高悪性度(侵攻性)非ホジキンリンパ腫の予後

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著者: Roger Morrison
作成日: 5 9月 2021
更新日: 13 11月 2024
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【血液】2.悪性リンパ腫・各論〜非HodgkinのB細胞系を解説(DLBCL/FL)〜内科学会誌2021年7月版
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癌の予後はいくつかの異なるものの推定である可能性があり、誰かが治療にどのように反応するか、または誰かがどれくらい長く生存すると予想されるかを参照することができます。次に、平均余命はさまざまな方法で分類できます。私たちは、平均的な人の生存期間を説明するために生存率をよく使用します。たとえば、がんの5年生存率は79%です。リンパ腫では、生存期間中央値についても耳にすることがあります。生存期間の中央値とは、50%ポイント、つまり診断後、50%の人が生存し、50%が亡くなった特定の時間を指します。

これらの予後の推定値はすべて人ではなく数であることを覚えておくことが重要です。彼らは「平均的な」結果について話しますが、真に「平均的な」人は誰もいません。誰かの予後が予想より良いか悪いかを決定するのに役立つ多くの個々の要因があります。

この時代、特に攻撃的な非ホジキンリンパ腫に関して覚えておくことが最も最も重要なことは、統計が「古いニュース」であるということです。本質的に、彼らはあなたの特定の癌で誰かが過去にどのようにしていたかを教えてくれますが、違いをもたらす新しい薬はありません。言い換えれば、彼らは必ずしも多くを言うわけではありません。どのように行うかを見積もる場合に重要なのは、予後に影響を与える要因を調べることです。


治療結果を決定する要因

高悪性度(侵攻性)非ホジキンリンパ腫は急速に成長する疾患です。それでも治療によく反応し、多くの患者を治すことができます。結果は、国際予後指数(IPI)を構成する5つの確立された予後因子に依存します。これらの予後因子の説明と、それらが結果にどのように影響するかを示します。多くの場合、研究者はこれらのカテゴリーのそれぞれに1ポイントを割り当てて、0〜5の数値を取得して、予後を予測し、現在の予後と過去の予後を比較します。

年齢

年齢は、高品位NHLにおける重要な予後因子です。 60歳未満のNHLを発症する個人は、60歳以上の個人よりも優れています(60歳以上は1ポイント、60歳未満は0ポイント)。

LDH(血液検査結果)

血清乳酸脱水素酵素(LDH)は、体内の疾患の程度を示す指標です。疾患が多いほど、LDHの価値は高くなります。血中に高レベルのLDHがある人は、正常なレベルの人よりも悪化します。 (昇格レベルの場合は1ポイント、通常レベルの場合は0ポイント)


パフォーマンスステータス

パフォーマンスステータスは、がん患者の健康状態を測定する指標です。これは、人が症候性であるかどうか、およびその人が日々の活動でどれだけ自給自足できるかを測定します。 NHLでは、他の多くのがんと同様に、パフォーマンススコアが高いがんは、病状が悪化したり、日常生活に依存しているがんよりも、治療後に効果が上がります。 (日常の活動で多くの支援が必要な場合は1ポイント、支援なしで日常の活動を管理できる場合は0ポイント)

ステージ

リンパ腫の病期は非常に重要な要素です。初期病期IとIIは、進行期病期IIIとIVよりも良い結果をもたらします。 (ステージIIIまたはIVの場合は1ポイント、ステージIまたはIIの場合は0ポイント。)

リンパ系外の臓器の関与

リンパ腫はリンパ系のがんです。リンパ腫が肝臓、脊椎、脳などのリンパ系外の臓器に影響を与える場合、治療結果は一般に劣ります。 (リンパ系外の1つまたは複数の臓器については1ポイント、リンパ系外の臓器が関与していない場合は0ポイント。)


結果は改善している

研究者たちは、予後因子の異なる人々を比較することにより、生存率の経時変化を調べてきました。たとえば、つい最近まで、0〜1ポイントの人の5年生存率は全体で75%、4〜5ポイントの人の30%でした。新しい治療法でこれらの予後因子を検討した最近の評価では、0ポイントの人の94%の4年生存率と1ポイントの人の79%の4年生存率が見つかりました。

対処と成長

癌について話すときにしばしば言及されない1つのことは、癌から来ることができる善です。何?確かに、誰もが「楽しさ」のためにがんを経験することはありませんが、恐怖や人々が治療で経験しなければならないことすべてに直面するとき、がんは時には人をより良いものに変えることができるという研究が実際に示していることを理解してください。科学者が使用する用語は心的外傷後の成長であり、あなたが経験しているすべての人にとって、あなたの個人的な旅のために他の人への思いやりを示す可能性が高いようです。