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人工股関節置換術の安全性と患者の生活の質と平均余命の向上に関する実績はよく知られています。それほどではないかもしれませんが、人工股関節の緩みは股関節インプラントに関連する通常の結果であり、それを経験した患者はそれを修正するために修正手術が必要になる場合があります。残念ながら、修正プロセスは最初の手術ほど成功しない場合があります。また、股関節置換を緩めると、インプラントの感染や破損につながる可能性がありますが、これはまれな合併症ですが、重症になる可能性があります。
股関節置換手術は、最も一般的な整形外科手術の1つです。この操作は、米国で毎年30万回以上行われています。
股関節置換の寿命
ほとんどの股関節置換術は平均20〜25年続きます。一部の股関節置換術は長持ちしますが、他の股関節インプラントはより早く失敗する可能性があります。時折、股関節置換インプラントは手術直後に失敗しますが、他のケースでは、患者は30年以上関節に問題なく移植している場合があります。
数十年前、関節置換術が新しいとき、人工股関節置換術インプラントの持続期間を決定するさまざまな要因がありました。金属が破損しやすかったり、プラスチックがすぐに砕けたりして、初期のインプラントのいくつかは失敗しました。
人工股関節置換術の強度とインプラント固定の強度が改善されたため、現在の人工股関節置換術は、移植後は非常によく持ちこたえる傾向があります。さらに、感染症の滅菌技術と医療の改善により、人工関節感染症の深刻な合併症も軽減されました。
股関節置換が緩む理由
人工股関節が体内に配置されると、大腿骨（大腿骨）と骨盤の骨にしっかりとフィットするように、圧迫またはセメントで固定されます。最初は動かないかもしれませんが、それはそれが意味するわけではありません。時間が経つことはありません。これは通常、段階的なプロセスであり、プロテーゼの正常な機能に関する問題を引き起こします。
患者の年齢、性別、体重、活動レベルなど、股関節置換術の緩みの原因となるいくつかの要因があります。ある研究では、以下の場合に股関節置換術の緩みが少ない傾向があることが示されています：
- 女性（解剖学的差異に関連）
- 毎年増加するリスクが低い60歳以上の人々（ほとんどの場合、活動レベルの低下に関連しています）
- ボディマスインデックス（BMI）が25未満の人：各BMIユニットが25を超えると、弛緩のリスクが3％増加します。
関節置換の緩みの最も一般的な原因は、インプラント表面の摩耗とそれに続く周囲の骨の弱体化です。この問題は溶骨症と呼ばれます。
骨溶解
骨溶解は、インプラント周囲の骨が「溶けて見える」ように見える問題です。人工股関節周囲の骨の弱体化がX線で見られ、関節置換周囲の骨に穴があるかのように見えます。骨が弱くなっているため、人工股関節がゆるくなり、ぐらつき始めます。患者は痛みの症状と腰の動きの制限を経験します。
長年の使用で、人工股関節の微視的な破片は、インプラント周囲の組織に刺激を与え、骨の弱体化を引き起こし始めます。最新の人工股関節は、摩耗に非常に耐えられる素材で作られていますが、これらの微細な粒子が少量でも人工股関節周囲の骨を損傷する可能性があります。
A.K.A.セメント病
過去数年、医師はこの名前を使用して人工股関節置換術患者に対して行われたX線で見られた骨の穴を指していました。骨の弱化の原因は、インプラントを配置するために使用されたセメント（したがって、名前）であると誤って想定されていました。ただし、これは反証されています。
修正手術
股関節インプラントの緩みは、人工股関節置換術（新しいインプラントを配置する手順）が最初の手術よりもはるかに困難な手術であるため、問題です。
修正手術後、患者は関節の全体的な動きを回復する傾向が低くなります。また、骨部位の摩耗が増えるため、修正のたびにインプラントの寿命が短くなります。
したがって、医師は、絶対に必要になるまで関節置換術を避け、各置換術からできるだけ多くの距離をとろうとする傾向があります。
緊急の場合
股関節の交換は、緩む以外の理由で失敗する可能性があります。たとえば、関節が機能しなくなり、手術後の数週間でボールがソケットから外れることがあります。さらに、ゆるみに関連して、または最初の手術自体からの合併症のために、感染が発生する可能性があります。
感染症は、筋肉、靭帯、さらには股関節を含む関節周囲の組織に有害である可能性があります。これらの場合、感染を治療し、股関節を修復して正常な機能を回復するために、迅速な修正手術が必要になる場合があります。
修正または2回目の人工股関節置換術防止
近年、従来のメタルオンプラスチック（ポリエチレン）股関節置換の代替が緩みを少なくするかどうかを調査する実験が始まりました。セラミックオンポリエチレン、セラミックオンセラミック、メタルオンメタルで作られた新しいインプラントは、従来のメタルオンポリエチレンと比較して寿命を測定するために調査されています。
新しいインプラントデバイスは、はるかに小さい摩耗粒子を持っている傾向があります-ゴムがあなたの車のタイヤをすり減るように、関節が摩耗するにつれて蓄積する破片粒子。これに加えて、これらのインプラントの全体的な摩耗量も、従来のメタルオンポリエチレンのインプラントよりも少なくなっています。
しかしながら、これらの異なるタイプのインプラントが実際に時間をかけてインプラントの緩みの速度を実際に低下させるかどうかはまだわかっていません。さらに、これらの異なるタイプの股関節置換インプラントの使用に関連する他の合併症があるかもしれません。
ベアリング表面が股関節置換術の寿命に重要な理由ベリーウェルからの一言
患者にとって残念なことに、どのタイプのインプラントが「最良」であるかについての明確な答えはありません。この理由は、これらの新しいタイプのインプラントの長期的な成功を評価するために、研究をさらに何年も継続し、より多くの患者を含める必要があるためです。
多くの外科医は、1つのタイプの股関節置換インプラントを強く好み、その特定のインプラントに精通しているため、これをすべての患者に使用する可能性があります。人工股関節置換術で使用されているインプラントの種類について質問がある場合は、医師と相談してください。