグループがメンバーの医療費をカバーするために使用される毎月の支払いを行うプログラムです。一部のHCSMは、最近医療費を請求した他のメンバーに直接支払いを送るようにメンバーに指示します。一方、他のHCSMは、メンバーの支払いをお金のプールに集め、それを請求のあるメンバーの医療費を支払うために送り出します。HCSMは健康保険ではなく、Affordable Care Actに基づく最低限の必須補償範囲を提供しません。しかし、IRSは2014年から2018年の間に最低限必要な保険が適用されなかった人々に対するペナルティを評価しましたが、医療共有大臣メンバーの免除がありました。
HCSMメンバーに対する罰則免除に関するACAの要件は、法律の本文の148ページに概説されています（セクション1501）。 HCSMが存在し、メンバーの医療費を少なくとも1999年12月31日から共有している限り、適用除外が適用されます。HCSMは、メンバーが病気になった後も継続して含める必要があり、毎年監査を受ける必要があります。独立した会計事務所によって実行されます。そしてHCSMのメンバーは倫理的または宗教的信念の共通のセットを共有し、それらの信念に従ってメンバー間で医療費を共有する.’
ただし、HCSMがこれらの要件に準拠していても、健康保険とは見なされておらず、医療保険計画に関するACAの規則のいずれにも準拠する必要がないことを理解することが重要です。したがって、たとえば、既存の状態をカバーしたり、本質的な健康上の利点を提供したりする必要はなく、年間および生涯の利益の上限を課すこともできます。
ほとんどの州では、ヘルスケア共有省庁が明示的に健康保険の規則と規制を免除されています。そして、重要なことに、HCSMはメンバーの医療費を支払う契約上の義務を負っていません。彼らは通常、登録書類でこれを明確にしますが、メンバーは、かなりの医療費が発生するまで、補償の保証の欠如の影響を完全に理解しない場合があります（そして、明確にするために、HCSMは、大きな医療請求の優れた補償を提供することがあります）。
多くのHCSMは小さなアーミッシュとメノナイトの教会によって運営されており、メンバー数は100未満です（HCSMの免除とは異なり、ACAの個別の義務からの宗教的な免除は、アーミッシュと旧秩序のメノナイトの会衆にも適用されます）。 HCSMメンバーの大多数は、サマリタン省、クリスチャンケア省（メディシェア）、およびクリスチャンヘルスケア省が運営する3つの最大のHCSMの1つを介してヘルスケアの共有に参加しています。
HCSMは依然として最低限の必須範囲ではありません
ACAの個別の義務ペナルティが0ドルに引き下げられたので、HCSMメンバーが個別の義務ペナルティの免除を受ける必要はなくなりました。たとえば、HCSMが1999年から運用されている必要はありません。新しいHCSMはメンバーを登録して、他のHCSMと同じように機能できます。そのメンバーは、ACAに基づくペナルティ免除の対象にはなりませんが、それは最低限の必須補償なしでは連邦ペナルティがなくなるため、もはや問題ではありません。
ただし、最小限の必須カバレッジの概念は、ACA準拠のカバレッジを購入するための特別な登録期間の資格に関して引き続き関連していることを理解することが重要です。特別な登録期間は、通常の年間登録期間外にACA準拠のプランに登録できる対象イベントが発生したときに付与されます。ただし、ほとんどの場合、特別な登録期間を開始するために、申請者は対象となるイベントの前に最低限必要なカバレッジを持っている必要があります。言い換えると、ほとんどの適格イベントではプランの変更が可能ですが、必ずしも無保険から保険に入ることができるわけではありません（事前に最低限必要な補償が必要ない場合もある例外があります）。
個人が医療共有ミニストリー計画に登録している場合、それは最低限の必須カバレッジとしてはカウントされません。したがって、特別な登録期間をトリガーするために事前の補償が必要な対象イベントのいずれかが発生した場合、その時点ではACA準拠のプランに登録できません。たとえば、何らかの理由で医療共有省の補償範囲を失ったとしても、補償範囲喪失の特別登録期間はトリガーされません。これは、終了する医療補償省計画の補償範囲が最低限必要な補償範囲と見なされないためです。 。
会員数は近年かなり増加しています
HCSMの総会員数は、Affordable Care Actが施行されてからの数年間で大幅に増加しています。 2010年の共有大臣メンバーは20万人未満で、2018年までに100万人を超えました。
いくつかの要因は、避妊や中絶などのサービスをカバーするヘルスプランを避け、代わりにヘルスケアコストを仲間のクリスチャンとより聖書的な方法で共有するプランを選ぶという一部のクリスチャンの願望を含む、HCSMメンバーシップの増加を説明しています。さらに、HCSMメンバーシップは多くの場合、健康保険の保険料よりも安価ですが、世帯が健康保険取引所で保険料の補助金を受ける資格があるかどうかによって大きく異なります。
知っておくべきこと
HCSMメンバーシップを支持して健康保険を解約することを検討している場合は、次のことを知っておく必要があります。
- HCSMは健康保険ではありません。また、健康保険プランの標準である保証、義務、消費者保護は付属していません。 30州では、これらの州の保険法と規制はHCSMには特に適用されず、問題が発生した場合、州の保険部門はメンバーに代わって介入することができません。
- ただし、HCSMは501（c）（3）の慈善団体であるため、内国歳入庁および州の検事総長によって規制されています。
- HCSMはACA規制に従う必要はありません。つまり、基本的な健康上の利点をカバーする必要はなく、既存の状態を除外することができ（そして実際に）、年間および生涯の利益の上限を課すことができます（そして実際に行うことができます）。
- HCSMは通常の健康保険のリスクプールの安定性を損なう可能性があるという懸念があります。それは、HCSMが一般に既存の条件をカバーしないため、健康な登録者を引き付ける傾向があるためです（一部のケースはカバーしますが、通常は人が指定された時間のメンバー）。また、結婚以外のセックス、タバコの使用、違法薬物、アルコール乱用などを避けるよう会員に要求しており、これにより会員の全体的な健康状態がさらに向上します。しかしデフォルトでは、その結果、通常の健康保険プランの全体的なリスクプールが低下し、最終的には保険料が高くなります。
- HCSMは、禁止されている行為に起因する申し立てを共有することを拒否できます。したがって、未婚の妊婦は出産給付の対象外となり、アルコールや薬物乱用の治療などは他のメンバーと共有されません。
- HCSMでカバーされていないヘルスケアが必要になった場合、または請求額がHCSMによって課された共有上限を超えた場合、ACA準拠のヘルスプランにサインアップするには、次のオープン登録期間まで待たなければなりません。予選イベントがあります。また、前述のように、適格イベントの多くは、すでに所定のタイプの最低限の必須カバレッジが所定の場所にあり、ミニストリーの共有が最低限の必須カバレッジではない場合にのみ、特別な登録期間をトリガーします。
- HCSMはPPOネットワークを持つことができ（メンバーがネットワークの外に出た場合、追加料金の責任を負います）、または使用する医師や病院に関係なくメンバーのコストを共有することができます（HCSMによって異なります）。