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心臓病は心臓病の広い範囲を含む用語であるため、治療は完全にあなたが持っている状態に依存します。一般的に、心臓の健康に良い食事の実施、禁煙、運動、健康的な体重の維持などのライフスタイルの変更が推奨されます。あなたが持っている病気の種類とその種類によっては、処方、手順、または手術も必要になる場合があります。重大度。心臓病の主なタイプのいくつかは、アテローム性動脈硬化症、心不整脈、心臓弁膜症、心臓感染症、心不全を含みます。心臓病医師ディスカッションガイド
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タイプ別の目標
治療の目標は、あなたが持っている心臓病の種類、そしてあなたのケースがどれほど深刻かによって異なります。
アテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症には、冠動脈疾患、頸動脈疾患、および末梢動脈疾患が含まれます。治療の目的は、症状を予防し、心臓発作を予防し、疾患の悪化を遅らせるか止めることです。
心不整脈
不整脈が問題を引き起こしていない場合、またはそれがより重度の不整脈または合併症を引き起こす可能性がある場合を除き、不整脈の治療は必要ない場合があります。これらの場合、治療は心拍の調整に焦点を当てます。
心臓弁膜症
心臓弁膜症の治療目標は、心臓をより多くの損傷から保護し、症状を管理し、場合によっては弁の問題を外科的に修復することです。
心臓感染症
心内膜炎、心膜炎、または心筋炎などの心臓感染症がある場合、治療の主な目的は、心臓の感染症と炎症、および発生している可能性のある症状を取り除くことです。
心不全
心不全には生涯にわたる治療が必要ですが、これにより、より長く、より質の高い生活を送ることができます。目標は、投薬と他の治療オプションのバランスを取りながら、症状をできる限り軽減することです。
ホーム救済とライフスタイル
心臓病の種類に関係なく、医師は症状を抑え、症状の悪化を防ぐためにライフスタイルの変更を勧めるでしょう。
禁煙
喫煙している場合、禁煙は心臓の健康を助けるためにできる最善のことの1つです。喫煙は、心臓や血管をさらに損傷させるだけでなく、不整脈や高血圧を引き起こす可能性があります。禁煙についてのプログラムについては、医師に相談してください。
運動
心臓の健康のために活動的でいることの有効性については十分とは言えません。それはあなたの血圧とコレステロールをより低く保つのを助けるだけでなく、あなたが糖尿病を制御し続け、あなたが心臓病を発症または悪化させるためのあまりにも多くのすべての危険因子を得るのを防ぐのを助けることができます。不整脈や先天性心疾患がある場合は、プログラムを開始する前に、運動制限の可能性について医師に相談する必要があります。一般的に、ほとんどの日に30〜60分の運動をするようにしてください。
健康なダイエット
果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事を摂ることは、心と体重に良いことです。たんぱく質のリーンソースと無脂肪または低脂肪乳製品に焦点を当てます。コレステロール、脂肪、塩分、砂糖の摂取量にも注意してください。
ウェイト・コントロール
体重を正常なレベルにすることで、心臓病の悪化を防ぐことができます。あなたとあなたの体型にとって良い範囲とは何かについて、あなたの医者に相談してください。一般に、24以下のボディマスインデックス（BMI）を目指します。
ストレスマネジメント
あなたの人生のストレスを蓄積させてはいけません。自分自身のために時間をかけ、使用できる頼りになるリラクゼーション方法があることを確認してください。瞑想、運動、ヨガ、ジャーナリング、絵画、編み物、筋弛緩、深呼吸は、すべてストレスに対処するための素晴らしい方法です。
良好な衛生状態
心臓病を患っている場合は、伝染病にかかっている人から離れるように特に注意する必要があります。定期的かつ徹底的に手を洗い、少なくとも1日に2回は歯を磨き、デンタルフロスを塗り、インフルエンザや肺炎の予防接種について医師に相談し、健康を維持してください。
フォローアップケアを維持する
指示どおりにすべての薬を服用し、フォローアップの予定をすべて守り、治療計画に固執するようにしてください。質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。多くの場合、治療計画には複数の選択肢があるため、何かがうまくいかない場合は、医師が別の解決策を見つける可能性があります。定期的に医師の手当てを受けることで、状態が変化したかどうかを医師が判断しやすくなり、制御不能になる前にその状態を回復することができます。
糖尿病管理
あなたが糖尿病を患っている場合、それをうまく管理しておくことが重要です。制御されていない糖尿病は、心臓病の悪化やその他の合併症につながる可能性があります。医師があなたの治療にどの程度順守しているかについて正直に話し、医師が最善の計画を立てられるようにします。
処方せん
どんな種類の心疾患でも、症状を治療し、ライフスタイルの変化が十分でない場合や、心臓感染症や心不全がある場合は、さらなる薬のリスクを減らすために処方薬が必要になる場合があります。医師が処方する可能性のあるさまざまな薬が多数あります。
アルドステロン拮抗薬
これらのカリウム節約利尿薬は心不全に使用され、症状を改善しながら長生きするのに役立ちます。潜在的な副作用の1つとして、血液中のカリウム濃度が危険なほど高いため、医師による綿密なモニタリングが必要になります。
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
心不全、高血圧、心臓弁膜症、冠状動脈疾患、心筋炎、心臓発作の治療に使用されるACE阻害剤は、血管を弛緩させることにより作用し、心臓の効率を高めます。潜在的な副作用には、乾いた咳、血中カリウム濃度が高い、めまい、疲労、頭痛、味覚の喪失などがあります。ACE阻害剤の例には、ロテンシン（ベナゼプリル）、バソテック（エナラプリル）、カポテン（カプトプリル）、およびモノプリル（フォシノプリル）。
アンジオテンシンII受容体遮断薬
これらの薬は、心不全、心筋炎、高血圧の治療に使用されます。また、血管が拡張して心臓がより効率的に機能し、血圧が正常な範囲内に留まるようにする働きもあります。副作用には、めまい、血中カリウム濃度の上昇、組織内の腫れなどがあります。アンジオテンシンII受容体遮断薬の例には、アタカンド（カンデサルタン）、テベテン（エプロサルタン）、アバプロ（イルベサルタン）、およびコザール（ロサルタン）が含まれます。
アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤（ARNI）
これらの新薬は心不全の治療に使用されます。アンジオテンシンII受容体遮断薬とネプリライシン阻害剤の組み合わせで血管を拡張し、心臓への血流を改善し、体が保持する塩の量を減らし、心臓への負担を軽減します。潜在的な副作用は、めまい、立ちくらみ、または咳です。現在米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている唯一のARNIは、エントレスト（サクビトリル/バルサルタン）です。
抗不整脈薬
抗不整脈薬は心拍数を調整するのに役立ち、不整脈や心臓弁膜症の治療に使用されます。
副作用には、味覚変化、食欲不振、日光に対する感受性、下痢、便秘などがあります。一般的に処方される抗不整脈薬には、コーダロン（アミオダロン）、タンボコール（フレカイニド）、リズムモール（プロパフェノン）、キニジンなどがあります。
抗生物質
抗生物質は、心内膜炎や細菌性心膜炎などの心臓感染症の治療に使用されます。医師は血液検査を行い、感染症を引き起こしている微生物の種類を確認し、その結果に基づいて抗生物質またはそれらの組み合わせを処方します。おそらく抗生物質を静脈内投与する必要があります。つまり、少なくとも1週間は入院することになります。感染症が治っていることを医師が確認したら、静脈内（IV）治療を受けたり、自宅で治療を受けたりすることができます。
抗凝固剤
抗凝固剤は、血栓の形成を防ぎ、血栓が大きくなるのを防ぎます。これらは、心房細動、心臓弁膜症、先天性心疾患と呼ばれる一種の不整脈の治療や、脳卒中や心臓発作のリスクがある人のために使用されます。
副作用には、過度の出血、めまい、脱力感、脱毛、発疹などがあります。抗凝固剤の例としては、クマディン（ワルファリン）、ヘパリン、プラダクサ（ダビガトラン）、エリキス（アピクサバン）などがあります。
抗血小板剤
抗血小板薬は、血中の血小板がくっつくのを防ぐことで、血栓の形成を防ぎます。これらは、アテローム性動脈硬化症や、心臓発作、脳卒中、一過性虚血性発作（TIA）、不安定狭心症、または特定の心臓手術を受けた人によく使用されます。状態によっては、2つの抗血小板薬が処方される場合があります。
潜在的な副作用には、頭痛、めまい、吐き気、便秘、下痢、消化不良、腹痛、鼻血、あざができやすいなどがあります。アスピリンは、Plavix（クロピドグレル）、Effient（プラスグレル）、およびBrilinta（チカグレロル）と同様に、抗血小板薬です。
ベータブロッカー
これらの薬は、エピネフリンをブロックすることで血圧を下げるのに役立ちます。これにより、心臓の鼓動がゆっくりと弱まり、血管が拡張します。ベータ遮断薬は通常、高血圧、アテローム性動脈硬化症、不整脈、心筋炎、心臓弁膜症、心不全、心臓発作に使用されます。
副作用には、手足の冷え、疲労感、体重増加などがあります。よく処方されるベータ遮断薬は、セクトラル（アセブトロール）、テノーミン（アテノロール）、ケローン（ベタキソロール）、およびゼベータ（ビソプロロール）です。
カルシウムチャンネルブロッカー
カルシウムチャネルブロッカーは、心筋細胞と血管に対するカルシウムの影響を部分的にブロックします。彼らは血圧を下げ、心拍数を遅くすることができます。それらは、アテローム性動脈硬化症、高血圧、不整脈の治療に使用されています。
副作用には、便秘、頭痛、発汗、眠気、発疹、めまい、動悸、吐き気、足や脚のむくみなどがあります。通常処方されるカルシウムチャネルブロッカーには、Norvasc（アムロジピン）、CardizemおよびTiazac（ジルチアゼム）、Plendilなどがあります。 （フェロジピン）、およびスラル（ニソルジピン）。
ジギタリス
ラノキシン（ジゴキシン）としても知られているこの心不全および特定の不整脈治療薬は、心臓の速度を低下させ、心不全の症状を軽減し、強い心拍をもたらします。
一般的な潜在的な副作用は、めまい、失神、および遅いまたは速い心拍です。
利尿薬
おそらく、水の丸薬と呼ばれる利尿薬を聞いたことがあるでしょう。それは体液とナトリウムが体内に蓄積するのを防ぎ、心臓がしなければならない仕事の量を減らすからです。これらの薬は、心臓弁膜症、心筋炎、アテローム性動脈硬化症、高血圧、心不全の治療に使用されます。
彼らは一般的にかなり安全ですが、ミネラルの損失につながる可能性のある排尿の増加におそらく気付くでしょう。その他の考えられる副作用には、血中の低ナトリウムレベル、めまい、脱水症、頭痛、筋肉のけいれん、関節の問題、勃起不全などがあります。利尿薬の例には、ミダモール（アミロライド）、ブメックス（ブメタニド）、ジウリル（クロロチアジド）、ハイグロトン（クロルタリドン）が含まれます。
スタチン
スタチンはコレステロールを下げるために使用されます。心臓発作や脳卒中を予防するためにコレステロール値を正常範囲内に保つのに役立つアテローム性動脈硬化症がある場合、これらは通常処方されます。
最も一般的な副作用は筋肉痛です。あまり一般的でない副作用は、肝臓の損傷、血糖値の増加、混乱や記憶喪失などの神経学的影響です。
血管拡張薬
硝酸塩としても知られている血管拡張剤は、血管をリラックスさせて拡張させ、心臓への血液と酸素を増加させることで、心臓の負荷を軽減します。血管拡張薬は、心臓弁膜症、高血圧、心不全、およびアテローム性動脈硬化症の治療によく使用されます。血管拡張剤は多くの副作用を引き起こす可能性があるため、一般に、他の方法で血圧を制御できない場合にのみ処方されます。
副作用には、速い心拍、動悸、体液貯留、吐き気、嘔吐、皮膚の紅潮、頭痛、通常よりも発毛が多いこと、関節や胸の痛みなどがあります。 、ニトログリセリン錠剤、およびアプレソリン（ヒドララジン）。
スペシャリスト主導の手順
ライフスタイルの変更と処方薬が心臓病を効果的に治療していない場合、医師は手術、特別な処置、医療機器などの他の選択肢を勧めることがあります。以下は、使用できる手順とデバイスの一部の概要です。
冠状動脈バイパス移植（CABG）
冠動脈バイパス移植（CABG）は、心臓がブロックされているときに使用されます。CABGでは、外科医は、脚、腕、または胸から動脈または静脈を使用して、閉塞部の周りの血液を心臓に送り直し、血液と酸素がより自由に流れるようにすることで、あなたの心臓はそんなに努力する必要がなくなります。 CABGは、胸痛（狭心症）の緩和にも役立ちます。閉塞の程度に応じて、1つまたは複数のグラフトを行うことができます。この手術は、心不全、アテローム性動脈硬化症、不整脈の治療に使用されます。
心臓弁の修理または交換
心臓弁膜症、心不全、心内膜炎などに見られるような心臓弁の問題がある場合、医師は弁の修復または交換を勧める場合があります。元の弁は、いくつかの異なる方法のいずれかを使用して修復できます。修復できない場合は、人工弁に置き換えることができます。低侵襲手術で開胸手術なしで行える心臓弁の修復と交換があります。あなたの医者はあなたの状態に基づいてあなたにとって最良の選択が何であるかを決定します。
埋め込み型除細動器（ICD）
不整脈がある場合は、植込み型除細動器（ICD）を植え込むことを医師から勧められる場合があります。それはあなたの胸の皮膚の下に直接行き、あなたの静脈を通ってあなたの心臓に走るワイヤーを持っています。 ICDは心拍数を監視し、心拍数が速すぎる場合や停止した場合に心臓にショックを与えます。ペースメーカーとしても機能し、心臓の鼓動が遅すぎるのを防ぎます。心不全やその他の心疾患のある人が不整脈になることもあるので、ICDを選択することもできます。
心室補助装置（VAD）
心臓が弱い場合や心不全の場合、医師は心室補助装置（VAD）を埋め込む必要があります。このデバイスは、あなたの心臓があなたの体を通して血液を送り出すのを助けます。心臓の2つの心室のいずれかまたは両方に配置できますが、ほとんどの場合、左心室に配置されます。この場合、LVADと呼ばれます。 VADは、心臓移植を受けるのを待っている間、心臓移植に適していない場合、または医師が心臓が正常な機能を取り戻すことを期待しているが、当面は助けが必要な場合に使用できます。埋め込みには開心術が必要なので、リスクと利点を比較検討する必要があります。重度の心不全の人にとっては、しかし、それは命の恩人になることができます。
経皮的冠動脈インターベンション[PCI]
血管形成術としても知られる経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、収縮したバルーンが付いたチューブを静脈から冠状動脈まで通します。次に、バルーンを膨らませて、動脈が塞がれた場所を広げ、血液がより自由に流れるようにします。この手順は、ステントの配置と組み合わせることがよくあります。ステントは、動脈を開いたままに保つのに役立つワイヤーメッシュチューブです。 PCIは、脳卒中のリスクがある場合に、胸痛（狭心症）を減らし、首と脳の動脈を開くのにも役立ちます。
ペースメーカー
ICDと同様に、ペースメーカーも鎖骨近くの皮膚の真下に埋め込まれており、ワイヤーが心臓まで伸びています。心拍数が異常な場合、心臓に電気インパルスを送り、定期的に鼓動させます。ペースメーカーは不整脈のある人に使用されます。
迷路の手順
一部のタイプの不整脈では、迷路処置が心臓のリズムを調節するように機能します。外科医は心臓の上部に一連の切り傷を作成し、それを傷つけて、浮遊電気インパルスが伝わりにくくします。
動脈内膜切除術
アテローム性動脈硬化症の一部の人々では、閉塞を取り除くために、動脈壁から脂肪の蓄積を外科的に取り除く必要があるかもしれません。これが首の動脈、頸動脈で行われる場合、頸動脈内膜剥離術と呼ばれます。
カテーテルアブレーション
特定のタイプの不整脈に対するこの手順では、カテーテルを先端に電極付きで血管を介して心臓に通します。カテーテルは、異常な電気信号を発している心臓の領域に配置され、電極は高周波エネルギーを使用して非常に少量の組織を切除または破壊します。これによりブロックが作成され、信号が通過できなくなります。
除細動
特定の不整脈、特に心房細動に対する別の手順として、胸部の電極またはパドルを使用して心臓にショックを与えます。これにより、通常のリズムでビートが強制されます。
心臓移植
心臓に深刻な不可逆的な損傷があり、他の治療法が機能しない場合は、心臓の移植が必要な場合があり、罹患した心臓を臓器提供者の健康な心臓に置き換えます。心臓移植はあなたの人生を延ばし、あなたの人生の質を向上させることができますが、適切なドナーを見つけるのに長い時間がかかることがあります。
緩和ケア
緩和ケアには、痛み、不快感、薬物の副作用、心不全などの重篤な疾患の症状の治療が含まれます。重度の心臓病を患っており、悲惨な症状を経験している場合は、これが良い選択となる場合があります。次のような制御が困難です。
- 休んでいても胸痛（狭心症）
- 休んでいても息切れ（呼吸困難）
- 積極的な治療にもかかわらず、足の腫れなどの持続的な症状
- 低血圧または腎臓病のために積極的な治療に耐えられない
- 心臓発作および/または蘇生の歴史
緩和ケアは、病気の経過中いつでも実施でき、深刻な病気と診断されたらすぐに検討することをお勧めします。ホスピスケアには常に緩和ケアが含まれますが、それは終末期のためだけのものではありません。緩和ケアの目的は、症状、ストレスへの対処を支援し、生活の質を向上させることです。これは、通常のケアと併用して、現在の医師の診察を続けることができます。
それはあなたのすべての医療提供者に彼らのケアを調整するように促すことができ、それは誰もが同じページに入るようにします。緩和ケアはまた、あなたに感情的なサポートを与え、あなたの願いが確実に守られ、あなたの病気についてあなたを教育するのを助けます。緩和ケアチームはパーソナライズされており、医師、看護師、カウンセラー、栄養士、ソーシャルワーカー、薬剤師、宗教的または精神的なアドバイザーなど、さまざまなヘルスケアプロバイダーで構成されている場合があります。
補完医学（CAM）
あなたの心臓病を助けるかもしれないあなたの治療プログラムに追加するためにあなたが見ることができるいくつかの異なった食物とサプリメントがあります。これらを食事に加える前に、医師に相談することをお勧めします。
亜麻仁
いくつかの研究は、あなたのコレステロールがすでに高い場合、あなたの食事に亜麻仁を補給することは悪いコレステロールを減らすかもしれないことを示しました。これは、亜麻仁油全体ではなく亜麻仁サプリメントまたはリグナンサプリメントが使われたときに見られました。複数の研究では、亜麻仁サプリメントが血圧を大幅に下げることも示されています。
亜麻仁を液体または固体と混合することもできますが、摂取しすぎると便秘やまれに腸閉塞などの問題が発生する可能性があるため、どのくらい摂取すべきかについて医師に相談してください。亜麻仁はまた、特定の健康状態の人には良くないかもしれませんので、最初に医師に確認してください。
オメガ3脂肪酸
魚のオメガ3脂肪酸は、血圧を少し下げ、トリグリセリドを減らし、コレステロールを下げ、炎症を減らし、不規則な心拍を減らすのに役立ちます。実際、心不全、アテローム性動脈硬化症、または最近心臓発作を起こしたことがある場合、アメリカ心臓協会はオメガ3の魚油サプリメントを毎日服用して病気の治療に役立てることを推奨しています。
オメガ3脂肪酸が豊富な魚を少なくとも週に2回食べると、同じ利点が得られます。マグロ、サケ、サバ、レイクトラウト、ニシン、イワシが最も多く含まれていますが、他にも有益な魚があります。オメガ-3脂肪酸は、サプリメントであれ、食品であれ、心臓病を予防しないことに注意すべきです。
ニンニク
ニンニクの心疾患への影響に関する研究のレビューでは、ニンニクのサプリメントが心疾患の予防や治療に役立つ可能性があることがわかりました。レビューに含まれる研究では、さまざまな種類のニンニク調製品、一般的にはニンニク粉末、熟成ニンニク抽出物、またはニンニク油を使用しましたが、概して、熟成ニンニク抽出物が最も一貫した効果を持つことがわかりました。収縮期血圧と拡張期血圧はそれぞれ7〜16 mmHgおよび5〜9 mmHg低下し、総コレステロールは7.4〜29.8 mg / dL低下しました。さらに、研究では、ニンニクの補給が冠動脈のカルシウム蓄積、動脈の硬さ、C反応性タンパク質と呼ばれる炎症のバイオマーカーなどのアテローム性動脈硬化症の危険因子にプラスの影響を与えることが示されました。
ニンニクは非常に安全で、発展途上国の高血圧の治療によく使用されます。最も一般的な副作用は体臭と口臭です。生で食べるのではなくカプセルの形でニンニクを摂取すれば最小限に抑えることができます。ニンニクは、腹痛、膨満感、ガス、まれにアレルギー反応などの消化器系の問題を引き起こすこともあります。
ビタミンD
ますます多くの研究が、ビタミンD欠乏症を、心臓発作、心不全、末梢動脈疾患、脳卒中、高血圧などのあらゆる種類の心臓病に関連付けています。食事療法は心疾患の予防または治療に役立ちます。
現在、その可能性について複数の臨床試験が行われており、これまでのところ、結果は有望です。 1つの研究では、心臓コロニー形成単位線維芽細胞（cCFU-Fs）と呼ばれるマウス心臓細胞で、1,25-ジヒドロキシビタミンD3（1,25D）と呼ばれるビタミンDの形態を使用しました。 cCFU-Fs細胞は、心臓発作後の酸素欠乏により炎症を起こし損傷した組織内の細胞に置き換わり始めます。これにより、心臓の瘢痕組織が形成され、血液が効果的に送り出されなくなり、心不全につながる可能性があります。研究者たちは、1,25DがcCFU-Fの形成を止めることができることを発見したので、予備的な研究はポジティブです。もちろん、これは動物研究であるため、結果は人間とは異なる場合があります。
とはいえ、特に骨に良いことが証明されており、心臓血管の追加の利点があるかもしれないので、あなたの医者があなたのビタミンDレベルをチェックすることはあなたが軌道に乗っていることを確認するための良い考えかもしれません。中程度の量の夏の太陽への露出を約10分間取得することが、レベルを上げるための最良の方法です。
心臓病への対処