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脳卒中は悪くないように、脳卒中はしばしば追加の医学的合併症を伴います。これらには、肺炎、肺塞栓症、消化管出血、尿路感染症、および心臓合併症が含まれることがあります。このような合併症は、入院を長引かせたり、リハビリを遅らせたり、悪化させることがよくあります。特に、心臓の問題は、脳卒中を患っている人々に悲惨なほどよく見られます。脳卒中がある場合、脳卒中の急性期中、回復期中、そしてその後は、あなたと医師の両方があなたの心臓について特に警戒する必要があります。
脳卒中に見られる心臓の問題の種類
脳卒中を患う人々には、いくつかの種類の心臓の問題がよく見られます。これらには、心筋梗塞（心臓発作）、心不全、および不整脈-特に心房細動、心室頻拍、および心室細動が含まれます。
脳卒中に関連する心臓の問題は、脳卒中自体が原因であるか、脳卒中を引き起こしたのと同じ基本的なプロセスが原因である可能性があります（最も一般的には、動脈の血栓症）。または、心臓の問題が最初に発生し、脳卒中がその結果として発生することがあります。 （これは、心房細動が脳に塞栓を生成するときに最もよく見られます。）
したがって、脳卒中が心臓の問題によって複雑になるときはいつでも、因果関係を整理するために医師があらゆる努力をすることが非常に重要です。この理解は、回復を早め、将来より多くの問題を防ぐために最も効果的な治療法を選択できるようにするために必要です。
脳卒中と心筋梗塞
60歳以上の脳卒中の犠牲者の13％も、脳卒中から3日以内に心臓発作を起こします。逆に、心臓発作の直後に脳卒中が続くことも珍しくありません。
急性脳卒中の多くの患者は、心臓発作の症状を認識または報告することが困難な場合があるため、心臓の問題に気付かれない場合があります。そのため、脳卒中患者の世話をする医師は、心臓虚血の兆候がないか注意深く監視することが重要です。
これには、少なくとも最初の数日間は毎日心電図をチェックすることと、心臓損傷の兆候がないか心臓酵素をモニタリングすることが含まれます。
なぜ急性心臓発作と急性脳卒中が頻繁に一緒に起こるのかは完全には明らかではありません。アテローム性動脈硬化症を患っている一部の人は、アテローム性動脈硬化症のプラークの部位での血栓症のリスクが特に高い期間を経験する可能性があります（たとえば、タバコを吸った後1〜2日）。
プラークは多くの場合、心臓と脳の両方に供給される動脈に見られるため、このような危険度の高い時期には、脳卒中と心臓発作がほぼ同時に発生する可能性があります。
急性心臓発作を治療する医師は、血栓溶解薬（つまり、「クロットバスター」）を使用する前に患者が脳卒中を起こしていないことを確認することが特に重要です。冠状動脈の血栓症を溶解することはしばしば治療的ですが、脳動脈の血栓症を溶解することは脳出血と脳卒中の劇的な悪化につながる可能性があります。
最後に、人が脳卒中を起こしたという事実自体が、将来の心臓発作のリスクが高くなります。これは、ほとんどの場合、脳卒中は最終的にアテローム性動脈硬化症によって引き起こされるため、心臓発作にもつながる同じ病気です。したがって、脳卒中を生き延びたほとんどの人は、重大な冠動脈疾患（CAD）を患う可能性が非常に高く、将来の心臓リスクを低減するために積極的な取り組みを行う必要があります。
脳卒中と心不全
脳卒中は、新しいまたは悪化する心不全と関連している可能性があります。
脳卒中が心筋梗塞を伴う場合、心不全が発生する可能性があります。
さらに、脳卒中自体がアドレナリンレベルの劇的な増加（およびその他のあまり明確でない神経学的変化）を引き起こすことにより、心臓の衰弱を直接引き起こす可能性があります。これらの変化は、CADを使用していない人でも、重大な心虚血（心筋の酸素不足）を引き起こす可能性があります。恒久的である傾向があるこの「神経学的に媒介された」心虚血によって引き起こされる心臓の損傷は、くも膜下出血が原因で脳卒中を発症した若くて健康な人に悲惨なほどよく見られます。
脳卒中は、一過性の「心臓の驚異」とも関連しており、心筋の一部が突然正常に機能しなくなります。この状態は、いわゆる「ブロークンハートシンドローム」とおそらく同じですが、重度で一時的な心不全のエピソードを引き起こす可能性があります。
脳卒中および心不整脈
急性脳卒中で入院した患者の25％で、最初の数日間に著しい心不整脈が見られます。
脳卒中に最も頻繁に関連する不整脈は、心房細動であり、これは、脳卒中関連の心調律の問題の半分以上を占めています。
心室細動や心停止など、生命を脅かす不整脈も発生する可能性があります。多くの場合、そのような致命的な不整脈の可能性は、脳卒中が原因である可能性のある長いQT症候群が原因です。
重大な徐脈（心拍数が遅い）も脳卒中後に発生する可能性があります。通常、徐脈は一過性ですが、ペースメーカーの挿入を必要とする重大な心臓ブロックが見られることがあります。
概要
脳卒中後、深刻な心臓の問題はすべて一般的です。脳卒中を患っている人は、心筋梗塞、心不全、および不整脈の可能性について少なくとも数日間注意深く評価および監視する必要があります。また、脳卒中自体は、将来の心臓の問題のリスクが高いことを示していることが多いため、脳卒中を起こしたことがある場合は、心臓のリスクを減らす積極的な手順が特に重要になります。