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化膿性汗腺炎（HS）の治療法は、症状の重症度によって異なります。化膿性汗腺炎の治療法はありませんが、在宅ケアと治療薬の正しい組み合わせで効果的に管理できます。軽度の症状は多くの場合、家庭療法でうまく管理できます。症状がさらに深刻な場合、抗生物質や生物製剤などの処方薬が必要です。病変内ステロイド注射などの局内治療を受けて、個々の病変を治療することもできます。
非常に重症で長期間続く症例では、レーザー治療や患部の外科的切除などの処置が症状を制御するために推奨される場合があります。
ホーム救済とライフスタイル
化膿性汗腺炎は慢性状態であるため、その状態を維持するためには長期間の管理が必要です。特定のライフスタイルの変更と適切な在宅ケアは、症状を改善し、再発を最小限に抑えるのに役立ちます。
毎日のスキンケア
HSフレアの最中かどうかに関わらず、穏やかなスキンケアが重要です。毛包に刺激を与えると、HSの再燃を引き起こしたり、既存の再燃を悪化させたりする可能性があります。
- 優しくクレンジング：患部を清潔に保つには毎日のシャワーまたは入浴が重要ですが、その部分をこすらないでください。抗菌石鹸を使用すると便利な場合があります。洗濯するときは、非常に柔らかい布と穏やかな手で拭いてください。
- 保湿クリームを塗る：一部の研究では、シャワーの後、患部にエモリエントクリームを毎日塗布すると、皮膚のバリア機能が強化され、HSが改善されることが示唆されています。アトピー性皮膚炎の人に推奨されるクリームは、化膿性汗腺炎にも適しています。これらには、EucerinやAveenoなどの製品が含まれます。医師に推奨事項を尋ねてください。
- ひげを剃るときは注意してください：ひげそりは皮膚を刺激し、一部の人々の化膿性汗腺炎を悪化させる可能性があります。カミソリの摩擦と抗力は、皮膚が再生するのと同じように、皮膚を刺激します。シェービングがHSを悪化させるように思われる場合、それが改善するかどうかを確認するために、シェービングを一定期間回避することができます。
- 絞ったりピックしたりしないでください 化膿性汗腺炎結節で。
禁煙します
喫煙と化膿性汗腺炎には強い関連があります。
喫煙をやめても症状は治りませんが、再発や吹き出物の重症度を軽減するのに役立ちます。喫煙をやめると、化膿性汗腺炎が治療に対してより反応しやすくなります。
もちろん、禁煙はあなたの全体的な健康にとっても重要です。禁煙する方法について医師に相談してください。
健康的な体重を維持する
化膿性汗腺炎は、太りすぎの人によく見られます。閉じ込められた汗と相まって、患部の過度の摩擦が原因である可能性があります。
体重を減らすことは、化膿性汗腺炎の長期的な改善に非常に役立ちます。研究によると、体重が15％減少すると、HS症状が大幅に改善されることが示されています。
店頭（OTC）療法
化膿性汗腺炎の症状が軽度の場合は、市販の治療法で治療できる可能性があります。 OTC治療は、状態を長期的に管理するために、単独で、または処方薬と併用して使用することもできます。在宅治療ルーチンを開始する前に、医師のアドバイスを求めてください。
抗菌ウォッシュ
化膿性汗腺炎の毎日の使用には、局所用抗菌洗浄剤またはクレンザーがしばしば推奨されます。抗菌洗浄は、炎症性HS結節を悪化させる可能性のある皮膚上の細菌の数を減らします。
通常、軽度の場合を除いて、単独での治療には効果的ではありませんが、再発予防や創傷の治癒には役立ちます。抗菌洗浄は、化膿性汗腺炎が引き起こす臭いを減らすのにも役立ちます。
一般的に推奨される抗菌洗浄には、クロルヘキシジン、ピリチオン亜鉛、または過酸化ベンゾイルが含まれます。これらは地元の薬局で見つけることができます。 Hibiclensはクロルヘキシジンを含む最も一般的なブランドですが、他にもたくさんあります。医師または薬剤師に推奨事項を尋ねてください。
亜鉛ピリチオンは、「問題のある」皮膚（にきび、湿疹、皮膚炎）を意図した薬用固形石鹸に含まれています。ノーブルフォーミュラは1つのブランドですが、薬局の店頭で見つけることができる他の多くがあります。過酸化ベンゾイルは、OxyやPanOxylなどのOTCにきび製品に含まれています。
あなたの医者は、もしあれば、どの抗菌ボディウォッシュがあなたにとって最良の製品であるかをあなたに教え、それをどのように使用するかについての指示を与えることができます。抗菌洗浄は一部の人に皮膚の炎症を引き起こす可能性があるため、過度に乾燥した皮膚、赤み、または刺激がないか注意深く観察し、それらが発生した場合は医師に知らせてください。
ブリーチバス
希釈された漂白浴自体は化膿性汗腺炎を治療しませんが、皮膚の細菌コロニーを最小限に抑えることにより、感染の再発を防ぎます。ブドウ球菌が最も一般的ですが、他の細菌も感染を引き起こす可能性があります。
皮膚の二次感染が繰り返し発生している場合、医師は希釈された漂白浴を勧めます。医師の指示がない限り、漂白剤を使用せず、すべての指示を正確に守ることが重要です。
市販の鎮痛剤
化膿性汗腺炎は非常に痛みを伴います。必要に応じて、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販の抗炎症薬、またはリドカインを含む局所鎮痛薬を使用します。
処方せん
誰にとっても「正しい」化膿性汗腺炎の治療法はありません。ほとんどの人は状態を制御下に置く（そして維持する）ために治療の組み合わせを必要とします。あなたの医者はあなたと協力してあなたにとって最良の治療オプションを決定します。
自分に最適な治療法を見つけるには数回の試行が必要な場合があることを知っておいてください。治療計画について医師と連絡を取り合ってください。現在の治療が十分に機能していない場合は、医師に知らせてください。
化膿性汗腺炎は慢性疾患であるため、治療法はニーズに応じて数年で変化する可能性があります。
局所レゾルシノールは角質溶解薬です。つまり、ケラチン（皮膚にあるタンパク質）を柔らかくし、皮膚を剥離させます。レゾルシノールクリームは、アクティブなフレアアップの治療や維持療法に使用できます。それはあなたの医者によって処方されるかもしれません。
抗生物質
抗生物質は、細菌や皮膚の炎症を軽減するために使用されます。また、二次感染の治療と予防にも役立ちます。
局所クリンダマイシンは、軽度から中程度の化膿性汗腺炎の一般的な第一選択の治療法です。欠点は、細菌がすぐにこの薬剤に耐性を示すようになることです。抗菌クレンザーと一緒に局所クリンダマイシンを使用すると、細菌耐性との闘いに役立つ場合があります。
経口抗生物質は、軽度と中程度の両方のケースでも使用されます。経口テトラサイクリンが一般的に最初に処方されます。より深刻な場合、またはテトラサイクリンが十分に効果的でない場合は、リファンピンと一緒に経口クリンダマイシンが処方されます。
理想的には、抗生物質はHS症状が改善されるまで短期間に使用されます。しかし、多くの場合、症状を抑えるために、反復コースまたは抗生物質の長期使用を使用する必要があります。
局所レゾルシノール
レゾルシノールは角質溶解薬です。つまり、ケラチン（皮膚にあるタンパク質）を柔らかくし、皮膚を剥離させます。レゾルシノールクリームは、アクティブなフレアアップの治療や維持療法に使用できます。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは一次治療としては使用されませんが、必要に応じて炎症を緩和するために使用されます。
コルチコステロイドを痛みを伴うブレイクアウトに注入して、腫れや痛みを軽減し、治癒の速度を上げることができます。これは、 病変内コルチコステロイド注射、または単にステロイド注射。ステロイド注射はケースバイケースで行われます。
プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、広範囲にわたる炎症を軽減するために短期間に処方されることがあります。繰り返しますが、これらは必要に応じてのみ行われ、長期的な治療方法としては使用されません。
生物製剤
生物製剤は、中等度から重度の化膿性汗腺炎の治療に非常に効果的です。ヒュミラ（アダリムマブ）は、HSの治療について米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、状態を制御下に保つために長期間使用できます。
エンブレル（エタネルセプト）、ステララ（ウステキヌマブ）、レミケード（インフリキシマブ）などの他の生物製剤も有効です。ただし、化膿性汗腺炎の適応外使用として処方されています。ヒュミラ（アダリムマブ）は、化膿性汗腺炎の治療について食品医薬品局によって承認された唯一の生物学的製剤です。
ほとんどの医師は、他の治療法で改善していないHS症例のためにこれらの薬を予約しています。これらの薬を使用することのリスクと利点について医師と話し合ってください。
ホルモン治療
ホルモン療法は、特定の状況で役立ちます。特に、その時期にフレアが発生している成人女性や、多嚢胞性卵巣症候群の女性には特に効果的です。
子供と大人の両方の性別の場合、薬物フィナステリドは処方することもできる別のホルモン治療です。
経口レチノイド
これらの薬物療法は、化膿性汗腺炎の治療にはあまり使用されていませんが、他の治療法では効果が得られない重症の場合や、非常に重度のにきびやHSを患っている人に処方されることがあります。
イソトレチノインまたはアシトレチンが処方されることがあります。これらの薬物療法は、重度のHSの炎症を軽減するのに役立ち、薬物療法を中止した後でもフレアを最小限に抑えるのに役立ちます。
これらの薬は、妊娠中に服用すると深刻な先天性欠損症を引き起こすなど、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。薬物を中止した後でも、胎児へのリスクは長期間続きます。
これらの薬を使用している間、あなたはあなたの医者によって注意深く監視されなければなりません。
処方鎮痛薬
化膿性汗腺炎は、再燃中に耐え難いほど痛みを伴うことがあります。 OTC鎮痛薬では痛みを和らげることができない場合は、処方鎮痛薬について医師に相談してください。オプションはニーズに応じて異なります。
注意すべき最も重要なことは、HS自体の治療が痛みの軽減という点であなたができる最善のことであるということです。フレアアップがそうであるように、痛みは治まります。
手術と専門医主導の手順
特に、化膿性汗腺炎のより重篤な症例では、副鼻腔路と瘢痕が存在する場合、皮膚を治癒して症状を抑えるために外科的手段が必要になることがあります。
歯止め
デルーフィングは、ルーフィング解除とも呼ばれ、慢性膿瘍および副鼻腔路の治癒を促すために行われる低侵襲の手技です。
局所麻酔薬は、患部を麻痺させるために使用されます。膿瘍または副鼻腔路の上部、つまり「屋根」は、他の影響を受けた組織とともに除去されます。その後、皮膚を治癒させます。ほとんどの場合、膿瘍は再発しません。
切開と排液
膿瘍が特に炎症を起こし痛みを伴う場合、医師は小さな切開を行い、膿瘍の中身を排出することを勧めます。
切開とドレナージは痛みを和らげる手順として使用されますが、化膿性汗腺炎の根本的な原因を治療したり、将来の発生を防ぐのには役立ちません。ほとんどの場合、膿性膿瘍性膿瘍は排出されて再発します。
これは以前は活動性膿瘍の比較的一般的な治療法でしたが、この手順はより効果的な治療手順には好まれなくなりました。
外科的切除
重症で長期にわたる場合は、患部全体を外科的に切除することがあります。切除には主に2つの方法があります：広範囲の外科的切除と組織節約（レーザーまたは電気外科的）切除です。
外科的切除は全身麻酔下で病院で行われます。皮膚の患部全体が除去されます。広範囲の外科的切除により、健康な皮膚の境界も取り除かれ、患部の皮膚全体が確実に採取されます。レーザーおよび電気外科的切除により、より健康な組織が節約されますが、十分な健康な皮膚の境界が除去されない場合、HSはこれらの領域で再発する可能性があります。
切除後、皮膚を開いたままにするか、縫い目を使用して創傷を閉じます。除去された組織の量によっては、皮膚のグラフが作成される場合があります。
この手順は通常、薬が状態を制御するのに十分に機能していない場合にのみ行われます。副作用には、瘢痕や二次感染の可能性があります。利点は、再発率が非常に低く、他の治療法に反応しなかった場合でも改善されることです。
光とレーザー治療
光およびレーザー治療は、前述の従来の治療の一部ほど一般的には使用されていませんが、特定の場合に役立つ場合があります。
これらの治療は社内で行われ、炎症の軽減、毛包の破壊、または脱毛治療として使用されます。その結果、新しい結節が形成されなくなります。
化膿性汗腺炎の治療に使用される手順の一部は次のとおりです。
- 二酸化炭素、またはCO2 レーザ
- Nd-YAGレーザー
- 光線力学療法
傷の手入れ
炎症を起こした小結節が破裂すると、残された傷は特別な治療を必要とします。もちろん、創傷治療については常に医師のアドバイスに従う必要がありますが、次のヒントを使用できます：
- 消毒クレンザーで毎日洗って傷をきれいに保ちます。クレンジング中はとても優しくしてください。
- 創傷が排液している場合は、吸収性包帯を塗り、必要に応じて交換しますが、少なくとも1日1回です。これはまた、傷口から臭いを減らすのに役立ちます。
- 局所抗菌剤の適用については、医師のアドバイスに従ってください。
発赤、痛み、腫れなどの感染の兆候に気づいた場合、または発熱した場合は、すぐに医師に連絡してください。
補完代替医療（CAM）
今のところ、化膿性汗腺炎を治療することが証明されている代替療法はありません。しかし、より多くの研究が行われるにつれて、いくつかの治療法はより深い見方を保証しています。
ただし、これらの救済策は実証済みの治療法に代わるものではないことを忘れないでください。代わりに、それらはあなたの現在の治療と組み合わせて使用されるかもしれません。
最初に医師からアドバイスを受けることなく、現在の治療計画を変更しないでください。
亜鉛補給
亜鉛は体の機能の多くで重要な役割を果たす重要なミネラルです。あなたの体は亜鉛を作ることができないので、あなたはあなたの食事を通して十分な量を得なければなりません。に発表された2018年の研究 American Journal of Clinical Dermatology 化膿性汗腺炎の人は、症状のない人に比べて血清亜鉛濃度が低い可能性が高いことを示しています。
亜鉛は、免疫機能、創傷治癒、皮膚の健康に加えて、大量の必須の身体機能に重要な役割を果たしています。
一部の研究では、亜鉛の補給が化膿性汗腺炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があることも示唆されています。
亜鉛を多く含む食品には、肉、貝、豆、オート麦、ナッツ、種子などがあります。亜鉛サプリメントを服用する前に医師に相談してください。
ビタミンDサプリメント
ビタミンDは骨の健康を促進し、免疫システムをサポートする必須ビタミンです。 2015年に発表された少なくとも1つの調査 欧州皮膚科学と静脈科のジャーナル、ビタミンD欠乏症は化膿性汗腺炎の発症と重症度に役割を果たす可能性があることを示唆しています。
この研究では、すべての参加者（22番）がこのビタミンを欠いていることがわかりました。ビタミンDサプリメントを6か月間摂取した後、大多数は再発の重症度と頻度の両方の改善を見ました。ビタミンDは皮膚の免疫を刺激するのに役立つと仮定されています。
これは非常に小規模な研究であることを覚えておくことは重要です。そのため、ビタミンDの補給が化膿性汗腺炎に対して何でもできるという証拠からはほど遠いものです。この概念を十分に理解するには、さらに研究が必要です。
日光の下で時間を過ごすと、ビタミンDレベルが上昇します。ビタミンDは、牛乳、オレンジジュース、シリアルなどの強化食品、卵黄、脂肪の多い魚からも入手できます。ビタミンDサプリメントを服用する前に、医師に相談してください。
食事療法の変更
化膿性汗腺炎の治療における食事の変化を支持する強力な証拠はありませんが、いくつかの研究では、特定の食品の摂取を制限することで一部の人の症状を軽減できることが示されています。
ビール酵母は、ビールやハードサイダーの製造に使用される成分であり、味噌、ドライフルーツ、パン、チーズなどの食品に含まれています。また、栄養補助食品としても一般的に使用されています。
2013年の研究では、ビール酵母を含む食品を避けた外科的切除後、症状の改善が見られたことが判明しました。さらに、一定期間回避した後、ビール酵母を含む食品を摂取した患者は、症状がすぐに急増したことを発見しました。 2020年に発表された調査でも同様の結果が見られました。
これらの研究は少数の化膿性汗腺炎患者を追跡しただけなので、研究は進行中ですが、これまでのところ、その結果は興味深いものです。
化膿性汗腺炎の症状の悪化にも関与している他の食品は、乳製品、砂糖、およびナイトシェードファミリーの食品（トマト、ナス、ジャガイモ）です。
特定の食品が症状を悪化させていると思われる場合は、食品ジャーナルを作成して、再発と退行を追跡してみてください。また、食事から特定の食品を切り取って、改善が見られるかどうかを確認することもできます。
あなたの食事療法に大きな変更を加える前に、あなたの食事療法が健康であり、必要なすべての栄養素を提供することを確実にするためにあなたの医者と話し合うべきです。