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肝炎は肝臓の炎症です。炎症は、医薬品、ウイルス、化学物質への暴露、環境毒素、自己免疫疾患、アルコールの使用など、さまざまな原因で発生します。 HIVのコンテキスト内では、特定の種類のウイルス性肝炎、最も具体的にはC型肝炎（HCV）との同時感染率が高くなります。実際、疫学研究は、HIVに感染しているアメリカ人の30％もHCVに感染している可能性があることを示唆しています。これらの統計を考えると、ウイルス性肝炎の兆候と症状、および疾患を引き起こすウイルスの種類を理解することが重要です。
肝炎感染の段階
ウイルス性肝炎は、感染の段階によって大きく分類できます。
急性感染症 通常、ウイルスへの曝露時またはその近くに発生します。症状の発症は突然または段階的ですが、多くの場合短期間であり、通常は2か月以内に解消します。この段階では、肝臓自体の瘢痕化（線維化）によって証明されるように、肝臓の損傷は通常軽度です。肝機能は一般に妨げられておらず、症状があったとしても、致命的となることはめったにありません。場合によっては、急性感染症が自然に治癒し、ウイルスや損傷の証拠が残されないことがあります。
慢性感染長期間続くものです。慢性期の初期の症状は、線維症が肝臓で進行しているかもしれないという事実にもかかわらず、存在しないことから存在しないことまであるかもしれません。この段階では、感染は慢性の持続性（症状がゆっくりと穏やかに進行する）または慢性の急性（症状がより深刻な場合）として説明できます。
未治療の慢性肝炎の患者さんでは、肝硬変のリスクが高くなります。肝の瘢痕が広すぎて、肝臓の機能を妨害したり（代償性肝硬変）、肝機能を完全に停止させたり（代償不全の肝硬変）したりします。
慢性感染の他の後期症状としては、肝細胞癌、肝移植を必要とする可能性のある生命にかかわる形態の肝臓癌などがあります。
兆候と症状
肝炎の徴候や症状はさまざまで、ほとんどの場合、症状がまったく現れない場合があります。実際、多くの感染症は、感染が起こったことを人が知らなくても解決します。
症状がある人の中で、最も一般的な症状は 急性感染症 含める：
- 黄疸（目や皮膚の黄変）
- Choluria（尿の黒ずみ）
- 熱
- 倦怠感
- 吐き気
- 嘔吐
- 腹痛
- 関節痛（関節痛）
- 筋肉痛（筋肉痛）
感染の慢性期には、めったに無力になりますが、症状はより顕著になります。多くの場合、それらは単独で肝機能障害に帰することは困難です。
の一般的な兆候 慢性感染症 含める：
- 異常な刺痛または灼熱感（知覚異常）
- 不快な「ピンと針」の感覚（末梢神経障害）
- 皮膚のかゆみ（そう痒）
- 発疹の隆起したでこぼこの領域（じんま疹）
- 口渇を伴うドライアイ（シックカ症候群）
肝臓が硬変し、その機能が損なわれた場合にのみ、症状が肝疾患をより示すようになります。
の兆候と症状 代償性肝硬変 含める：
- 主に幹と顔のクモ状静脈（クモ母斑）
- 皮膚のかゆみ（そう痒）
- 手のひらの発赤（掌紅斑）
- あざができやすい、または異常な出血（静脈瘤出血）
- 足首と足に体液がたまる（浮腫）
- 集中力と記憶力の低下
- 食欲不振（拒食症）
- 減量
- 精巣の縮小（精巣萎縮）
- 勃起不全または性欲の喪失
- アルコール不耐性
非代償性肝硬変および肝細胞癌は両方とも末期肝疾患として分類されます。
ウイルス性肝炎の種類
現在、AからGの文字で示される肝炎感染に関連する7つのウイルスがあります。感染、予防、または治療に利用できるオプションと同様に、感染、地理的分布、および表示のモードはさまざまです。
7つのウイルスタイプは次のとおりです。
- A型肝炎（HAV）、正式には感染性肝炎と呼ばれ、常に急性で慢性になることはありません。 HAVは、感染した糞便または糞便で汚染された食物や水との接触によって伝染します。HAV感染は、多くの場合、食品取扱業者の間での手洗い習慣の悪さの結果です。 A型肝炎ワクチンは、感染を防ぐために一連の注射で提供されます。
- B型肝炎（HBV）、正式には血清肝炎として知られており、性的接触、唾液、汚染された針の共有、感染した血液への曝露によって伝染します。 HBVはしばしば活動性肝炎の兆候を示さずに慢性肝炎に進行します。 TwinrixワクチンはHAVとHBVの両方からの防御を提供できる一方で、B型肝炎ワクチンでhep Bに感染するリスクを減らすことができます。
- C型肝炎（HCV） 主に汚染された注射器と注射針の共有使用によって伝染しますが、妊娠中に、そしてあまり一般的ではありませんが、性的接触を通じて母から子に感染することもあります。 HCVは、症状の兆候がなくても、感染した個人の40％から自然に取り除くことができます。他の人は、何年も検出されないままになることがある慢性感染症に進行します。 C型肝炎を予防するワクチンはありませんが、一部の集団では最大99％の治癒率を実現できる強力な直接作用型抗ウイルス薬（DAA）があります。 CDCは現在、1945年から1965年の間に生まれたすべての人々がC型肝炎の検査を受けることを推奨しています。
- D型肝炎（HDV） ウイルス性肝炎の一種であり、HBVに付着することによってのみ複製されます。そのため、HBV感染を伴う可能性がありますが、それ自体では現れません。
- E型肝炎（HEV） HAVに似ており、同様に汚染された食物と水、または感染した糞便との接触を通じて伝染します。まれであると考えられていた海外旅行の増加により、一部の専門家はアメリカ人の最大20％が感染する可能性があると推定しています。
- F型肝炎（HFV） いくつかの人が肝炎を引き起こす可能性があると信じている理論的なウイルスです。 1990年代にはいくつかの潜在的な感染症があったものの、ウイルスの存在はまだ実証されていません。
- G型肝炎（HGV） ほとんどの場合、A型、B型、またはC型肝炎と組み合わせて存在します。
ベリーウェルからの一言
7種類のウイルスのうち、B型肝炎とC型肝炎はどちらもHIV感染者に深刻なリスクをもたらし、すでに深刻な感染症を引き起こしています。幸いなことに、近年、肝臓への損傷の速度を大幅に遅らせたり、ウイルス感染を完全に根絶したりできる治療法に大きな進歩がありました。
これは特にC型肝炎に当てはまります。C型肝炎では、HarvoniやMavyretのような薬剤は、HIVに同時感染した人々の99％もの治癒率をもたらします。
このため、B型またはC型肝炎の検査で陽性と判定された場合は、ウイルス性肝炎のスクリーニングについて医師や利用可能な治療法について話し合うことが重要です。