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過去10年間、股関節痛は多くの注目を集めてきました。股関節の緊張や鼠径部の引きに起因することが多かったことが、不快感の明確な原因とともに、よりよく理解されるようになりました。特に若いアスリートでは、股関節痛のいくつかの異なる原因が診断および治療されています。股関節痛の原因の1つは大腿寛骨臼インピンジメント（FAI）と呼ばれます。この状態は、しばしば股関節関節炎の初期の前駆体であると考えられており、ボールとソケットの股関節を囲む骨棘の形成が特徴です。 FAIの治療法の1つは、股関節周囲の骨棘を取り除くことで、これは骨形成術と呼ばれます。
股関節骨棘
股関節は球関節であり、骨棘は、股関節のボールまたはソケットのいずれかで発生する可能性があります。これらの骨棘は、股関節のカム病変またはピンサー病変と呼ばれます。
- カム病変： カム病変は、骨棘が大腿骨の上部である股関節のボールにあるときに発生します。カム病変のある患者のX線写真では、ボール（大腿骨頭）が通常のように丸く見えず、ボールの側面に隆起があります。ヒップを曲げる（曲げる）か、回転させる（回す）と、ボールのこの部分がソケットにぶつかります。
- 挟み病変： 挟み病変は、股関節（寛骨臼）のソケットから伸びる骨棘です。はさみ病変は、ボールが自由に動くのを防ぎます。
FAIと診断された人の中には、カム病変とピンサー病変の両方を持っている人もいれば、どちらか一方を持っている人もいます。
治療オプション
FAIと診断されたほとんどの患者は、最初に簡単な治療を試みることから始めます。 X線で骨棘が見られるが、股関節痛の症状を引き起こしていない場合は、通常、治療は必要ありません。痛みが問題である場合、治療には安静、理学療法、抗炎症薬が含まれます。
患者は股関節を伸ばすことで不快感が増すことに気付くかもしれません。なぜなら、骨棘は伸張によって「緩める」ことができないからです。
単純な治療では十分な緩和が得られない場合は、骨形成術と呼ばれる、骨棘を取り除くための外科的処置が検討される場合があります。骨形成術を行うには2つの外科的アプローチがあります。
- 股関節鏡検査：関節鏡下の股関節手術はより一般的になり、骨棘の除去は関節鏡検査で行うことができます。骨形成術を関節鏡で行うことの利点は、低侵襲手術であり、外科医が股関節軟骨を検査できることです。欠点は、手順が技術的に難しくなる可能性があり、骨棘の適切な除去を確実にすることがより困難になる可能性があることです。
- オープン骨形成術： 別のオプションは、ヒップの前面を切開し、直接視覚化して骨棘を取り除くことです。この方法の利点は、あなたの外科医が骨棘を確実に確実に除去できるようになることです。欠点は、より侵襲的な手術であることです。開放骨形成術は、一般的に、人気のある股関節前置換術に使用されるのと同じ切開を介して行われます。
どちらの場合も、股関節の軟骨または唇の裂傷に対処するための追加の手順が同時に行われることがあります。
骨形成術は関節炎を予防しますか？
これは大きな議論の問題です。この手順はFAIによる痛みを軽減することができますが、股関節周囲の骨棘を取り除くことが関節炎の進行を遅らせるのに役立つことを実証する長期的な研究はありません。骨形成術は、唇に対処するために股関節の他の処置と組み合わせて行われることがよくあります。 FAIの治療に使用される手技の長期的な利点を決定するための研究が進行中です。