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裂孔ヘルニアは、横隔膜の筋肉の衰弱が原因です。いくつかの危険因子はありますが、ほとんどの場合、裂孔ヘルニアが発症する理由は明らかではありません。横隔膜の筋肉に圧力をかける状態または筋肉を弱める状態は、裂孔ヘルニアを発症する可能性を高めます。
一般的な原因
横隔膜筋の筋力低下により、胃は横隔膜の下にしっかりと留まるのではなく、横隔膜の上の領域に入ることができます。
横隔膜は、上部胸腔と腹部コンパートメントを分離する強力な筋肉です。食道は通常横隔膜の上にあり、胃は通常横隔膜の下にあるため、開口部には食道と胃が接続されています。横隔膜は、深呼吸をしたときに胸腔内の空間を開くのにも役立ちます。そのため、通常は身体にしっかりと固定されています。
横隔膜筋力低下の原因
- エージング： 全体的に、年を重ねるにつれて裂孔ヘルニアになる可能性が高くなります。横隔膜筋は、加齢とともに自然に弱くなり、より柔軟になります。年をとるにつれて、裂孔ヘルニアの危険因子を経験する可能性が高くなります。例外としては、先天性（出生後）と、早い時期に発症する遺伝性裂孔ヘルニアがあります。
- 外傷： 外傷は横隔膜への圧力の一因となり、筋肉の開口部を拡張させる可能性があります。
- 手術： 腹部手術は、裂孔ヘルニアを発症する可能性を高めます。
- 先天性： 赤ちゃんや幼児は、誕生から裂孔ヘルニアを発症することがあります。これは外科的に修復することができます。
横隔膜の筋力低下による胃の変位は、さまざまな種類のヘルニアを引き起こす可能性があります。
スライディングヘルニア
スライディングヘルニアは、横隔膜の大きな開口部または横隔膜筋の脱力が原因で、定期的に胃が横隔膜の上を滑る状態です。
ヘルニアが滑っている場合、胃は定位置に固定されませんが、胃とその真上にある食道の解剖学的関係は、通常の解剖学的関係として維持されます。
ヘルニアは腹部圧迫時に悪化し、文字通り横隔膜の上の空間に胃が滑り込みます。腹部に過度の圧力がない場合、胃は元の位置に戻ることができます。
傍食道ヘルニア
このタイプのヘルニアは、横隔膜の拡大した開口部を胃が通過するときに発生します。このタイプの裂孔ヘルニアでは、胃は食道の隣にあります。動き回ったりスライドしたりすることはありませんが、食道の横の異常な位置に留まり、横隔膜によって実際に圧迫されたり絞められたりする可能性があります。
Hiatal Hernia Doctorディスカッションガイド
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遺伝学
一般に、裂孔ヘルニアは遺伝的であるとは考えられていませんが、裂孔ヘルニアに関連する可能性のある最も一般的な遺伝性疾患はエーラースダンロス症候群です。そして過度に柔軟な関節。裂孔ヘルニアも存在する可能性があります。
暮らし
裂孔ヘルニアになる可能性を高めるいくつかのライフスタイルのリスク要因があります。これらの危険因子の多くでは、裂孔ヘルニアへのリンクが確立されていますが、原因は不明です。
- 肥満： 肥満は、裂孔ヘルニアの最大の危険因子の1つです。これは、重量が大きいためにダイヤフラムへの圧力が増加したためと考えられます。
- 大きく持ち上げる： 重い物を持ち上げると横隔膜の筋肉にストレスがかかり、横隔膜の上に胃が突き出るようになる穴が拡大する可能性が高まると考えられています。
- 咳： 咳によって引き起こされる腹部圧迫により、胃が横隔膜を介して圧迫される可能性があります。
- 緊張： 緊張すると、横隔膜に過剰な圧力がかかるため、裂孔ヘルニアになる可能性が高くなります。これには、排便のための緊張が含まれます。
- 妊娠： 妊娠中の腹部圧迫とホルモンの変化により、裂孔ヘルニアの可能性が高まります。
- 喫煙： 喫煙は横隔膜の筋肉を弱め、胃が横隔膜の上に突き出るようにします。